膈症

小编 · 2025-6-5 19:24:31

（案1）右脉弦大，左象涩小。中宫失运，胃不冲和，气痰阻食。年近七旬，肺胃液枯，八仙长寿是理。现气痛阻逆，腻滞难投，暂宜宣剂。

生脉散、二陈汤加枇杷叶、红糖，雪羹汤煎。

（案2）气郁动肝，中伤气逆，食入作痛，嗳气不止，脉象沉弦，中州失运，非佳候也，拟补中益气加味。

补中益气汤加白芍、五味、海蜇、赤砂糖

三进补中益气，痛逆平平，气郁伤肝，中州失运。

四君子汤加白芍、江枳实、木香、红糖、雪羹汤（丸方：归芍异功散加枳实、香橼花、川郁金蜜丸。）

（案3）食入作噎，气痰作阻，前后心痛，已延三载有馀。现粥已难下，三阳结为之膈。拟补阴益气加味。

补阴益气煎加辽五味、枇杷叶

恙原已载，前方进补阴益气，噎阻虽开，仍防旋闭，既有效机，原法出入。

前方去党参，加枳实、花麦冬

服药关津已利，前后心痛亦愈，以丸代煎，以免复萌。

补阴益气煎加孩儿参、半夏粉、炒枳实、北五味、枇杷叶、荸荠粉　红糖为丸。

（案4）脉来沉小，心肝肾三阴不足。左脉犯弦，木制中胃，清气不展，浊阴上潜，清浊混淆，天地不泰，变生否象，不可轻视。

补阴益气煎去党参加五味、苏梗、枇杷叶

脉来沉小而涩，肝肾阴亏，左脉仍弦，木制中胃，气失冲和，天地不泰，否象生矣。不独香燥难投，破气更属不利。养肝肾以纳气机，养肺胃以舒气化。是否候酌。

八仙长寿丹加苏梗、枇杷叶、生蜜

阴亏于下，火炎于上，肺胃枯藁，气痰阻塞，操劳内伤，火升莫制，液化为痰，气化为火，肾水不升，肺阴不降，乃逆候也。

八仙长寿丹加枇杷叶

（案5）先天薄弱，水不养肝，肝虚犯胃，胃不冲和，气不下逮，反逆于上，所以食不能下，脉象虚弦，不宜香燥，当以乙癸同源为是。

八仙长寿丹服二帖

喉痛咳减，气逆亦平，饮食尚未进纳豁然。素有气痛，亦是肝肾不和。补水抑木，清心养肺，仍守原法。

八仙长寿丹加阿胶、枇杷叶

前方服后，饮食加增，不甚呕逆，大便不畅，此阳明气不和，阴亏所致。拟六味合二冬加味。

六味地黄丸加乌梅、二冬膏为先。

（案6）肾虚胃关不健，气逆中宫，食入作阻，水不养肝，肝气中胃，两脉俱弦，舌绛苔燥，痰多汗多，阴阳不化，香燥殊属不宜。拟十味温胆加味。

十味温胆汤去枣仁，加辽五味

服药后食入不阻，痰少汗多，舌苔已润。养阴化燥，畅和中胃，已和机宜，原方加减。

前方加花麦冬、鲜地慄

服煎药以来，痰少汗敛，阻碍已开，饮食较多。

十味温胆大合机宜，仍以上病治下，纳气归窟，不致复阻，方为吉兆，以丸缓治。

金匮肾气丸加北五味、麦冬、竹茹、半夏粉　用枇杷膏、福橘膏炼蜜为丸。

（案7）中宫失运，胃失冲和，气痰阻噎，食不能下，且痛且闷，吐出方定。机关不利，致有三阳结病之势。姑拟十味温胆汤加味，冀天相吉人而已。

十味温胆汤加荸荠

纳食主胃，运化主脾，脾升则降，胃降则和，中宫失运，气痰作阻，胃失冲和，饮食难下。年逾六旬，大便结燥。肺胃乾藁，脉见双弦。木制中胃，病势深沉，虑难奏捷。

十味温胆汤。每早服肾气丸。养肝补肾，纳气归元。

右脉弦大不平，胃失冲和，木犯中宫。肝为刚脏，非柔不和，纳食主胃，胃降则和。肾不吸胃，胃关不健。金匮肾气，养肝补肾，纳气归窟，上病治下。十味温胆，奠安中州，未获效机。鄙见浅陋，拟补中益气加减，多酌。

