七窍

小编 · 2025-6-5 19:24:54

（案1）头寒鼻塞流涕，渐成渊症。

苍耳散去白芷，加桔梗、杏仁、当归、陈皮、首乌

（案2）鼻塞流涕，脑已发空。此脑寒渊症也。

细生地　肥玉竹　白蒺藜　辛夷　润元参　大麦冬　玉桔梗　苍耳子

（案3）脑为髓海，鼻为肺窍。脑渗为涕，胆移热于脑，则辛頞鼻渊。每交秋冬，鼻流腥涕，不闻香臭。肺有伏风，延今七载，难于奏效。

孩儿参（三钱）　杏仁泥（三钱）　淡黄芩（一钱五分）　苍耳子（二钱）　细生地（三钱）　甘菊花（一钱）　生甘草（五分）　辛夷（一钱）　桑白皮（一钱五分）　白蒺藜（去刺，三钱）

（案4）鼻涕稠浓，且有腥味。年甫十九，鼻息不利，有息肉脑空之患，脉来滑疾，已延七载，难于奏捷。拟清上实下主治。

泻白散去粳米，加孩儿参、黄芩、茯苓、杏仁、甘葛、芦根、野菜花

（案5）胆移热于脑则辛頞鼻渊。苍耳、辛夷，乃是本方。风热济于阳明，肺气不展。

桑白皮　羚羊皮　白蒺藜　云茯苓　广藿香　中生地　淡黄芩　野菜花

（案6）《经》以胆移热于脑，则辛頞鼻渊。胆为甲木，脑为髓海，鼻为肺窍。素本酒醉，肥甘过当，或为外感所乘。甲木之火由寒抑致生湿热，上熏巅顶，津液溶溢而下，腥涕常流，为鼻渊之候。譬如火暑湿热，郁蒸乃能雨，源源不竭。髓海空虚，气随津去，转热为寒，亦犹雨后炎威自却，匝地清阴而阳虚，眩晕等症所由生也。早宜调治，久则液道不能扃固，甚难为力也。

薄荷尖（八分）　防风根（一钱）　白蒺藜（三钱）　辛夷（一钱五分）　香白芷（一钱五分）　雀脑芎（一钱）　茅山术（二钱）　炙甘草（五分）

（案7）身怀六甲，火犯阳络，血溢清空，由窍而出，名曰鼻衄。治宜清金和络。

乌犀角（五分）　杭白芍（二钱）　淡黄芩（五钱）　生甘草（五分）　小生地（八钱）　大麦冬（三钱）　白茅根（五钱）

（案8）先天不足，火犯阳络，血溢清窍为衄。

六味地黄丸加淮牛膝、淡黄芩、黑山栀、白茅花

（案9）风湿扰犯阳明，火乾血络，血溢清窍而出，乃鼻衄也。

桑麻地黄丸加牛膝、麦冬、茅根、芦根

（案10）目为肝窍。《经》以五脏六腑之精气皆上注于目而为之睛，睛之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，气之精为白眼，肌肉之精为约束。曾经目赤，因循未愈。近乃白睛赤缕参差，浮红成片，时多泪出，内眦凝眵而瞳子黑睛无恙。此肾水下亏，不能生木。木燥生火，火甚生风，风火相搏，肺金受制。白睛属肺，肺热故白睛发赤。时多泪出，譬如热生风乃能雨，热耗津液，故多眵。脉来软数而空，有赤脉贯瞳子之虑。治宜壮水生木，升阳散火，不可泛服涤热之剂。《经》有上病下取之旨，拟明目养肝丸加减。

明目养肝丸去川连、胆草、青盐、防风、羌活、肉桂，加霜桑叶　用羊肝煮烂捣加蜜丸。

（案11）肝有风热，翳膜遮睛，曾有红肿，失于调治，致令水不济火，木燥生火，风火相搏，髓液潜消。《经》以诸髓皆属于脑。髓热则脑热，脑热则脂下流为翳，偏于左者属肝也。宜先清髓退翳为主。

羚羊角（一两）　草决明（一两五钱）　青葙子（一两五钱）　木贼草（一两五钱）　黑山栀（一两五钱）　白蒺藜（三两）　大白芍（二两）　银柴胡（一两）　蔓荆子（二两）　黄菊花（一两）　全当归（一两五钱）　炙甘草（八钱）　蝉衣肚（二两）　川芎（一两）　蜜水丸。

（案12）水亏于下，火升于上，水不制火，阴不胜阳。缘少年嗜欲太过，水失所养，木燥生风，风火交併于上，阴液潜消于下，致令黑睛暗淡，瞳子无光，色兼蓝碧，此为内障。《经》以五脏六腑之精气皆禀受于脾，脾明于目，脾为诸阴之长，目为血脉之宗，肾为先天之源，脾为后天之本。脾土之强健赖肾气之充盈，肾气虚脾亦虚，脾虚则脏腑之精气皆失所司，不能归明于目。肝虚则血不归原，肾虚则水不济火，以故暗淡无光。治宜壮水济火，补阴潜阳，冀其水升火降。

