疟

小编 · 2025-6-5 19:34:56

窦材治一人，病疟月余，发热未退。一医与白虎汤，热愈甚。窦曰：公病脾气大虚，而服寒凉，恐伤脾胃。病人曰：不服凉药，病何时得退？窦曰：《内经》云疟之始发，其寒也烈火不能止，其热也冰水不能遏，当是时，良工莫能措其手，且扶元气，待其自衰。公元气大虚，服凉药退火，吾恐热未去而元气脱矣。因为之灸命关，才五七壮，胁中有气下降，三十壮痊愈。

子和治陈下一人，病疟三年，不愈。止服温热之剂，渐至衰羸。求张治，张见其羸，亦不敢便投寒凉之剂（张公原自细心），乃取《内经·刺疟论》详之，曰诸疟不已，刺十指间出血，正当发时，令刺其十指出血，血止而寒热立止，咸骇其神。

故息城一男子，病疟求治。诊之，两手脉皆沉伏而有力，内有积也，此是肥气。病者曰：左胁下有肥气，肠中作痛，积亦作痛，形如覆杯，间发间止，今已三年，祈禳避匿，无所不至，终不能疗。张曰：此痎疟也。以三花神佑丸五七十丸，以冷水送过五六行，次以冷水止之，冷主收敛故也。湿水既尽一二日，煎白虎汤作顿啜之，疟犹不愈。候五六日吐之，以常山散去冷痰涎水六七次若翻浆，次柴胡汤和之，间用妙功丸磨之，疟悉除。

吴中内翰，政和丁酉居全椒县，岁疟大作，遇寒多热少，饮食不思。用高良姜（麻油炒）、干姜（炮）各一两，为末，每服五钱，用猪胆汁调成膏子，临发时热酒调服，或以胆汁和丸，每服四十丸，酒下亦佳，凡救人以百计。张大亨病此甚，欲致仕，亦服之而愈。大抵寒热发于胆，用猪胆引二姜入胆，去寒而燥脾胃，一寒一热，所以效也。（《朱氏集验方》《本草纲目》）

《野史》云：卢绛中，病痁疟疲瘵，忽梦白衣妇人念曰：食蔗可愈。及旦，买数梃食之，翌日疾愈。（雄按：此即饮食消息之法）

夔州谭远，病疟半年。故人窦藏叟授方，用真阿魏、好丹砂各一两，研匀，米糊和丸皂子大，每空心人参汤化服一丸，即愈。世人治疟，惟用常山、砒霜毒物，多有所损。此方平易，人所不知。草窗周密云：此方治疟以无根水下，治痢以黄连木香汤下，疟痢多起于积滞故耳。（雄按：此方甚妙。惜阿魏殊罕真者，但宜为小丸吞服，调化恐臭烈难入于口矣）

顾宝光，善画。陆溉痛风疟，久不疗。宝光尝诣溉，遂命笔图一狮子像于户外，云：旦夕当有验。至夜，闻窸窣之声，明日，视狮子口有血淋漓，溉病遂愈。（《姑苏志》）

张守淳，冬月患三疟，骫骫一月，延王孝先诊。王摇首，曰：更十日则不治矣，必用参附，乃可小减。其父瞿然，缩舌不敢应。王力持前说，服参、附各一钱，乃至二钱，疟粗损六七，明年初夏始愈。

孙文垣族子应章，三阴疟，发于子午卯酉日（昔人谓少阴疟），已越四月矣，每发于夜，热多寒少，左脉微弦，右关大。以二陈加柴胡、黄柏、川芎、当归、黄连两帖，热少轻。饮食不进，四肢懒倦，脾气大虚，以白术、何首乌各三钱，鳖甲二钱，青皮七分，乌梅一个，一帖而止。

