呕吐

小编 · 2025-6-5 19:34:53

杜壬治安业坊阎家老妇人，患呕吐。请石秀才医，曰，胃冷而呕。下理中丸至百余丸，其病不愈。石疑之，杜至，曰：药病相投，何必多疑。石曰：何故药相投而病不愈？杜曰：药力未及，更进五十丸，必愈。果如其言。石于是师法于杜。（《医学纲目》）

王普侍郎，病呕，饮食皆不得进。召孙兆治数日，亦不愈。后复召杜，杜曰：治呕愈呕，此胃风也。遂用川乌一两，净洗，去皮脐，不去尖，以浆一碗煮干，每个作两片，复用浆水一碗煮尽，更作四片，细嚼一片，以少温水下，少顷呕遂止，痛即少息。杜遂问曰：寻常好吃何物？曰：好吃甘甜之物。杜曰：是甘甜乃膏粱之物，积久成热，因而生风，非一朝一夕之故也。王服其说。（同上）

毛公弼有一女，尝苦呕吐。求庞安常医，与之药，曰：呕吐疾易愈。但此女子能不嫁，则此病不作，若有娠而呕作，不可为矣。公弼既还家，以其女嫁归沙溪张氏，年余而孕，果以呕疾死。（曾达臣《独醒杂志》）

臧中立，毗陵人，客鄞崇宁中。徽宗后病甚，中立应诏，以布衣麻履见，命之入诊。出问何证，中立对曰：脾脉极虚，殆呕泻之疾作楚。和药以进，且曰：服此得睡为效。至夜半，果粥食，不一月获安。赐归，诏出官帑，予地筑室南湖以居焉。（《宁波府志》）

许学士，政和中治一宗人，病伤寒，得汗身凉数日，忽呕吐，药食不下。医用丁香、藿香、滑石等，下咽即吐。许曰：此证汗后余热留胃脘，正宜竹茹汤。用之即愈。

薛立斋治府庠沈姬文母，患脾虚中满，痰嗽发热，又食湿面冷茶，吞酸呕吐，绝食。误服芩、连、青皮等药，益加寒热，口干流涎不收，闻食则呕，数日矣。迎治，曰：脾主涎，以脾虚不能约制也。欲用人参安胃散，惑于众论，以为胃经实火宿食，治之病日增剧。忽思冬瓜，食如指甲一块，顿发呕吐酸水不止，仍服前药，愈剧。复邀视之，则神脱脉绝，濒死矣，惟目睛尚动，曰：寒淫于内，治以辛热，然药不能下矣。急用盐、艾、附子炒热，熨脐腹，以散寒回阳，又令沈以口气补接母口之气，又以附子作饼热贴脐间（救急妙法），时许神气少苏。以参、术、附子为末，仍以是药加陈皮，煎膏为丸如粟米大，入五七粒于口，随津液咽下，即不呕。二日后加至十粒，诸病少退。口涎不止，五日后渐服前剂一二匙，胃气少复，乃思粥饮。复投以参术等药温补脾胃，五十余剂而后愈。（《明医杂著》《妇人良方》）

一人，汤药入口即吐出。六脉洪大有力。此因地道不通，故气厥上行而食物难入耳。不更衣已十余日，服承气等汤，俱不纳。曰：秘结日久，涌逆势盛故也，止沸莫若抽薪。遂用蜜导，去燥粪数升，呕吐即止。调以养血清火之剂而安。

章虚谷治一七十岁老人，数年前患疟，病根未除，每至夏秋则发。自去冬至丁亥春，忽病呕吐战振，筋脉掣痛，愈后屡发。或见其小便黄赤，大便干少，面有红光，谓是肝郁化火，火逆犯胃作呕，胃阴不足，故小便黄赤，大便干少也。章诊之，脉虚涩少神，舌苔白腐而厚，此中焦虚寒，浊阴聚胃也。以姜制半夏为君，佐参、苓、附子、干姜、生姜、桂枝、芍药、乌梅、草果仁，一剂即甚效。继去乌梅，加厚朴，连进十余剂，每剂附子用至三钱，胃口开而病愈。