补中益气汤去耆，加甘蔗、自然汁

中宫失运，肺胃气机不利，七情郁结，胃失冲和，升降失常，天地不泰，否象见矣。拟归脾法。

归脾汤去耆

肺胃气机不利，会厌开合失常，思虑郁结，必得怡悦开怀，不致结痹为妙。

补阴益气煎加五味子、枇杷叶

心胸已上，部位最高，清空之所，如离照当空，旷然无外。天地不泰，否象见矣。归脾补阴益气，寡效者，肝郁心不畅，郁结之病也。必得慰以解忧，喜以胜悲。再拟上病下取法挽之。　桂附地黄丸加沉水香　据述服阳八味一帖，又服归脾用参三帖，俱觉平和，耳鸣、头眩、心虚减去一二分，惟胸口不宽，半夜间或心中烦躁，午后口内作黏，乃心胸胃脘不畅，木不条达。仍以畅心脾和肝胃。现交夏至节令，每剂可用老山人参五分。

归脾汤用人参，去黄耆，加陈皮

情志抑郁，气勃于中，胃不冲和，气痰作阻。心肾交亏，神志不藏，寤不成寐，神情恍惚，七情不适之病，怡悦开怀为妙。

北沙参　清阿胶　酸枣仁　上广皮　花麦冬　白茯神　炙远志　甘草　夜交藤　合欢花

（案8）肾虚胃关不健，饮食迟于运化，中虚健运失常，痰起中焦。脉来弦大而数，按之无力。肾之阴亏，肝之阳强，犯中扰胃，清浊混淆，天地不泰，致生否象。胸满头眩，夜来阳强，梦多内热，四肢无力。胸下脐上，左右痞块，横硬延年十载。操劳烦心太甚，心肝肾三阴皆亏。香燥难投，谨防气痰作阻，法宜乙癸同源。

十味温胆汤去竹茹、枣仁，加雪羹汤；每早服八仙长寿丹

（案9）左脉沉弦，肝郁中伤，右脉沉滑，气逆痰阻。中宫失运，胃不冲和。年逾六旬，五液先亏，防成关格。

六君子汤加炒枳壳、麦冬、竹茹、姜渣、枇杷叶、刀豆子（三生四熟）

（案10）思虑伤脾，郁怒伤肝，肝胃不和，饮食减少，中宫不畅，懊憹作痛，病已多年，脉象双弦，弦者为减，殊属不宜。肝郁达之，火郁发之。拟东垣补中益气法，调中养胃，不致三阳结病为吉。