应章之弟，十月发三阴疟，至次年仲春未止，每发于辰戌丑未，脉弦数有力。用白芍、当归各一钱，白术二钱，柴胡、川芎、甘草、砂仁、桂枝、酒芩各三分，生姜三片，水煎服，再以首乌、鳖甲、白术各三钱，柴胡一钱，青皮、酒芩、甘草各五分，乌梅一个，生姜三片，临发五更服，两帖而止。后半月下身大发疮疖，以东坡四神丹调理而痊。（伏暑未尽，方中欠用黄连之故）

江省吾，暮秋患疟，三日一次，发于夜，次年仲春犹未止，遍身疼痛，背脊疼。灸之，仅止一日，后仍发，面青肌瘦。此邪在足太阳经（以遍身及背脊疼也）。用麻黄一钱五分，人参、桂枝、白芍、甘草、知母各一钱，陈皮、贝母各七分，姜枣煎服。痛减半，疟未止。以首乌、白术各五钱，青蒿一钱，乌梅一个，陈皮二钱，姜三片水煎，临发之日五更服，寻常以六君子加黄芪、五味、乌梅、草果，调理而愈。

侄孙二水，年三十，体肥，夏月常浸溪中，卧松阴下，至八月大发寒热，自巳午至天明乃退，饮食不进，呕吐黄胆汁，胸膈胀闷，舌上干燥生芒刺，沉香色，强硬，以冷水频漱，乃能言语，惟啖西瓜、生藕，先发热之日吐血一口，今则大便下血，且咳嗽。此温疟症也，由医未解散，遽用黄芪以闭邪气，致成大困。用柴胡、知母各三钱，石膏七钱，葛根三钱，橘红、竹茹各一钱五分，酒芩、枳实各二钱，甘草、贝母各五分，三帖吐止。改用二陈汤加柴胡、枳实、黄芩、黄连、花粉、鳖甲、白术、首乌，调理而愈。

喻嘉言治袁继明，素有房劳内伤，偶因小感，自煎姜葱汤表汗，因而发热三日，变成疟疾。脉之，豁大空虚，且寒不成寒，热不成热，气急神扬，知为元阳衰脱之候，因谓来日疟发，虑大汗不止，难于救药防危。不以为意。次日五鼓时，病人精神更觉恍惚，扣门请救。及觅参至，疟已先发矣，又恐人参补住疟邪，虽急救无益也（此语未善，疟未发时岂无邪耶？要之发时不当用药耳），姑俟疟势稍退，方与服之。服时已汗出沾濡，顷之果大汗不止，昏不知人，口流白沫，灌药难入，直至日暮，白沫转从大孔遗出，乃喜曰：白沫下行，可无恐矣，但内虚肠滑，独参不能胜任。急以附子理中汤连进四小剂，人事方苏，能言。但对面谈事不清，门外有探病客至，渠忽先知，家人惊以为祟。曰：此正神魂之离舍耳。今以独参及附子理中驷马之力追之，尚在半返未返之界，以故能知宅外之事。再与前药二帖而安。

裕民坊民家淘井，得一瓦枕，枕上有一符，符下有驱疟二篆字，相传为诸葛武侯所制，病疟者枕之即愈。彼此转相借用，遂为邻人所匿，因讼于官，亦不能得。（《续金陵琐事》）

陆养愚治崔盐院，八月间患疟，日一发。治疗十日，不愈。崔曰：此病或煎药一二剂，或丸药一服，未有不止者。今服药一二十剂而病发转剧，何医之无良也？医者承风进诊，曰：前日内外之邪尚重，未敢即截，今邪已去，可以截矣。因进丸药一服，服之呕恶移时，明日果愈。但饮食无味，口每干苦，甫三日而复作。陆诊时正值寒战，床帷俱动，面赤戴阳（戴阳二字欠妥），汗泄不止，身热如火，其脉洪数无伦，沉按则驶（疟发时脉亦难凭）。曰：此热疟也。与三黄石膏汤。乃谓疟门不载，仍进前丸一服，呕吐不止，至巳午时疟发更甚，热竟日不退。再召诊，因思两番丸药，胃气重伤，且脉较前更弱，不可纯作实热治矣。以白虎汤合建中、生脉之半投之，一夜二剂，呕哕即止，明日疟不发矣。以清气养荣汤调理而安。（按：面戴阳而脉无伦次，则似理中症矣，乃作实热而与三黄石膏，其说不无可议。戴阳症，下虚上实，脉洪数无伦，沉之则虚微或无，乃其候也。今身热汗出，脉洪数而沉，按则驶，是浮沉俱有力，正阳明大热之症，其面赤者乃胃热熏蒸所致，非戴阳也。案中竟以戴阳为面赤之称，原属称名之误。魏君又泥其说，而以为似理中症，亦未免拘文牵义矣。）