周慎斋治一人，饮食如常，每遇子时作吐，大便秘结。其人必苦虑忧思，脾气郁结，幽门不通，宜扶脾开窍为主。遂以参、苓、白术，以苍术拌炒炙甘草各一钱，煮附子、乌药三分，水煎服，愈。

周慎斋治一士，郁热呕吐。用竹茹、山栀各三钱，陈皮、茯苓各二钱，甘草一钱，煎成，加姜汁五匙，热服而愈。（《大还》）

陆养愚治李粮厅，因饭后劳攘，下午饮酒数杯，遂觉脐下小腹作痛，升至胃脘即呕，呕讫痛止，少顷又从下痛上，复呕，呕讫痛缓。自后痛呕益频，自疑中毒，以淡盐汤虀汁探吐之，一无所出。医投以藿香正气散，不效。其脉浮按细数，稍重即伏，沉按甚坚，曰：此饮食过饱急遽所至。与润字丸百十颗，令以淡姜汤服之，少顷连泻数行而愈。

龚子才治梁太守女，患头晕呕吐，闻药即呕，诸医束手。令以伏龙肝为末，水丸，塞两鼻孔。用保中汤、藿香梗、白术各一钱，陈皮、半夏、茯苓各八分，土炒黄连、土炒黄芩、姜汁炒山栀各一钱，砂仁三分，甘草二分，生姜三片，以长流水入胶泥扰沥，煎汤探冷，顿服而安。（《万病回春》）

信陵府桂台殿下夫人，善怒，怒即呕吐，胸膈不利，烦躁不宁，腹痛便秘，食下即吐，已八日，心慌喘急，危甚。诊之，六脉虚微，此血虚胃弱，气郁痰火也。与二陈汤加姜连、酒芩、炒栀、当归、酒芍、香附、竹茹、白术，入姜汁、竹沥，二服而安。

张景岳治吴参军，因食蘑菇，至大吐大泻。医谓速宜解毒，以黄连、黑豆、桔梗、甘草、枳实之属连进，而病益甚。胸腹大胀，气喘，水饮不入。延张诊，投以人参、白术、甘草、干姜、附子、茯苓之类。彼疑曰：腹胀气急口干如此，安敢服此耶？阅日愈剧，再求治，与药如前。且疑且畏，含泪吞之，一剂而呕少止，二剂而胀少衰。随大加熟地，以兼救其泻亡之阴，前后凡二十余剂，复元如故。盖蘑菇之为物，必产于深坑枯井或沉寒极阴之处，其得阴气最盛，故肥白且嫩也。今中其阴寒之毒，而复加黄连之寒，其解毒云何？兹用姜附以解其寒毒，人参、熟地以培其所伤之元气，此疾之所以愈也。

金氏少妇，素任性，每多胸胁痛（肝火）及呕吐等证，随调随愈。后于秋尽时前证复作，而呕吐更甚，病及两日，甚至厥脱不省（肝火）。众谓汤饮不入，无策可施。一医云：惟用独参汤，庶几万一。张诊之，其脉乱数，且烦热躁扰，意非阳明之火，何以急剧若此？乃问其欲冷水否，彼点头，遂与以半钟，惟此不吐，且犹有不足之状，乃复与一钟，觉稍安，因以太清饮投之。有谓此非伤寒，又值秋尽，能堪此乎？不与辩，及药下咽，即就枕酣睡，半日不复呕矣，复以滋阴轻清等剂调理而愈。大都呕吐多属胃寒，而复有火证若此者（此病火证极多，张偏于温补，故有此说），经曰诸逆冲上，皆属于火，即此是也（多属胃寒又是何说）。自后凡见呕吐，其有声势涌猛，脉见洪数，症多烦热者，皆以此法愈之。（以多属胃寒及自后二字观之，张生平于此误亦不少矣，盖此症良由肝火上逆，故暴急如此，而曰阳明之火，其孟浪可知）

