心腹痛

小编 · 2025-6-5 19:23:31

疟后脾肾两伤，腹痛心慌，神疲食减，呕恶酸水，平明虚热，溲色清澄，头中一线痛至尾闾。目中眩花，三阴不足，阴湿凝结。拟桂附八味加减。　

附子　油桂　炮姜　姜夏　广皮　淮药　熟地　萸肉　泽泻　丹皮　茯苓

脉象沉弦，气郁肝伤，土为木侮。肝病善痛，已历多年，不耐烦劳，形容憔悴，血不华色，心脾营损。养心脾以和肝胃。

东洋参　归身　白芍　枣仁　炙草　焦冬术　广皮　茯苓　远志　木香

进养心脾以和肝胃，痛稍安，容色渐转，既获效机，依方进步。

前方加熟地　油桂　桂圆肉

腹痛已平，饮食已进，夜来安寐，脉形神色俱起，不宜烦劳动怒，原方加减。　

熟地　东洋参　白芍　远志　杞子　炙草　冬术　归身　茯苓　木香　枣仁

寒滞互结中焦，胃脘当心而痛。

藿香　附片　香附　广皮　炮姜　川朴　木香　枳实

忧悲不解，二气潜消，血由忧煎，气随悲减，不能营养心脾，胸腹痛无定止。

熟地　归身　五灵脂　蒲黄　炮姜　炙草

积劳积损，五内受伤，气血虚寒，心脾失养，胸胁隐痛，痛甚心慌，按之痛缓。法当温养。

东洋参　枣仁　远志　茯苓　炮姜　煨木香　冬术　归身　炙甘草

拒按为实，可按为虚。脘痛按之稍缓，由忧思不遂所致，乃气血双亏，不能营养心脾。法当温补。

东洋参　冬术　煨木香　茯苓　陈皮　归身　远志　炙草　枣仁　姜　枣

痛不拒按，得食即缓，因多劳伤力，饥饱失时所致。营络胃阳俱虚，宜温通甘缓。

党参　桂枝　生姜　云苓　炙草　大枣

肝郁乘脾，中伤气痛，饮食少进，食入则吐，脉来细数无神，久延有虚劳之虑。《经》以怒为肝志，木郁达之。然草木功能，难与性情争胜，使悲怒不戒，终无济也。

孩儿参　冬术　炙草　橘皮　归身　白芍　茯苓　佩兰　郁金　蜜水为丸

病原已载前方。第脘痛甚则发寒，肢尖面目不可以当风，此属气闭不能营敷四末，上走清空，非真虚也。服理气之剂，佐以山栀清气郁之火，病势随愈，呕吐亦平，饮食亦进，脉数亦缓。症本木乘土位，中伤气郁，化火伤阴。不宜烦劳动怒。肝病治脾，前医良法。拟六君加减。运中枢以畅清阳为主。　孩儿参　茯苓　白术　炙草　橘红　青皮　木香　沉香　佩兰　当归　白芍　远志　蜜水为丸

肝郁气痛，痰多作嗽。肺有伏风，值秋燥行令，自得其位，乌足虑也。

茯苓　苏梗　半夏　广皮　杏仁　甘草　当归　白芍

气痛竟止，痰嗽未平，咽痛似伤，非喉痹也。乃阴亏火燥，肺有伏风，仍以清肃肺胃。

前方去白芍加牛蒡子　蛤粉炒阿胶

痰嗽稍平，脘痛复作，按之则痛缓，可缓为虚也。《经》以脾络布于胸中，肺脉环循胃口。症本木旺中虚，土不生金，风伏于肺，气机不展，痛则不通，不可拘肝无补法之说。通则不痛，通者、宣和也，非必通利也，补亦可通也。益水生木，培土生金，展气化，宣伏风主治。

熟地　人参　霞天曲　广皮　枣仁　炙草　茯苓　于术　当归　炒白芍　半夏　远志　桂枝　阿胶蛤粉炒　陈米煎汤　代水泛丸（甲子拟方）

服丸徐治，入冬以来，脘痛时作时止，痰嗽或减或增，饮食较进，细数之脉未起。肺胃双亏，伏风未尽，肾病当愈于冬，自得其位而起，不愈者，以水旺于冬，而冬水反涸，得润下之金体，而少升生之气故也。水冷金寒，肺有伏风，外风易感，同气相求也。必使里气融和，方克有济，暂从温散。