朱远斋，医名藉甚，与陆莫逆交。归安令闻其名，屡召不赴，借事系之狱，欲毙之杖下。邑绅十余辈为请，竟不释。其妻奔号求救，陆亦无计可施。适按台巡湖，患疟，医治无效，召陆诊。陆喜曰：机在是矣。视其脉，两寸关浮数微弦，按之极弱，两尺沉按紧小，其症不发时亦倦怠，身常热有汗，饥而痞闷不敢食，小腹胀急，大便欲行不行者已七八日，发时战栗，身极热，烦渴躁扰，且喘急之甚。前医初与发表，后以痞闷，用二陈、青皮、草果燥热之品，常山亦私用，而不应。审其平日极喜厚味，病后禁绝，惟日啖干糕数枚。夫滋润不进，肠胃已干，重以风热燥削之剂，安得不痞满燥结乎？因思此症乃肠实胃虚，若以丸剂通其下结，以煎剂补其中虚，可立已。然必徐为之，方可为远斋地。乃曰：病无大害，第势正猖獗，必数日方可衰其半，十日则痊愈矣。促进药。曰：此时病将发，经云无刺熇熇之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗，为其病逆，未可治也。既定，以清气养荣汤进之，令以火肉进粥二碗。大便未行，以蜜导出燥屎数枚，次日疟减十之三，再进前汤二剂，已减十之六七。因乘间曰：症虽减，而脉似未减，此余邪未尽，恐后时有变。某有师兄朱如玉，术高某百倍，若得此人商治，百无一失。奈渠得罪县尊，现在监禁。按台随令捕官着归安县请朱。朱得免，及进视，论病如见。因用润字丸三钱先服，随以前汤方加生脉散，是夜下宿垢极多，明日疟止矣。（上者宜汤，下者宜丸，虚者宜补，实者宜泻，分类施治，斯两不相妨，亦定法也）

陆肖愚治沈俊庵，年五十，七月间患疟，日一发或两发，服药不效。用丸药截之，呕吐竟日，次日疟不作矣。然饮食日减，倦怠嗜卧，至八月中复发寒热一二日，仍以药丸截，遂呕泻，数日不止，饮食不进，即汤水亦尽吐出，身热戴阳，语多谵妄。医尚拟二陈、五苓。及诊，脉浮而微细如丝，乃谓曰：病亟矣，兄药宽缓，恐无济。今当用附子理中，以冀万一耳。彼医心不然之，又病家见用附子，大骇，陆遂辞去。彼医疗治，两日而殂。

陆祖愚治朱明宇，因暑月多饮水，又烦劳过度，饮食失节，常彻夜不眠。偶赴酌归，感寒，头疼身热，胸膈不快，自用葱姜表汗，转成疟疾，间日一发。医用槟榔、柴胡、草果、青皮、干葛、羌活之类，投之辄吐，及疟发呻吟，烦躁益甚，日久渐危。脉之，气口沉实有力，脐之上下手不可按，六七日不大便，口干燥渴极，欲西瓜冷水，曰：可立起也。因投其所喜，用嫩苏叶、嫩薄荷捣汁和匀，入井水中与饮，吐止而有微汗，甚觉爽利。随以润字丸四钱投之，渴则以前水饮之，薄暮沉睡，至四鼓腹中响，微微作痛，下燥屎七八枚，后又连行三次，去稠腻甚多。是日微发热懈怠，乃用归、芍、茯苓、知母、贝母、前胡、花粉、人参、甘草等味，调理数日而安。