张路玉治曾余弟妇，患呕逆不食者月余。服宽膈理气二十余剂，几至绝粒，而痞胀异常。诊之，脉得虚大而数，按仲景脉法云大则为虚，此胃中阳气大虚，而浊阴填塞于膈上也。因取连理汤方，用人参三钱，服之四剂，而痞止食进，后与异功散调理而康。

稽绍，胸中有寒疾，每酒后苦唾，服葳蕤得愈。草似竹，取根花叶阴干。昔华佗入山，见仙人所服，以告樊阿，服之，寿百岁也。（《本草》）

有妇人，病吐逆，大小便不通，烦乱，四肢冷，渐无脉息，凡一日半。与大承气汤两剂，至夜半渐得大便通，脉渐生，翼日乃安。此关格之病，极难治，医者当谨慎也。经曰关则吐逆，格则小便不通，如此亦有不得大便者。（《衍义》《医说续编》）

张子和治柏亭王论夫，本因丧子忧抑，不思饮食。医者不察，以为胃冷，去寒之剂尽用，病变呕逆而瘦。求治于张，一再涌泄而愈。归家，忘其禁忌，病复作，大小便俱秘，脐腹撮痛，呕吐不食十日，大小便不通十三日，复问张。张令先食葵羹、菠蔆菜、猪羊血以润燥开结，次以导饮丸二百余粒大下结粪，又令恣意饮冰水数升，继以搜风丸、桂苓白术散调之，食后服导饮丸三十余粒，不数日前后皆通，痛止呕定。张临别，又留润肠丸以防复结，又留涤肠散，大便秘则用之。凡服大黄、牵牛四十余日方瘳。论夫自叹曰：向使又服向日热药，已非今日人矣。一僧问张，云：肠者畅也，不畅何以得愈？（按：子和之医，大抵以此法行之耳。丹溪云：凡病人欲吐者切不可下之，逆故也。纵使二便复秘，可行疏通，亦中病而止，然后养其气血，润其肠胃，庶乎标本之治。乃羸瘠之人，服大黄、牵牛四十余日方瘳，岂理也哉？违圣人之法以欺后世，恐非子和之笔也。《孟子》谓尽信书不如无书，学者详之。《医学续编》。原评）

薛立斋治一妇人，少作呕，口吐涎痰，面黄腹痛，月经不调，手足逆冷。此内外俱寒之证。遂以六君加附子、木香治之而愈。

一男子，食少胸满，手足逆冷，饮食畏寒，发热吐痰，时欲作呕。自用清气化痰之剂，脐腹愈胀，呼吸不利，吐痰呕食，小便淋沥。又用五苓散之类，小便不利，诸证益甚。曰：此脾土虚寒无火之证，故食入不消而反出，非气膈所致逆。用八味丸、补中益气汤加半夏、茯苓、姜、桂，旬日乃愈。

一妇人，因劳役发热倦怠，唾痰欲呕。或以为火证，用清热化痰等药，反大便不实，无气以动。此寒凉复伤中气，形病俱虚。用参、芪、术、草、麦冬、五味、陈皮、附子治之而痊。后复劳，经水数日不止，众以为附子之热所致，用四物、芩、连、槐花之类凉而止之，前证愈甚，更加胸膈痞满，饮食日少。仍用前方去门冬，更加茯苓、半夏、炮姜，数剂渐愈。又用当归芍药汤而经止。但四肢逆冷，饮食难化，不时大热，此命门真火衰，脾土虚寒之假热也，用八味丸，半载而痊。又服六味丸，三载而生子。

宋理宗，呕吐不止。召杨吉老治之，问用何方，曰：辛热药也。帝曰：服之不效。吉老奏曰：热药冷服。药成，放井中良久，澄冷进服，一啜而吐止。（万密斋《幼科发挥》）

立斋治一疬，恶心少食。服解毒药，愈呕。此胃气虚也。以六君子汤加生姜治之而安。戴氏云（元礼）：如恶心者，无声无物，欲吐不吐，欲呕不呕，虽曰恶心，非心经之病，皆在胃口上，宜用生姜，盖能开胸豁痰也。