熟地　当归　蜜炙麻黄　杏仁　半夏　炮姜　细辛　五味　桔梗　苏梗　茯苓　甘草

乙丑五月，诊脉仍细数，素本阴亏，木不条达，剋制中胃。中伤络损，气失冲和，肝郁则痛，胃伤则呕。阳明之气，下行为顺，太阴之气，上升则和。《经》以六经为川，肠胃为海，以通为主。五六日一更衣，阴液不濡，肠胃燥结可知。香燥开胃，非所宜也。当润燥生阴，佐和中胃。

熟地　人参　苁蓉　当归　阿胶　牛膝　橘红　白蜜

润燥生阴，佐和中胃，服后痛呕俱平，惟胸次不畅，大便未解。阳明传送失职，太阴滞结不行，皆缘阴液有亏也。不必强行伤气，照原方加郁李仁五钱。

大便已解，腑气已通，症本阴亏。当从缓治。盖阴无骤补之法，仍以甲子所拟丸方调治。逢节气以人参汤送下。

丙寅二月　诊脉细数如初，饮食较前略进，形神渐振，痛呕并作，举发渐稀。症本阴亏不敛，剋制中胃，胃不冲和，传化失职，津凝为饮，液结成痰。肝为起痛之源，胃为传病之所。脾络布于胸中，肺脉环循胃口。中虚清气不展，阴霾上翳，否象呈焉。七方中甘缓最为妥协，服三五剂后，仍以甲子所拟丸方调治。

归脾汤去桂圆加姜　枣

肝阴不敛，肾阴不滋，健运失常，中伤饮聚，痛呕并见，屡发不瘳。肾伤窃气于肺，肝病必传于脾，肾气通于胃脾，络布于胸，络脉通调则不痛，胃气强健则无痰。治病必求其本，滋苗必灌其根。如不培养真元，徒以痛无补法，执定呆理，安望成功？数载以来，病势退而复进，脉体和而又否者，病势深而少静定之力也。盖阴无骤补之法，且草木功能，难与性情争胜。金为水母，水出高源，谨拟补肾生阴为主，清金益肺辅之。俾金水相生，从虚则补母之法，乃经旨化裁之妙，非杜撰也。

熟地黄汤加阿胶　天麦冬　苁蓉　沙参　霞天曲　为末，水泛丸　逢节参汤下

肝气逆行犯胃，痛呕不能纳穀，议归芍二陈，两和肝胃。

当归　白芍　广皮　半夏　茯苓　甘草姜　枣

痛呕未平，大便且闭，木反侮金，胃病传肺，肺与大肠相为表里，肺气下行，传送守职，大便自解。通则不痛，得大便宣通，痛呕方能平复。仍以二陈加味。

二陈汤加杏仁　郁李仁　柏子仁　当归　牛膝　蜜

气虚不能传送，液耗不能濡润。气主煦之，血主濡之。肾司二阴，胃司九窃，肾水承制五火，肺金运行诸气。气液不足濡润。肝阳木旺，中伤转输失职，血燥液干，故大便不解，痛呕不舒，通夕不寐。拟生脉散，行肺金之治节，滋肾水之源流，冀其清肃令行，肝胃自治。症不拘方，因人而使，运用之妙，存乎一心。公议如是，敬呈钧鉴。

生脉散加白蜜

昨进生脉散，夜得少寐。今仍痛呕。虽体气素旺，然病将三月之久，脾胃已困，肝阳独旺。肝在声为呼，胃气愈逆，不能饮食，转输愈钝，大便不行。肝为刚脏，非柔不和，胃为仓廪，非谷不养。肝气郁极化火，火灼阴液为痰，痰凝气结，幻生实象，非食积壅滞可下也。公议仍以生脉散合大半夏汤。