吴抑之，少年禀弱，多烦劳，患疟，间一日一作。医以参术大补，家人又以参粥食之，遂痞闷发狂，烦躁不寐。脉之，左三部弦细而数，右寸关浮弦，按之有力，右尺似有似无，其气血固虚，而风寒积滞则实也。用柴胡、干葛、黄芩、山楂、厚朴、青皮、陈皮、半夏，一剂胸膈略舒，数剂谵妄烦躁悉除。疟发于阳分矣，其鼻干唇裂不眠，腹中梗块作痛，皆阳明大腑未清也，改用枳实、熟大黄、山楂、甘草，加铁锈水，一服即下宿垢十余枚，诸症顿减。但真元衰弱，疟犹未已，以当归、白芍、人参、白术、茯苓、甘草、柴、芩、麦冬、二母，数剂而愈。

李士材治杨太史，疟发关脉见弦紧。两发后苦不可支，且不能忌口，便求截之。曰：邪未尽而强截之，未必获效，即使截住，必变他症，不若治法得所，一二剂间令其自止。升麻、柴胡各二钱，提阳气上升，使远于阴而寒可止，黄芩、知母各一钱五分，引阴气下降，使远于阳而热自已，以生姜三钱却邪归正，甘草五分和其阴阳，一剂而减半，再剂而竟止。

程武修，患疟，每日一发，自巳午时起，直至次日寅卯而热退，不逾一时则又发矣，已及一月，困顿哀苦，求速愈。曰：头痛恶寒，脉浮而大，表症方张，此非失汗，必误截也。果服截疟丸而增剧。此邪未解而遽止之，邪不能出。教以八剂四日服尽，决效矣。石膏、黄芩各三钱，抑阳明之热，使其退就阳明，脾胃为夫妻，使之和合则无阴阳舛乱之愆，半夏、槟榔各一钱五分，去胸中之痰，苏叶二钱，发越太阴之邪，葛根一钱，断入阳明之路，甫三剂而疟止。改用小柴胡倍人参，服四剂，补中益气汤，服十剂而痊。

沈相国，患疟吐蛔，闷不思食，六脉沉细。李曰：疟伤太阴，中寒蛔动也。用理中汤加乌梅三个，黄连五分，进四剂后胸中豁然，寒热亦减，蛔亦不吐。去黄连，加黄芪二钱，生姜五钱，五剂而疟止。盖病人素有寒中之疾，虽盛暑寒冷不敢沾唇，故疟发而蛔动也。

陈眉公，三日疟，浃岁未瘥。素畏药饵，尤不喜人参。其脉浮之则濡，沉之弱，营卫俱衰，故迁延不已。因固请，曰：素不服参，天畀之丰也，今不可缺者，病魔之久也。先服人参钱许，口有津生，腹无烦满。遂以人参一两，何首乌一两，煎成，入姜汁钟许，一剂势减七八，再剂疟止。（与景岳何人饮意同。《医通》）

一士人，病疟，久不愈。有道士来，以枣一枚按病人口上，咒曰：我从东方来，路逢一池水，水内一尊龙，九头十八尾，问他吃什么，专吃疟疾鬼，太上老君急急如律令敕。连咒三遍，将枣纳入口中，令嚼食之，遂愈。（《二酉余谈》）

冯楚瞻治徐六御，患疟不已，热时恶心胸胀倍甚。医用柴胡汤加草豆蔻，意其痰食为患耳，乃徐素有鼻衄症，今当壮热之时，忽遇辛热之药，迫血妄行，溃涌数斗，昏晕不省，冷汗如珠，四肢皆冷，脉微欲绝。令以独参两余煎汁半钟，灌之，始能吞咽，再煎再灌，次日稍苏。但呃逆不止，乃以温补之剂，重用人参冲服，诸症渐平。但人参略少，呃逆便甚，八味、十全早晚服，两月痊愈。