施笠泽治邹翁，患呕吐，遍身疼，不能转侧。医为疗其呕吐矣，然眠食犹未安也。诊之，曰：风入于经，其脉乃凝；留结不散，寒痰中停；四末不掉，三焦不行；亟疏其风，亟调其经；气和血平，转侧自能。先用苏合丸以通其气，随用导痰汤加桂枝、沉香、白芍，一剂即熟睡，觉而辗转自如。再用六君子加沉香，数剂而安。

马元仪治袁某，患小腹厥气，上冲即吐，得饮则吐愈甚，诸治不效。诊之，两脉虚涩，右尺独见弦急，曰：人身中清气本乎上，而反陷下，则为注为泄；浊气本乎下，而反逆上，则为呕吐。今病正在下而不在上也。下焦之浊气上腾，则胸中之阳气不布，故饮入于胃，有上壅而不下达耳。经云云雾不清，则上应白露不下，非地道下通，浊气何由而降？呕吐何由而止？以调胃承气汤一剂，下宿秽甚多，继培中气而愈。

张司马子妇，患胸中满结作痛，饮入则呕，涌出痰涎，多成五色，已数月。或主攻克，或主补虚，卒无一效。至七月中，病转危迫。诊之，两关尺虚微少神，体倦神烦，胸中结痛，按之愈甚，此正气内伤，阴邪内结，攻之则伤其正，补之则滞其邪，当以仲景脏结法治之。用黄连汤加桂枝，一剂呕吐顿除，再剂胸中满痛亦释。次用理中汤加桂枝，数剂而安。

张景岳曰：沈姓者，业医，年近四旬，极劳碌，因?疝下坠。欲提上升，用盐汤吐法，遂吐不止，汤水不受，如此一日夜复大便下黑血一二碗。脉微如毛欲绝，此盖吐伤胃气，脾虚之极，兼以盐汤走血，血不能摄，从便而下。令速用人参、姜、附等，以回垂绝之阳。忽一医至，曰：诸逆冲上，皆属于火，大便下血，亦因火也，尚堪参附乎？宜速饮童便，则呕可愈而血亦止矣。病者然之，及童便下咽，即呕极不堪而毙。（琇按：疝下坠，本由肝木厥张，乃复激之上腾，致脾胃俱伤而下血，不死何俟？童便固非，即参附亦未为是也。）

冯楚瞻治蒋公子，精神素弱，吐血阴亏，调理初愈，忽又梦遗，大吐不已。六脉沉微，曰：梦遗，俗名走阳矣，阳已伤矣。大吐不止，阴亦伤矣。急以附子理中汤去甘草投之，到口即吐。又以白通之类，皆苦不受，沉困数日，上不能入，下不能出。适有进西洋药酒一方，神治关格吐逆之证，方用红豆蔻（去壳）、肉蔻（面裹煨，用粗纸包压去油）、白蔻仁、高良姜（切片，焙）、肉桂（去粗皮）、公丁香，各研细末五分，用上白糖霜四两、水一饭碗入铜锅内煎化，再入鸡子清二个，煎十余沸，入干烧酒一斤，离火置稳便处，将药末入锅内打匀，以火点着，烧酒片刻，随即盖锅，火灭，用罗滤去渣，入瓷瓶内，冷水拔去火气，饮之。内皆辛热纯阳之药，能破格阳之阴，又烧酒力猛辛烈，直透丹田。令照方修治饮之，即不吐矣。遂以参附峻补之药，陆续渐进，调理而痊。（琇按：冯氏生平多尚温补，如此证吐血，阴虚之后梦遗而吐，多由龙雷之火下迫上奔，以辛热治其标则可，若守而不化，则后患不可测也。）