痛呕不止，饮食不进，大便不解，总由水不济火，火灼液耗，两阳合明之气，未能和洽，故上不入，下不出，中脘呕不舒也。此时惟宜壮水清金，两和肝胃。木欲实，金以平之，肝苦急，甘以缓之。水能生木，土能安木，肝和则胃开纳穀，胃开则安寐便解，此不治痛，不通便，而通便止痛之法在其中矣。仍以生脉散合《金匮》大半夏汤，加甘麦大枣法。

人参　麦冬　五味　半夏　小麦　甘草　大枣　甘澜水煎

腑气虽通未畅，脏气未和，痛尚未止，总由肝气横逆。夫肝属木，赖肾水滋营，不思食者，胃阳不展，土受木制故也。胃为阳土，得阴始和，究其原委，皆由平昔肝阳灼炽，耗损肾阴，以致水亏于下，莫能制火，火性上炎，与诸阳相牵为患。王道之法，惟有壮水之主，以镇阳光。俾水能济火，则肝自平，胃自和，痛自止矣。

六味合生脉散加黑枣　黄粟米　蜜　甘澜水煎

木喜条达，郁则侮土，性藉水济，涸则燥急。心烦口燥，母病及子，胃气由心阳而开，肝木得肾阴而养。中阳贵健旺，金令宜清肃，大便通，大肠之气已顺，痛呕止，阳明之气已和。惟是胃气不开，尚不思食，乃病久气馁中伤，胃不清和，阴液未能遽复。养肝和胃，益气生津，俾二气各守其乡，庶免变生之患。

六味合生脉散加牛膝

肝制中胃，不能纳穀，大便复闭。稽覈各家，并无攻下成法。据《医通》中或问大便不通，暂服通剂可否？乃曰：病非伤寒痢疾症，岂可下乎！虽然取快一时，来日闭结更甚。致令阴亏于下，阳结于上，燥藁日甚，三阳结病，势在必然。《经》以北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，肾恶燥，喜辛润，为五液之长，阴液足，则大便如常，阴液衰，则大便燥结。高年血燥阴亏，每有是疾。《经》云：肝木太过，则令人善怒，不及则令人胸痛引背，下则两胁胀痛，痛久伤气，气伤阴亏，火燥便结，肠胃气滞，外似实象，内系枯燥。所谓大虚似实，虚极反似实象也。转瞬木令司权，中枢益困，急宜养阴涵木，子母相生，俾春生之气，萃于一身，自能勿药有喜。

六味去丹皮、泽泻，加人参　麦冬　五味　当归　牛膝　枸杞　蜜水为丸，朝晚服三钱

昔肥今瘦，神疲食减，胸否作痛，曲直作酸，痰饮作呕。中虚木侮，传化失常，宜治中宣补。

洋参　于术　炙草　炮姜　橘红　青皮　豆蔻　木香　半夏

冲任并损，脾肾两亏，壮年产育过多，精血不足营养心脾，心脉循胸出胁，肝虚不能为胃行其津液，凝滞成痰，随气流行，乘虚而进，先犯心脾之络，是以胃脘当心而痛，横侵胁肋，攻冲背膂，膨胀有声，时作时止，乃痰饮之征。夫气血犹源泉也，盛则流畅，畅则流通，少则凝涩则不通，不通则痛。无急暴之势，惟连绵不已，虚病不卜可知。用药大旨，培补脾肾，以资冲任精血之本，宣通脉络，以治痰饮之标。拟丹溪白螺丸，合景岳大营煎加减。

熟地　当归　茯苓　白术　杞子　白螺壳　胆星　橘红　半夏　草蔻　五灵脂　没药　水泛为丸

大营煎以养血，白螺丸之祛痰。营血渐生，宿痰渐化，脉络通调，病何由作？精血充满，痰无以生。痛止年馀，近又复作，此精血未能充满，痰饮犹存，蔽障经中，气为之阻。自述痛时小溲如淋，乃痰隔中州，升降失司之据。养阴宣络，古之成法，药合机宜，原方增减。