韩老夫人，患疟甚重，壮热无汗。六脉洪大而空，冯曰：汗生于阴，肾主生液，今六脉有阳无阴，岂可更汗以促其孤阳亡越乎（凡治伤寒感症均宜达此，不惟疟疾为然。然必用于误表之后，斯为合法）？以八味加牛膝、五味子，每剂纳熟地二两，煎碗余，灌饮之，滋水即所以发汗也，果大汗而愈。

赵某，形甚肥壮，而中气甚虚，下元不足，夏月患疟。医以发散和解，不愈，复以补中益气调之，亦不应。发时寒热大作，喉如齁鼾，脸红喘促，出多入少。脉之，寸关豁大，两尺甚微，势甚危困。谚云少不可弱，老不可疟，老年气血衰微，大寒大热，非所堪也，故气多出少入，一时暴绝，理宜大补真阳，仍佐下焦敛纳封藏之剂，如八味加五味、牛膝为稳。若补中益气，恐益令孤阳上浮，阳食于上，阴绝于下，便有不测之患（观此则知补中益气不可漫用也）。况以阴亏阳损之躯而犯阴竭阳浮之病，复当阳浮阳耗之时，升浮之药断非所宜。奈病家医者均以热天热病，畏投桂附，补中益气，先哲良方，必欲进之，果喘促愈加，夜半而逝。（可以为诫。雄按：今秋相简哉室患疟，初投消散，继以补中益气，延至匝月，骨瘦如柴，左乳震跃，气促心悸，眩晕汗多，腹中如有聚气，时欲上冲，绵惙已极。其师赵菊斋拉余诊之，脉来弦数而微细如丝，投以西洋参、龙齿、牡蛎、龟板、鳖甲、冬虫夏草、甘草、小麦、熟地、归身、杞子、麦冬、红枣、莲子心等药，出入为方，浃旬而愈。）

徐氏妇，七十余，患疟，上则咳嗽吐血，下则泄泻，粒米不进，人事不省，胸膈胀闷。脉则两寸细数，左关弦大，右关甚微，两尺重按不起，势甚危笃，知为阴虚内热外寒，肝无血养而强，脾无气充而弱，血无所统而吐，谷无所运而泻，气无所纳而胀，悉属本源为病。用重剂熟地、白术、麦冬、五味、牛膝、制附子，参汤冲服，疟止神清。既而病人自谓胸膈有停滞，不肯用补，乃诡以八味丸为消食丸，参汤送下，遂诸症悉痊。

谢登之，年七十余，偶途中遇雨，疾趋而归，继发疟疾，甚危，每发辄大便，便必昏晕欲绝。医以疏散，势愈剧。冯曰：冒雨受寒，疏散宜矣，独不思经曰惊而夺精，汗出于心，持重远行，汗出于肾，疾走恐惧，汗出于肝，摇体劳苦，汗出于脾，皆伤脏也。凡入者为实，出者为虚，大便出而昏晕，元气欲脱矣，尚可以既散之微寒为重而垂绝之元气为轻耶？急以附子理中汤加五味投之而愈。（按：黄履素引立斋云：凡久疟，乃属元气虚寒。盖气虚则寒，血虚则热，胃虚则恶寒，脾虚则发热，阴火下流则寒热交作。或吐涎不食，泄泻，手足厥冷，寒战如栗，若误投以清脾、截疟二饮，多致不起。又，三疟久不止者，多成坏症，想不遵此治法而医药乱投之故。予表兄沈鸿生孝廉，精神素旺，自闽游归，患三疟，几一载，元气都耗，后疟虽止而面黑眼黄，见者惊异，如是又二载，卒以臌胀亡。先生指久疟为元气虚寒，信为确论。余少时曾患此，虽不敢服清脾、截疟等药，而所进皆柴胡、黄芩之剂，十四五发方得止，亦甚狼狈矣。此病最忌生冷荤腥，使滋味淡泊，邪气自衰。予病守戒甚严，疟止后茹素者半月，馋极乃荤，是以脾胃顿开，饮食较未病前倍增，精神始旺）