孙奉职治赵仪女，忽吐逆，大小便不通，烦乱，四肢渐冷，无脉凡一日半。大承气汤一剂，至夜半渐得大便通，脉渐和，翌日乃安。此关格之病，极为难治，垂死而活者惟此一人。

卢复曰：生平闻铜腥臭即恶心，入口鲜不吐者，虽参汤与茶，久在铜铫中者亦然。常思铜青固发吐药，惟我何独畏之甚？久未晰此疑。辛亥夏卧病，闻铜臭而呕吐，自反为木形人，色常青，畏金，故于铜臭为相忤。因而思子和吐论中，发吐之药四十有六种，尝读而未能解也，遂将以五形五色定人而施之，若木形人畏金腥而吐，则火形人畏咸腐水类而吐矣。然畏者必恶，因其恶以激其怒，则用力少而成功多，余三形可例见。噫！岂惟吐药为然，而下而汗宁不可乎？（沈抄）

聂久吾曰：庚寅季春，别驾夏公至新兴寺放饥谷，予备酒饭款之，正饮间忽然腹痛，其痛从脐下小腹起，痛至胃脘即呕，呕讫痛止，半时许又从下痛，止复呕，呕讫痛止，如是者数次。医作感寒治，用藿香、砂仁等药，不效。至申刻，予觉是内热作痛，热气上冲而呕，必须利之，然煎剂不可服，恐反增呕。急制牵牛大黄丸，服至数钱，利数次，而脱然愈矣。黑牵牛四两（半炒半生，磨取头末一两二钱）、三棱、莪术（醋炒）各六钱，为末，浓米汤为丸梧子大，服三钱，未利再服二钱，不俟二三时见效。

魏玉横治鲍渌饮，年二十余，以夏月肩舆返歙，途次受热，鼻衄盈盆。愈后偶啖梨，遂得吐证，盖肝火而胃寒也，百治无效，闻道吐字则应声而呕，以故家人咸戒之。后至吴门就叶氏诊，以其脉沉细，令服附子理中汤，人参、姜、附俱用三钱，服后出门，行及半里，觉头重目眩，急归寓，及门而仆。幸其尊人雅谙药性，谓必中附毒，亟煎甘草汤灌之，良久乃苏。后去附子，仍服三剂，吐转剧。再往诊，仍令服前方，遂不敢试。改就薛氏，告以故。薛用六君子汤，服四剂无验。再求诊，适薛他往，薛婿令照方加益智仁一钱，再服，亦不应。又求诊于孙某，其方用甘草八钱，不下咽即吐，因不复求治而返。偶以冬月送殡，感寒增咳，缠绵至夏。余偶访之，则病剧，询知为向患吐，近复二便俱秘，已七八日不食，惟渴饮茶水。更医数人，或令以艾灸脐，俱不应。请诊之，见其面色青悴，脉弦伏而寸上溢，谓此缘脾阴大亏，木火炽盛，又因久嗽肺虚，肝无所畏，遂下乘脾而上侮胃，致成关格（观此论，则前胃寒二字，殊无着落。盖此症本由肝火冲胃，胃中热极，梨之甘寒不足以胜其热，反激动其猖狂之热，非胃寒也）。幸脉不数，易已也。宜先平肝，俾不上冲而吐止，斯肺得下降而便行。令以黄连、肉桂各五分隔汤蒸服，饮下觉吐稍止，即能食糕数块。然二便胀不可支，令以大田螺一枚，独蒜一枚，捣烂，罨于丹田，以物系之，不逾时二便俱行，所下皆青色，遂霍然而愈，时甲戌五月二十七日也。后与六味加减，入沙参、麦冬等，咳嗽亦止。向后常服养荣之剂，吐不作矣。（雄按：甲戌，乾隆十九年也，其时天士已殁，一瓢尚在，所云叶氏或天士之后人乎。）

