不寐

小编 · 2025-6-5 19:23:59

真阴下亏，虚阳上越，水不济火，心肾乖违，五志过极，俱从火化。火愈炽，水愈亏。水不涵木，曲直作酸，阴不敛阳，竟夜无寐，甚至心烦虑乱，莫能自主，心气必困于精，脉来弦数而软。授以三才、六味，加以介类潜阳之品，专培五内之阴，冀其精化气、气归精，阴平阳秘，精神乃治。

熟地黄汤加洋参　黄精　龟版　炙鳖甲　煅牡蛎　天麦冬　蜜水叠丸

心肾两虚，自汗不寐，服药虽效，未能杜源。汗为心液，外出三阳，肾水不升，心火不降，心肾多疑多虑。法当补坎补离，冀其水火既济。

六味加枣仁　阿胶　鸡子黄

脉来动数，按之则弦。默默不知喜怒，时多疑虑，幻生惊恐，心胆自怯，怯则气乱，伤乎心也，恐则精怯，伤乎肾也。心为君主之官，胆司中正之职，附于肝之短叶下，胆汁不满，胆冷无眠。所服之方，理路甚是，仍清一手调治，暂与十味温胆汤。

十味温胆汤

卫气昼行于阳，夜行于阴，行阳则寤，行阴则寐。泄泻后寤而不寐，呕吐痰涎，阴伤胃不和也。拟《灵枢》半夏秫米汤。

制半夏　北秫米

精血素亏，龙雷振动，心神不安，竟夜无寐。

朱砂安神丸（夜服）　半夏秫米汤

心肾素亏，七情不节，骤加惊恐，二气潜消。惊则神伤，恐则精怯，神因精怯以无依，精因肾伤而不化，是以神摇于上，精陷于下，阴阳不交，竟夜不寐。

生地黄　冬术　洋参　归身　枣仁　远志　炙草　半夏　黄粟米

金不平木，木复生水，火性炎上，上扰心君，心烦意乱，不知所从，竟夕无眠，悔怒数起，虚里动穴，食减神疲。前进壮水济火，补阴潜阳，诸恙渐退，依方进步，为丸缓治。

郁气丸去萸肉，加麦冬　沙参　龟版　为丸

忧思抑郁，最损心脾。心主藏神，脾司志意。二经俱病，五内乖违。心为君主之官，脾乃后天之本，精因神怯以内陷，神因精怯而无依。以故神扰意乱，竟夕无寐，无故多思，怔忡惊悸。

洋参　归身　赤苓　炙草　枣仁　远志　黄耆　白术　广皮

思虑耗伤精血，痰火扰动神魂，夜卧不安，倏寐倏醒，怔忡惊悸，莫能自主。法当专培精血，不可寻火寻痰，未识高明，以为然否。

洋参　黄耆　茯苓　归身　茯神　远志　枣仁　炙草　湘莲肉

服秘传酸枣仁汤，竟得酣寐，连霄达旦。前议专补精血，不寻痰火，已合病机。第病两月之久，阴已亏耗，以致惊悸、怔忡等，未能悉退，宜加补三阴之品。

洋参　冬术　熟地　枸玄　萸肉　黄耆　归身　淮药　远志　枣仁　炙草　茯苓神

心火妄动，心血耗伤，口渴咽乾，虚烦不寐，由思虑焦劳所致。

熟地　洋参　天麦冬　五味　玄参　丹参　桔梗　归身　柏子　远志　茯神

痰火扰乱，心神不寐。

温胆汤加黄芩　姜汁

肾水不足，阴不上承，心阳上亢，竟夕无寐。

六味地黄汤加半夏　秫米

大产后气血交亏，心脾并损，素多痰火，乘虚内扰心神，不安不寐。

温胆汤加东洋参　熟地　枣仁　远志　丹砂　粟米

夏季坐褥，秋月病热，半年来不寐，大便不行，痰饮阻气也。议宁肺以通大肠。

紫菀　杏仁　枳实　桔梗　川郁金　姜汁

思为脾志，心主藏神。神思过用，心脾受困。心君无为，相火代君司职。相火不静，肾水潜消，水不济火，心阳独亢。脾之与胃，以膜相连。胃者卫之源，脾乃营之本。胃气旋于营，脾气还于胃。脾伤则不能力胃行其津液，营气不谧，则胃气独行其外，行于阳不得入于阴，阴虚故目不瞑。拟七福归脾，从乎中治。

七福饮合归脾汤

不寐之因共十六条，从无间日轻重，互为起伏之事。惟少阳受病，半表半里，乃间日举发。然少阳尚在阳分，未入太阴，纵或受病，不能久踞。今绵延数载。未能霍然。盖因肝经积有肥气，与少阳互相勾结，少阳为三阳之终，厥阴为三阴之尽。甲乙同宫，又得少腹极阴之所，为藏身之地，而根蒂深矣。《经》曰：凡内伤者，时作时止。言正胜邪伏而暂止，邪胜则复作而剧也。阳明不和，时作呃逆，太阴不运，中脘气惫，皆被肝胆之所累，非脾胃之本病，若非拔本塞源，则时作时止，安有已时。惟受病已深，其势实足以胜正气而抗药力，非可旦夕奏功。拟煎丸并投，寓荡涤于调养之中。俾无形之气，自前阴而出；有形之浊，自后阴而出。然后再为调摄，庶可安痊。鄙见如斯，敢质明眼。

生熟地　潼白蒺藜　川连　龙齿骨　黑绿豆衣　赤白芍　生熟苡仁　桂心　天麦冬　川钗石斛　赤白苓　生熟甘草　鲜百合　河井水煎

高年气血两亏，平素思虑过度，耗损心脾，以致寤不成寐，连投归脾汤三剂，不效。偶遇名医张见，谈及此症，曰：若要成功，原方须加酒炒黄连一份。继与一剂，果效。

胆经湿邪护心，以致寐而长笑，面红。治以四妙。

桂枝　薄荷　钩钩　姜枣

不寐怔忡之症，得于思虑惊恐。夫惊气伤胆，恐气伤肾。五志不伸，必生痰聚饮，聚饮气阻，则胆气不洁。胆寒肝热，热升于胃，则心胸懊憹，得汤饮稍安，不涌吐清涎。适阅前方，均调养心脾之法，未获效者，俱未论及胆胃二经，况悸在胃脘心下，脉来两关弦强搏指，岂非明证。书云：水停心下则悸。又曰：胃不和则卧不安。正合经旨。拟苓术半夏汤，和其阴阳。兼用猪胆汁为足少阳之先导，谅该有益。

猪胆汁炒半夏　茯苓　陈皮　甘草　秫米

三剂已愈大半，原方加丹参　竹茹　枳壳

又四剂，症已大减，觉遍体有痰流动，摩捺则从口溢出。原方加瓦楞子去猪胆。

暴怒伤阴，心境不畅。肝失条达。两胁痛如刀刺，胸闷嗳气，口内作甜，夜不成寐，七情郁结化火，老年殊属不宜。

远志　延胡　柏子　炒川连　冬瓜子　桂圆　枣仁　茯神　石斛　益智仁　川楝子

不寐

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