三消

小编 · 2025-6-5 19:24:36

（案1）阴虚有二，有阴中之火虚，有阴中之水虚。水火同居一窟，肾脏主之。阳不化气，水精四布，水不得火，有降无升，直入膀胱，饮一溲二，名曰肾消，《经》载不治。拟方挽之，多酌高明。

桂附八味丸加巴戟天、肉苁蓉、鲜石斛、石菖蒲、辽五味、花麦冬、远志筒

（案2）《经》以二阳结谓之消，谓手足阳明与大肠经也。胃为水穀之海，大肠为传送之官，二经热结，则运化倍常，传送失度，故善消水穀，不为肌肤，名曰消中。诚危候也，谨防疽发。

白虎汤去粳米，加生地汁、飞滑石、麦冬、牛膝、川木通

（案3）善食而瘦，名曰食?，亦名消中。热结阳明胃府，防其疽发。拟调味承气汤加减主治。

箱生军（八钱）　川黄柏（二钱）　湖丹皮（二钱）　白茯苓（三钱）　川萆薢（三钱）　肥知母（三钱）　淮山药（四钱）　福泽泻（二钱）

大渴引饮，舌裂唇焦，火灼金伤，津液枯涸，能食脉软，此属上消，亦曰膈消，谨防发背。

白虎加人参汤

（案4）善渴为上消，属肺；善饥为中消，属胃。饥渴交加，肺胃俱病。肺主上焦，胃主中焦，此由中焦胃火上炎，上焦肺金失其清肃，津液为之枯藁，欲得外水相救，故大渴引饮。阳明主肌肉，食多而瘦削日加，乃水穀精华不归正化，故善食而瘦，阳消症也。《经》言：亢则害承乃制。拟白虎汤主之。

白虎汤

（案5）岐伯曰：五气消上溢，转为消渴，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其津液，在脾故令人口乾也，此肥美之所发也。肥者令人内热，甘者令人中满。故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。

佩兰叶　鲜生地　五味子　川柏片　白葵花　东洋参　天花粉　知母肉　绿升麻　大麦冬　生藕汁

消渴已止，眠食俱安，痰嗽未平，胸腹仍胀，乃木火馀威，木指金鸣，火灼金伤故也。曾经大产后，经前作痛，于兹七载，八脉有亏，现经闭二月有馀，脉象细数无力，非胎候也。有虚劳之虑，宜静补真阴。

人参固本丸加白术、玄武版、女贞子、玉竹　蜜丸。

（案6）善渴为上消，肺气热而故消也。饮水过多，中土受伤，气机不畅，胸腹作胀，嗳气不舒，木火馀威，击金为咳。去冬调治虽痊，今春小发。煎方暂停，以丸缓图。

八仙长寿丹去山芋，加北沙参、白术、橘皮　蜜丸。

（案7）脉来软数无力，证本阴液有亏。五志过极，俱从火化。万物遇火则消，故饥嘈善食。食不能多者，三消未著也。前哲治消症，必先荡涤积热，然后补阴。否则火得补而愈炽。服泻心五帖，火势已杀，宜补真阴。

知柏地黄丸去山芋，加玄武版、黑山栀　蜜丸。

《经》言：三阳结谓之消，有上中下之别。下消者，小便如膏如淋，浑浊者是也。良由过用神思，扰动五志之火，销铄真阴，精血、脂膏、津液假道膀胱尿管而出，故小便如膏如淋。五内失其荣养，一身失其灌溉，日消月烁，殊为可虑。拟两仪加味，以滋肺肾之源，取金水相生之意。第草木功能，难与性情争胜，更宜屏除尘绊，恬淡虚无。俾太和之气，萃于一身，自能勿药有喜。

别直参（四两）　大生地（十六两）　羚羊角（用片，三两）　淮牛膝（四两）　南沙参（十二两）　天麦冬（各八两）　白归身（六两）　长流水熬膏。

三消

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