济阴地黄丸去巴戟、菊花，加牛膝、菟丝子、东洋参、元武版、丹皮、茯苓、白术、天麦冬、福泽泻、橘皮、甘草　用长流水、桑柴火熬膏。

服膏以来，脾肾尚未充足，睛光颇有聚敛之机，视黑睛外一道蓝圈，如月晕之状。夫月之有晕，乃太阴之精不振，而阴霾之气蔽之。阴霾蔽月为之晕，为阴精尚在，无月则无晕矣。被光黑水蕴于中，射于四维围于外，虽失明无视为根本，尚未颓残，犹可治也。舌者心之官也，服补阴潜阳之品，舌反乾燥者，乃肾水枯涸之征，不能上济心火。心为君火，肾为相火。君火以明，相火以位，君火上摇，相火下应。肾欲静而心不妄，心欲静而火不息，肾水何由而升，心火何由而降，殊为可虑。是宜澄心静养，恬淡无为，假以岁月，助以药饵，方能有济。

左归丸去鹿角胶加天麦冬、苁蓉、归身、五味、冬术、西洋参、鲜石斛、覆盆子、野黄精　熬膏。

（案13）白眼属肺，黑眼属肝，瞳人属肾，目胞属脾，目系属心。精滑四载有馀，肾水阴精交损，不能上注于目，卒然瞳人背明，肾实精空，尾闾穴痛，形容颓败，食少多眠。服药以来，饮食稍加，精神渐振，遗泄渐稀，能间二三日。目光如电光，神光不敛，可之黑白分明，瞳人之中，并无烟障之气，混绿之色，非内障可比。仍以固肾填精、敛精化液之品，为丸缓治。第少壮年华，服药寡效，非其所宜。

还元丹去地骨皮，加东洋参、羚羊角、紫河车、白术、芡实粉、牡蛎粉、菟丝子、五味子、煅灵磁石、辰砂、归身　金樱子膏和丸。

（案14）肾虚有火，耳鸣失聪。

炙龟板　大熟地　肥玉竹　九节蒲　石决明　沙苑子　制首乌　粉丹皮　左牡蛎　建泽泻

（案15）《经》以十二经脉、三百六十五络，其血气皆上注于目而走空窍，其别气走于耳而为听。心开窍于耳，肾之所司也。肾为藏水之脏，肾虚则水不能升，心火无由下降，壮火食气，气虚不能上走清空。阴液下亏，脉络为之乾涸。气血源流不畅，是以耳内常鸣。素多抑郁，五志不伸，水虚不能生木，肝燥传脾，土虚不能生金。肺病及肾，肾气不平，五内互克，展转沉疴，岁月弥深。壮岁固不足虑，恐衰年百病相侵，故不仅耳闭已矣。是宜沉志静养，遣抱舒怀，补以药饵，方可有济。拟局方平补正心丹，去上病下取之意。

平补正心丹去车前子、山药、朱砂、柏子仁，加白术、丹皮、龟板、元参、山栀　蜜丸。

（案16）齿痛上引太阳，因眩晕左肢麻痹而起。金水二脏素虚，眩晕乃肝邪所致。金虚不能平木，水虚不能制火。故肝阳内扰，阴火上升，肝位于左，气虚则麻，兼以酒酪肥甘过当，湿热蓄于肠胃，上壅于经，故见手足阳明、手太阴、足少阴四经之症。夫齿痛属阳明之有馀。眩晕、麻痹属太少之不足。按《灵枢·经脉》篇，手阳明之脉，其支者从缺盆上头贯颊入下齿中；足阳明之脉下循鼻外，入上齿中。齿痛之由本此。第久于岁月，病势已深，调治非易。爰以清胃玉女加味，从阳明有馀、少阴不足论治。

清胃散、玉女煎加泽泻、鹿衔草

（案17）《经》以南方色赤，入通于心，开窍于耳，外候于舌。七情不适，伤乎心也，盛怒不解，伤乎肾也。肾虚水不制火，心火上炽，舌为之糜。法当壮水之主，佐以介类潜阳。

六味地黄丸去芋肉，加二至丸、炙鳖甲、龟板、五味子、牛膝　蜜丸。

（案18）肾水不足，心火有馀。舌为心苗，火性炎上，水不济火，舌为之糜。脉来软数无神，缘五志乖违所致。上病下取，滋苗灌根，法当壮水之主，以制阳光。

六味地黄丸去山芋肉，加牛膝、麦冬、地骨皮、武版　水丸。

（案19）诵读劳心，心火刑金，金溶不鸣，声嘶语言难竟。治宜壮水清金，行其清肃之令。

天王补心丹去桔梗、天冬，加南沙参

（案20）肾水不足，肝木失荣，木燥生火，火甚生风，风火交併，上冒清空，声哑舌强，视听不聪，脉来软数无力。治宜益气壮水调中，冀其水火既济，天地交通。

六味地黄丸、六君子汤　蜜丸。

（案21）音声本于脏气，气盛则声扬，气虚则声怯。肾为音声之本，舌为发声之机，气为声音之户。肾主藏精，精化为气，肺司气化，气主发音。证由诵读太过，损于脏气。河间以五志过极，俱从火化。火盛刑金，金溶不鸣。舌为心窍，肾为水脏。火性炎上，火旺水亏伤其本而失其机，是以声哑语言难出。脉来滑数而空，爰以铁笛加减。

大生地（八两）　紫菀茸（三两）　诃子肉（三两）　桑白皮（二两）　天麦冬（三两）　薄荷叶（一两）　连心翘（二两）　炙甘草（一两）　北五味（一两）　甜桔梗（二两）　大贝母（二两）　竹叶水丸。

七窍

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