痰饮

小编 · 2025-6-5 19:24:27

（案1）九峰素有水饮，因幼年嗜茶，伤中耗气，从此忌茶四十馀年，见茶即清水上泛。初服苓桂术甘而效，再发不应。服六君而愈。再发又不应，进参附理中而效，后亦不应，吃千金鲤鱼汤而愈，再发无效，吃鲤鱼米粉粥而愈。至花甲后虽发亦轻，竟能吃西瓜、水果、螃蟹等物，而茶终不能吃，见茶则清水上泛。究其理，茶动湿而浸淫，入脾胃耗气也。

（案2）素有遗精，入房易泄，火升耳鸣，痰湿闭塞，补药不效。至三十六载，吟诵劳碌，疫病转染，形体消瘦，服人乳蕴热于中，胸次按之汩汩有声，气息咽喉不利，饮食不思，脉象沉弦，且数且滑。沉者，郁也，气也。数者，火也，热也。滑者，痰也，湿也，水也。肾阴亏则精不藏，肝阳强则精不固。香燥难投，腻补不宜，从心肝肾进步，兼调脾胃。多访名哲斟酌。

西党参（二钱）　焦于术（二钱）　云茯神（二钱）　广橘红、核（各一钱）　野料豆（四钱）　枳实炭（一钱）　当道子（一钱）　炙远志（一钱）　冬瓜子（寒热各半，一钱五分）

（案3）肝郁中伤，胃寒积饮，肚口汩汩有声，或胀至腿足，或胀至巅顶，不知饥饿。肺气不展，肝脾不和。

六君子汤去甘草，加桂枝、蔻仁、当归、桑白皮、苏梗、枇杷叶、姜渣

（案4）脉来弦滑无力，肾虚真阳不旺，脾虚健运失常，虚寒积饮，清浊混淆，贲音腹胀，懊憹嘈杂，口流清涎，臂肋疼痛，横逆左乳下，胸次寒凝。肾肝不纳，虚寒郁气。

四君子汤加桂枝、半夏、牡蛎、姜皮

（案5）脉来沉弦而滑，肝郁中伤，积饮吐酸，痰如蛋清，已延两月。肺肾俱伤，食不能入，入则痛甚，两胁作胀，肝气犯胃。又值春令，非所宜也。

桂枝尖　云茯苓　焦白术　生甘草　南木香　诃子肉　早服济生肾气丸

（案6）寒凉客犯，肋胀攻痛，呕吐清水，今已三月。中寒积饮。

六君子汤加肉桂、乾姜、川根朴、神麴。四帖后加炒枳实、台乌药。服后去川朴，加砂仁、穀芽、香附

（案7）脘中疼痛，呕吐黑酸水，大便乾结，中脘按之汩汩有声，延今载余。饮食不香，近日中脘申酉时微痛，次日天明方止。积寒生饮，太阴阳明俱伤。

香砂四君子汤加元金散

（案8）右脉沉弦，左脉沉滑。肝气内郁，内有痰饮。痛吐清水，手足发冷。肝肾虽虚，从乎中治。

补中益气汤加半夏、茯苓、姜炭

（案9）右脉滑疾，左脉细涩，肝肾内亏，酒湿伤中。积饮酿热，食后饱胀。气结嘈杂，呕恶清水，久非所宜。

半夏泻心汤加甘蔗汁

（案10）脉见弦滑，肝脾气胀，胃气积饮，湿热为患，病延已久。脾肾亦虚，防其气逆上冲。

阳八味地黄丸合二妙散加当道子、冬瓜子

服二妙、阳八味，肝脾气胀已好，喉中作胀，头痛耳鸣，乃气火上升，湿热为患。

六味地黄丸加檀香、牡蛎、薏苡仁

（案11）脉弦兼滑，中阳不健，胃寒停饮，嗳气吐酸，食后尤甚，胸闷，膈上停痰，积饮为患。苓桂术甘不应，姜术亦不应。年在冲龄，病延已久。补命肾以建中阳，拟以肾气法调之。

金匮肾气丸加沉香

（案12）左脉沉弦，右脉沉滑。嗳逆吐酸，胸闷呕食。肾虚胃关不建，脾虚健运失常，积痰积饮，作酸作呕。外饮治脾，内饮治肾。

六君子汤去甘草，加炒枳壳。每日服金匮肾气丸。

外饮治脾，内饮治肾。腰痛眩晕，晨吐白沫，微有寒热，咳吐酸水，心内疼痛。服肾气已轻，原方加减。

阳八味地黄丸加半夏、沉香

（案13）脉来细涩，肝气逆来，犯胃中伤。胃不下降，不饥不纳，积饮吐酸，厥逆之气，自下而上，中宫之气惫矣。

六味地黄丸加肉桂、霞天曲、益智仁、伽南香

益火之源，以消阴翳。服后虽平，但气机不利，以原方加味。

前方加陈皮

（案14）两脉俱弦，且滑且疾。思虑伤脾，积劳伤中，中伤停饮，呕吐清水，气不开畅，发甚胀痛，不耐操劳，已历十馀载。病起于肝，损及于中。吐水多甜，脾湿生热。肾为水之本，膀胱为水之标，土乃水之堤防。崇土渗湿，肝病实脾。

半夏茯苓汤加猪苓、白术、党参、泽泻。早服济生肾气丸。

六进前方，气渐平顺，呕吐未发，亦未痛胀，脉之弦滑稍平。仍崇土渗湿，佐以和肝。

六君子汤加泽泻、枳实、冬瓜子、省头草

午后服资生丸（丸方：温胆汤加霞天曲、党参、冬术、姜渣、枣肉　和丸。）

（案15）脉来弦滑，中阳不健，肝胃不和，积寒积饮，吐食吐酸，间有苦水，木郁中伤。曲直作酸，木郁达之。本以苓桂术甘，现舌苔焦黄，胸中有热，先拟左金合二陈加味。

左金丸合二陈汤加淡乾姜

昨进苦泄辛开，服后心中发热，口有气味。昨夜魂梦不定，如惊惧之象。积寒化热，肝胆不平。仍以泻心温胆法。

泻心汤合温胆汤

连日胃口不佳，肌肤觉热，阳明不和，湿热发动。原方出入主之。

半夏泻心汤去黄芩、甘草，加赤苓、橘红、苡仁、车前子、採云曲、穀芽

服药虽愈，湿热未化，饮邪未清，胃口不佳，以丸缓治。

上防党　制半夏（姜汁炒）　云茯苓　上陈皮　川黄柏　马料豆　炒枳实　穀芽　川雅连（姜汁炒）　于潜术　薏苡仁　淡菜　六和曲　石膏汤为丸。

（案16）恙因肝邪横逆，木来侮土，土受木克，以致饮食入胃，虽然运化，生津生液者少，为火为痰者多。细思病情，似乎诸饮成痰之状。所服六君、金匮、资生，皆肝肾脾之要药，理宜渐减方佳。服此药之后，反觉有横逆痰饮之象，又兼肢冷脉伏，呕吐痰涎，非高年久病所宜。若论痰饮，服六君理应见功。若论肾虚肝气，服桂附亦未有效。此棘手之症也。暂拟人参代赭石汤加减用之，服四帖后再为酌方可也。所云脉闭肢冷，皆痰饮阻塞胸中。故尔阳气宣通，脉闭肢寒自愈。

旋覆花　上人参　制半夏　杭白芍　代赭石　禹馀粮　新会皮　云茯苓

痰饮

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