黄之侄倩孙培之，得吴与辰金铅丸。有一比丘患山疟，久不止，与一丸服之，减半。盖山疟属元气虚寒，金铅丸能助阳气，故两丸竟愈。

张路玉治张怡泉，恒服参、附、鹿角胶等阳药，而真阴向耗。年七十五，七月病疟，误进常山截疟一剂，遂人事不省。六脉止歇，按之则二至一止，举之则三五至一止，惟在寒热之际，诊之则不止，热退则如前，此真气衰微，不能贯通于脉，及寒热时邪气冲激，经脉反得开通，此虚中伏邪之象。为制方，常山一钱酒拌，同人参五钱焙干，去常山，但用人参，以助胸中大气而祛逐之，因常山伤犯中气而变剧，故仍用之为向导耳，昼夜连进二服，遂得寝。但寒热不止，脉止如前，乃令日进人参一两，作二次服，并与稀粥助其胃气，数日寒热止，脉微续而安。（雄按：谈脉有理，用药可法）

顾玉书，疟发即昏睡呓语，痞胀呕逆。切其气口，独见短滑，乃有宿滞之象。与凉膈散，易人中黄，加草果仁，一剂而霍然。

金氏子，八月间患疟，发于辰戌丑未，至春，子午卯酉每增小寒热，直至初夏。诊其脉如丝，面青唇白。乃与六君子加桂、附，四服不应。每服加人参至一两，桂、附各三钱，辰戌丑未之寒热顿止，子午卯酉之寒热更甚，此中气有权而邪并至阴也，仍与前药四服，面色荣，食进，寒热悉除。后与独参汤送八味丸，调理而安。

顾文学，年逾八旬，初秋患瘅疟，昏热谵语，喘乏遗溺。或以为伤寒谵语，或以为中风遗溺，危疑莫定。张曰：无虑，此三阳合病，谵语遗溺，口不仁而面垢，仲景暑症原有是例。遂以白虎加人参，三啜而安。同时顾文学夫人、朔客祈连山，皆患是症，一者兼风，用白虎加桂枝，一者兼湿，用白虎加苍术，俱随手而瘥。或问今岁疟脉不弦之故，曰：疟属少阳经证，其脉当弦，而反不弦如平人者，以邪气与正气浑合不分故也。《金匮》云：温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节烦疼，时呕，白虎加桂枝汤主之。当知脉既不弦，便非风木之邪，即不当用柴胡少阳经药，岂可以常法施治乎？

张飞畴治沈子嘉，平昔夏间脐一著扇风则腹痛，且不时作泻。六脉俱微数，此肾脏本寒，闭藏不密，易于招风也，下寒则虚火上僭，故脉数。与六味去泽泻，加肉桂、肉果、五味、白蒺藜，作丸服，由是脐不畏风，脾胃亦实。明秋患疟，医用白虎、竹叶、石膏等，疟寒甚而不甚热，面青足冷，六脉弦细而数。用八味丸，二倍桂附作汤，更以四君合保元，早暮间进，二日疟退，调理而愈。

高鼓峰治曹献扆室人，十一月病疟，发则头重腰痛，寒从背起，顷之壮热烙手，汗出不止。曰：此太阳经疟也，用大青龙汤。曹曰：病来五六日，委顿甚矣。且病者禀素怯弱，又他医言有汗要无汗，带补为主，今汗如此，而复用此药，恐不能当。高笑曰：第服此，其病自除。当晚汗犹未止，进一大剂，即熟睡，次日不发。逾日以补中益气调理而痊。（全在认症明白，故能谈笑自若）

