溲血淋浊

小编 · 2025-6-5 19:24:49

（案1）年甫廿三，据述六岁时夏天癃闭急胀，淋滴色红，乃血郁也。以后每年或发一二次，十岁之外渐次较重。血饼、血丝，疼痛不已，十日、半月方止。今年三月举发，血色鲜红，痛甚觉热。完姻后所服犀地汤，理路颇好。热伏闭门，火掩精关，溺血则血去不痛，有痛者则为赤淋。拟七正导赤散加减。

中生地（八钱）　淡竹叶（一钱五分）　西滑石（三钱）　真毛珀（三分）　细木通（一钱）　芣苡子（一钱）　灯心草（三十寸）　侧柏叶（一钱二分）　甘草梢（二钱）　扁竹（三钱）　龙胆草（一钱五分）　海金砂（三钱）

三进导赤七正，未见进退。湿热伤阴，心移热小肠也。火掩精关，久非所宜，原方增损。

前方去生地、侧柏、海金砂，加太子参、黑山栀、云茯苓

又方：用猪溺脐（一具）　孩儿参（三钱）　卷柏（三钱）　长流水煎，炭火煨烂食。

（案2）脉左弦右软，气虚阴亏，肝之阳强，必由郁怒所伤。气失调达，心火湿热下注，火掩精关，疼痛淋浊，乃湿伤气，热伤阴。补阴益气，棋之先著，拟方候酌。

六味地黄丸去山芋肉，加太子参、毛柏、甘草、节滑石、山楂、木通、升麻、柴胡

怒伤气，湿热不化，肝失调达。湿热下注，疼痛淋浊，肝主疏泄，肾司秘藏，补阴益气。夜间淋浊已少，尚有精疼，夜黄昼清，行动腿膝无力，呵欠神倦。正气、肾气俱亏，湿热余分未净，原方加减。

前方去山楂，加麦冬

两进前方，淋浊已转白色，渐渐减少，溲黄变白，饮食未香，呵欠神倦，腰膝软弱，日晡幽门气坠，正气、肾气亏而未复。

六味地黄丸去山芋肉，加生地、麦冬、孩儿参、茯神

精伤无以生气，气虚无以生神，淋浊虽好，肾气已亏。午后呵欠神倦，精伤不能化气也。

六味地黄丸加生地、孩儿参、野料豆

（案3）湿热伤阴，溺管疼痛，间或血淋。肾之阴亏，血不化精，精不化气，色酒二字宜戒。初起宜清，久则宜敛，已延四月，自患之后，小便仍有白浊，溺痛不解，小溲黄赤，管痛尤甚。养肝肾之阴以化湿热。

小生地　大麦冬　粉丹皮　建泽泻　太子参　川黄柏　白茯苓神　益元散

湿热伤阴，溺管疼痛，血淋之后，阴阳未复，脉来数象，水部有火，湿热有馀，热沥不尽。

前方加甘草梢、千里马

进补养肝肾与化湿热，溺管痛舒，血淋亦止。四五日间有疼痛，脉来虚小。肝肾精血未复，馀气未尽，以丸缓图，清养为妙。

大、小生地（八两）　牡丹皮（三两）　木茯苓神（四两）　建泽泻（三两）　太子参（二两）　大麦冬（三两）　鲜石斛（四两）　甘草梢（八钱）　乌犀角（磨汁和，三钱）　潜葳蕤（四两）　川黄柏（一两）　水丸。

服丸以来，溺管痛止，黄赤俱无。惟小便后管中间有嘘缩之气，乃阴虚未复，肾元不固，原方加减。

生熟地黄汤加川黄柏、麦冬、孩儿参、乌料豆、莲肉、燕根、猪脊筋

（案4）海藏云：忍精则淋，忍溲则癃，忍大便则痔。至于淋浊，有痛不痛、先后痛之分；有黄白赤色之异。阳举则痛，肾囊潮黏，淋系赤色，皮外作痒。勉饮大醉后，兼之梦遗。素来忍精，湿留精关，不宜过利，亦不宜温补，当治阳明。

补阴益气煎加冬瓜子

五进补阴益气，淋浊已止，阳举不痛，皮外不痒，脉来左大，晨舌作干，阴虚不能上潮，以乙癸同源。

六味地黄汤加桔梗、陈皮

（案5）始由溲多不畅，管中如火球上下滚痛，尿后更甚。

四阴煎去百合，加参三七、黄柏、旱莲

（案6）脉来弦大，两尺不静，湿热伤阴，心相不静，欲火凝结，湿郁不化。考五淋治法，不越虚火、实火，必得清心绝欲，方能有济。

孩儿参　山栀　甘草头　萹蓄　老式琥珀　大麦冬　青竹叶　小木通　鲜石斛　瞿麦穗

心之动为意，意有所归，心相不静，欲火不散，精液不息，阳强不倒，寐则尤甚。阴不化气，气即火也。治之不易。心如铁石，耳目清净，心意不动，庶几可效。

前方去木通，加小莲子

清心保肾，寡欲固精，乃生生之道，原方加减。

前方去瞿麦、琥珀、小莲，加莲须、五味、炙桑螵蛸