叶太史古渠，在上江学幕中，患吐证，久不愈。凡学使按临之郡，必召其名医诊治，两年余更医十数，病日甚。岁暮旋里，或与二陈加左金，吴萸、川连俱用五六分，服下少顷吐血碗许。脉之不数，第两寸俱上鱼际，左尺微不应指。彼欲言病源及所服方药，余曰：悉知之矣。第服余方，五十剂乃得痊。计熟地当用三斤许，乃讶然莫喻，问所患究何病，曰：彼上江名医不过谓病痰饮耳，所用方不过用四君、六君已耳。遂拍案笑曰：一皆如言。但非痰饮，何以多酸苦涎沫？今饮食日减，何以反重用熟地？曰：此证由于肾虚，肝失其养，木燥生火，上逆胃络，肺金亦衰，饮食入胃，不能散布通调，致津液停蓄脘中，遇火上冲，则饮食必吐而出也。四君、二陈、香、砂类皆香燥之品，以之为治，犹抱薪救火，反助之燃。必滋水生木，润肺养金，庶可获效。第阴药性缓，病既久，非多剂不瘳也。用熟地、杞子、沙参、麦冬、石斛等出入加减，初服吐自若，十剂外吐递减，食渐增，果至五十剂而愈。

倪首善，年未二十，禀赋甚弱，早婚，得吐病。或与二陈、五香等剂，转甚。有用桂附者，服一剂觉不安，乃止。有教单食猪油者，初颇效，后亦不应。脉之，虚弦略数。与生熟地、沙参、麦冬、川连、蒌仁四剂，后去连，又三十余剂而痊。

高氏女，七八岁时即病头痛而呕，或酸或苦，百治不效。其父询余。余曰：此肝火上逆耳。与生地、杞子、沙参、麦冬二三剂，即愈。后及笄，于春尽病复作，其父已殁，乃兄延数医治之，所用皆二陈、六郁、香、砂、丁、桂之类，经半年面杀青，股无肉。其母泣令延余，仍以前方，每剂内熟地一两，二十余剂乃愈。

金氏妇，患吐证，盖十余年矣。所服香燥，不可胜计，后左胁渐痛有块，经水不行，脉涩数，善怒。延诊，辞不治。延不已，勉与六味加减服之，颇有验。然一怒即发，越半年而卒。

福建罗二尹悔斋，久病足痿，于去年春尝呕而头汗大出，医疗无效。乃不药，数月渐可。随于夏间又患不眠，治亦无效，至秋后乃痊。今年春因公事寓杭，求针科治足疾，又为灸中脘、气海等穴十余壮，步稍良，而呕证大作，食入即吐，绝粒数日，又不眠，服姜、附、萸、桂、二术、二陈等，觉有烟辣之气上冲。诊之，六脉大如箸头，两寸皆溢出鱼际，舌瘦小，伸之极尖，且舌颤，黄苔，边红?，额色赭石，鼻色熏焦，小便清白，大便常五日一行。谓此营气大亏，肝肾之火，上逆胃络则呕吐，浮入心包则不眠。与养心汤加川连、牛膝、米仁，嘱其验小便黄则病退，一剂即不呕能食，小便果黄色，二剂得眠，舌苔淡红?消。惟两胁如有物，动辄牵引，加山栀、川楝，二剂，左胁之物即坠下。又加枇杷叶、熟地、蒌仁，去山栀、川楝、黄连、牛膝，二剂，右胁之物亦坠下，脉亦稍敛，大便二日一行。以行期甚迫，嘱其照方服至舌不颤乃可，或足疾再甚，慎进风燥之剂。所以云者，知其针之得泻而暂愈耳。

章虚谷治一七十岁老人，数年前患疟，病根未除，每至夏秋则发。自去冬至丁亥春，忽病呕吐战振，筋脉掣痛，愈后屡发，或见小便黄赤，大便干少，面有红光。谓是肝郁化火，火逆犯胃作呕，胃阴不足，故小便黄赤，大便干少也。章诊之，脉虚涩少神，舌苔白腐而厚，此中焦虚寒，浊阴聚胃也。以姜制半夏为君，佐参、苓、附子、干姜、生姜、桂枝、芍药、乌梅、草果仁，一剂即甚效。继去乌梅加厚朴，连进十余剂，每剂附子用至三钱，胃口开而病亦愈。
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