徐方虎，病三阴疟，已四年矣。幸所治皆武林名医，服药得法，不致溃败（刻薄而善占地步）。用人参几十余斤，然年久病深，至是遂不能支，形肉尽脱，饮食不进，每觉有气从左胁上冲，即烦乱欲脱，奄奄几殆。乃重用桂、附、白芍、地黄，加以养荣逐积之药，冬至日正发期，是日遂不至。（予从侄藻明业医，患此，治不效。偶端午大啖黄鱼，竟愈。又数人患此，遇朔日亦痊。附方：用何首乌五钱，陈皮二钱，青皮三钱。酒一碗、河水一碗煎至一碗，温服，治疟不论久近，即愈）

张三锡治翁氏妇，久疟，食少汗多。用六君子加黄连、枳实，月余不应。因悟连枳之过，纯用补剂，又令粥多于药而食进，再加附子三分半，一服而痊。

张三锡云：《准绳》载一妇人，夏患疟。用柴胡、升麻、葛根、羌活、防风之甘辛气清以升阳气，使离于阴，而寒自已，以知母、石膏、黄芩之苦甘寒引阴气下降，使离于阳，而热自已，以猪苓之淡渗分利阴阳，使不得交并，以穿山甲引之，以甘草和之，一剂而止。

有人患久疟，诸药不效。或教之以灸脾俞，即愈。更一人亦久患疟，闻之，亦灸此穴而愈。盖疟多因饮食得之，故灸脾俞即效。

陆祖愚治朱襟湖，六旬外，肩上忽生疖毒，因褪衣敷药，致感冒成疟（要知疖毒本由伏暑，又因遇寒，遂发疟耳），脉浮虚。乃于补气血药中加疏表之味，数剂后脓溃，而精神愈惫。遂加参、芪两许，六七日后疟虽轻而未止。有人谓斩鬼丹之妙不可胜言，次早水吞一服，少顷寒热愈炽，呕吐不止，昏晕异常，喘气不定。乃用甘草为君，黄连为臣，佐以金银花、藿香开胃解毒，晕吐止。乃用大剂人参、何首乌，数服疟止。再用养血补托，收敛生肌，肿毒消而痊愈。

陈雅仲，四月初过仙霞岭，陡遇狂风骤雨，雨具徒施，遍身俱湿，宿店又无火焙，兼长途劳顿，水土不服，饮食失宜，遂患疟。闽医用药与浙迥殊，即柴胡一味，惟以前胡代之，名曰香柴胡。陈君之疗，发散为主，得汗而病转甚。陆适在闽，诊之，面色槁而黑，自汗神昏，懒于言语，疲惫已甚（此风去而湿存之候），其脉左手弦细而滑，气口缓弱，知其劳顿之后重加发散。乃与养血健脾宽中和解之剂，去病犹反掌云。（严力庵，著有《柳洲遗稿》，予之至友也，以在闽病疟数月，归及两旬而殁，因录是案，不觉惘然。天耶人耶？时己丑长至后一曰。雄按：沈再平云：今人治疟必用柴胡，若非柴胡，即不足以为治者，故致展转淹滞，变生不测，竟能殒命，则知疟本非死证，惟概以柴胡治疟者杀之也。夫柴胡为少阳表药，若其疟果发于少阳，而以柴胡治之，无不立愈。若系他经，用之则必令他经之邪展转而入少阳，迁延日久，正气已虚，邪气仍盛，而且弥漫诸经，以致毙命，所必然矣。奈医家病家彼此昏迷，率以柴胡为治疟要药，从无悔悟，良可浩叹。余谓不概以柴胡治疟，惟缪、叶两家耳）

薛立斋治大尹曹时用，患疟寒热。用止截之剂，反发热恶寒，饮食少思，神思甚倦。其脉或浮洪，或微细，此阳气虚寒。用补中益气，内参、芪、归、术各加三钱，甘草一钱五分，加炮姜、附子各一钱，一剂而寒热止，数剂而元气复。又治东洞庭马志卿，与此同，但去附子，加炮姜一钱。

一妇人，劳役伤食患疟。或用消导止截，饮食少思，体瘦腹胀。以补中益气倍参、芪、归、术、草、当归，加茯苓、半夏各一钱五分，炮姜五分，一剂顿安。前药炮姜用一钱，不数剂痊愈。