补中益气汤去黄耆，加檀香、白芍、赤砂糖

（案11）脉来沉滑，气痰作阻，胸次不开，噫逆不爽，慎防堵塞。舒肺胃以展气化，不致病结则吉。

补阴益气煎加竹二青、枇杷叶

（案12）中宫失运，气痰交阻，食不能下。关津不顺，乃老年之逆症。姑拟一方以救之。

生脉散加半夏、诃子肉、阿胶、荸荠、白蜜、姜汁

中宫失运，气痰阻塞，胃失冲和，关津不利，难以奏捷。

温胆汤加党参、麦冬、枇杷叶

左脉弦，右脉结，情怀抑郁，气勃于中，五志过极，皆从火化。木郁达之，必得抑郁开怀，心肝得太和之气，自臻安吉，否则防其结痹。

补阴益气煎加檀香

开上实下，轻舒肺气，胸次渐开，天地交泰，否象自除。从心脾进步，候脉无结象，再为易方。

黑归脾汤加檀香

中宫失运，气失冲和，痰逆气阻，食不能下。太阴阳明，机关不利，非高年所宜。

补阴益气煎加檀香

（案13）喉者候气也，咽者咽物也，开合之枢机，出入之门户。会厌失常，阻逆饮食。肺胃乾藁，机关不利，极难奏捷。拟上病下取法，多酌。

八仙长寿丹加附子、甘蔗汁、雪羹煎

（案14）年近花甲，形瘦液枯，肺胃乾藁，机关不利，气化为火，液化为痰，食不能下，膈症已成，难于救治。勉拟附都加味，以尽人力。

附都气丸加枇杷叶、川白蜜、半夏粉

脉来沉小，气胀拱痛，汩汩有声，二便皆不通畅。前哲以溲便不利，谓之关，饮食不下，谓之格。阴阳偏胜，病之逆从也。

知柏地黄丸加火麻仁、郁李仁、冬瓜子、冬葵子、当道子

（案15）年逾六旬，操劳烦心，中胃不和，食入痛阻，机关不利，两脉俱弦。木犯中胃，殊属不宜。所服之方甚好，仿以为治。

杭白芍（三钱）　上广皮（一钱）　白茯苓（三钱）　赤砂糖（二钱）　诃子肉（二钱）　乌梅肉（一个）　生甘草（五分）　雪羹汤（代水）

（案16）暴怒伤阴，酒后饮冷，气火郁结，肺胃不降，大渴引饮，已延一月。心慌手抖，茶水不入，大便结如羊粪，小溲全无。呕之不出，纳之不下，已变关格，难以救药。姑拟温胆汤加味，候酌。

温胆汤加党参、黄芩、五味、乾姜、甘蔗汁

昨服药后，烦呕已平，大便行而未畅。原方加减。

原方去竹茹，分量略增。

烦呕虽平，气痰未下。阳明不和，腑气不调，仍属逆候。拟泻心温胆，宣畅阳明。

半夏泻心汤温胆汤加生姜、荸荠、蔗浆

呕吐已好，纳食稍可，小溲行，便未解，是无糟粕也。

半夏泻心汤加粉甘葛、炒枳实、白茯苓、生姜

服药后，下结粪两次，纳食不吐，咽中仍干，仍呕白痰。拟十味温胆汤。

十味温胆汤加麦冬、杏仁泥

纳食不吐，结粪已通，小溲已行，呕恶已愈，危症得安。乃天幸也。不可动怒乱食，复蹈前辙，前功尽弃，须当慎之。

前方去麦冬

纳食已畅，腑气已通，胸次已开。肺胃阴亏，喉内作干，阴不化燥。

生熟地　银条参　半夏粉（地慄汁浸透）　枳实炭　天麦冬　金叉斛　新会皮　生甘草

（案17）始因消渴，变为关格，大醉引饮而起。服温胆、泻心，吐止便通而纳食多日矣。现喉又作干，夜来饮水四次，胃阴不降，仍以前法。

半夏泻心汤加栝楼仁、知母、枳实、茯苓、甘蔗浆

消渴之病，本属阴伤，变为关格，阴阳俱竭。服药后关格已通，忽又干渴，气不生阴，阴不化气，仍属危候。

生脉散、二陈汤加竹二青、枇杷叶

消渴已减，夜来安寐，饮食如常，舌后之苔，尚未全清。胃阴未复，原方加味。

原方加铁皮石斛、经霜桑络、黑芝麻

（案18）气火痰结，肺胃阴虚，会厌开合失常，咽中不爽，喉中作噎，吞之不下，吐之不出。宜养阴化燥，清气化痰，不宜动怒烦心。

八仙长寿丹加枇杷叶

肺胃乾藁，气逆阻塞，嗳气不舒，乃中宫之逆候。

八仙长寿丹加枇杷叶、雪羹煎

诸气膹郁，皆属于肺。诸逆冲上，皆属于火。气阻逆食，会厌开合失常。情怀抑郁，气勃于中。

生脉散、二陈汤加枳实炭、杏仁、枇杷叶

服药五帖，气闷已好，原方加减。

橘皮竹茹汤加枳实

服药以来，气闷已开，嗳逆已除，以丸代煎调养。息虑凝神，不致反复，方为佳兆。

大熟地　半夏粉　胡芡实　光杏仁（去皮尖）　孩儿参　上广皮　白茯苓　炙远志去心）　炒枳壳　枇杷叶　红糖为丸。

（案19）恙因善饮过多，火结肺胃，以致妨碍阻塞，食难入胃，兼之隐隐作痛，乃痛膈之状也。治宜和胃化痰为主。

大贝母　肥玉竹　淮牛膝　白茯苓　广郁金　杭白芍　大麦冬　生甘草　黑山栀　广橘红

膈症

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