朱丹溪治浦江洪宅一妇人，病疟，间两日而发，饮食绝少，经脉不行，已三月矣。诊其脉，两手并无，时正腊月极寒，议作虚寒治之。遂以四物汤加吴茱萸、附子、神曲，为丸与之。朱自以处方未当，次早再求诊之，见其梳妆无异平时，言语行步并无倦怠。朱惊，曰：前药误矣。经不行者，非无血也，为痰所碍而不行也；无脉者，非血衰少而脉绝，实乃积痰生热结伏而脉不见尔。当作实热治之。遂以三花神佑丸与之，旬日后，食稍进，脉亦稍出。一月后六脉俱出，但带微弦，疟尚未愈，因谓胃气既全，春深经血自旺，便自可愈，不必服药，教以淡滋味节饮食之法，半月而疟愈，经自行矣。（以丹溪之才而如此虚心，如此细心，真可为后世法）

一男子，患疟，久而腹胀，脉不数而微弦，重取则来不滑利，轻又皆无力。遂与三和汤，令于方中倍加白术，入姜汁服之，数服而小便利一二行，腹稍减。随又小便短少，作血气两虚，于前药中入人参、牛膝、归身，作大剂服，四十余帖而愈。

一人，久疟，先间日，后一日一来，早晚不定。皆肾不纳气故也。用人参、茯苓、半夏各一钱，丁香、五味子各五分，益智、甘草各三分，姜水煎服。

王宇泰治蒋先生，牝疟。众医因身疼寒甚，欲用桂附。曰：溽暑未衰，明系邪热，安可温也？经曰阳并于阴，则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗鼓颔，巨阳虚则腰背头项疼，三阳俱虚则阴气胜，斯骨寒而痛，寒生于内，则中外皆寒，此寒乃阴阳交争，非真寒也。遂以柴胡、羌活、防风、升麻、葛根以升接三阳，以桃仁、红花引入阴分而取邪气出还于阳分，以猪苓分隔之，使邪不复下，一服而愈。

又治刘令君，患疟，而洞泄不止。以交加饮子，一剂而愈。

一人，患三日疟，久而不愈，饮食不思，口不知味，热多寒少。用人参、黄芪、柴胡、半夏、茯苓、当归各一钱，黄芩七分，甘草、青皮各五分，姜枣煎服。

又治一老妪，患疟。因年高，惧其再发，欲截。曰：一剂而已，亦甚易，焉用截为？遂以羌、防、柴、葛、升麻升阳气使离于阴，知母、石膏、黄芩引阴气下降使离于阳，以猪苓之淡渗分利阴阳，勿使交并，以山甲引之，甘草和之，一剂而愈。（此与李士材治杨太史一案合辙，其方大同小异）

治一老妇，夜疟，疟作时，大小便俱下血，饮食不进，危甚。此邪热在于血分，故夜作发，血得热而妄行，故便血。以桂枝桃仁汤去血中之邪，一剂而愈。

薛立斋治一妇人，因怒举发无期，久而不已，胸腹不利，饮食少思，吞酸吐痰。用六君子加柴胡、山栀二十余剂，寻愈。但晡热少食，又用四君子加柴胡、升麻为主，佐以逍遥散而痊。

冯楚瞻治张子芳，年将六旬，无发热头疼等候，但饮食日少，大便甚细而难，小便甚赤而涩，凡间三日则夜必气逆上壅欲死，通夕不寐，形容枯槁，神气渐衰。六脉洪数，惟右关尺稍缓无力，此阴道亏极，孤阳无根，但三日一甚，此兼脾主信而为病也。凡病之难名者，悉由本气，但从根本治之，自无可藏匿而外见矣（此千古不传之秘）。乃以熟地一两六钱，麦冬三钱，炒白术六钱，牛膝三钱，五味、附子各一钱，参汤冲服，数剂后，每至期则寒热如三疟状，此邪外达也，照方再服十余剂，诸症全安。（凡上冲之症，悉 ……
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疟

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