熟地　当归　洋参　益智　陈皮　半夏　草果　山栀　姜黄　延胡　白螺壳　甘草　姜、枣煎汤泛丸

积食停寒，脘痛如刺。

藿香　木香　陈皮　枳壳　乌药　厚朴　香附　炮姜

胃脘当心而痛，痛则水泻，脉滑而弦，舌有黄苔，胸次不舒，不思饮食，积食停饮阻隔，阴阳升降失司。和气平胃，以展清阳主治。

乾姜　冬术　木香　茯苓　草蔻　延胡　枳实　厚朴　泽泻

客秋脘痛，心中愦愦莫能自主，服黄连二剂稍好。现在大痛不止，痛时胸次气郁如焚，贯膈冲咽，痰塞咽喉，咯咽不去，午后尤甚。头眩形神不振，饮食少进，脉来弦数，五志不伸，肝火犯中，土为木侮，以苦泄辛开法调之。左金戊己本好，先以泻心法，服后再议。

川连　黄芩　半夏　甘草　炮姜　人参　大枣

年甫廿三，胃痛八载，呕吐吞酸，脉象沉潜无力。中阳不健，胃寒积饮，拟苓桂术甘汤加味。

茯苓　冬术　桂枝　白蔻　半夏　姜

当脐作痛，痛时作呕作胀，已历多年。肾火不足，积寒为患。每朝服金匮肾气丸。

积食停寒，脘痛如刺，上焦不行，下脘不通，俗名心痛，吐之则愈。《经》云：在高者，引而越之。病在胸膈之上为高，越之为吐。拟二陈汤加莱菔子探吐。

胸次胀痛如锥，心烦消渴饮冷，热郁上焦，宜先清降。

二陈汤加黄芩　山栀

脉滑数，小腹痛如针刺，大便坚，溲混赤，火郁下焦，法宜清利。

赤苓　猪苓　泽泻　车前　滑石　木通　白术　甘草　山栀

脉滑数，脘痛横连胁肋，昼轻夜重。此为痰郁，宜苦泄之。第经日不食，气馁于中，不胜涌吐，暂以失笑散加味。

五灵脂　蒲黄　没药　无灰酒一杯煎服

症延二载，曾以盛寒之令，手浸水中，因而心痛，已而复作，日以益甚。四肢者，诸阳之本，足阳明胃亦主四肢，冬时阳气在内，胃中烦热，为寒所束，化机失职，而精华津液，不归正化，互结于中，是以痛无休止。法当理气为先。

乌药　沉香　木香　人参　冬术　陈皮　炮姜　藿香为水蜜丸。

水湿之气，直犯阳明，饮食之滞，停留中脘。邪滞搏结于中，势不两立，是以心腹撑痛，欲吐不吐，欲利不利，挥霍撩乱，莫能自主。乃乾霍乱之危症。先以淡盐汤探吐，后服金不换正气散。

广皮　苍术　川朴　甘草　藿香　半夏　槟榔　草果

脉来洪数而弦，少腹痛连胸背，虚烦自汗，食入作吐，溲赤不利，便黄有沫。《内经》「痛论」十三条，寒居十一，惟二便不爽属热。今上则呕吐不安，下则二便不利，此二阳之火，蕴结不开，值经血适来，血为热所搏结，厥阴脉络愈壅，诸逆冲上，皆属于火，故食不得入。诸汗属阳明，心烦由血热。法当清理肠胃之火，直行下焦瘀血。

茯苓　泽泻　猪苓　山栀　枳壳　车前　青皮　当归

昨投药后，诸症轻减。惟少腹胀痛不舒，夜来无寐，水不制火，阳跷脉盛，阴不上承，心阳独旺，血为热所搏结不行，经水适来，热入血室。议壮水补阴为急，行血逐瘀为缓。

生地黄汤去萸肉，加当归　白芍　半夏　黄米　甘澜水煎

血积下焦，少腹胀痛拒按，时觉上攻胸背，食饮少思，自汗心烦不寐，二便不利，症属有馀。然久恙二气俱亏，不胜攻伐，先进扶正之剂，二气渐振，症势渐解，今渐进行瘀之剂。

当归　牛膝　生楂　香附　红花　桃仁　木香　青皮

少腹胀痛拒按，上攻胸背，便黑不爽，溲赤而浑，血蓄下焦已著。昨进通瘀之剂，胀痛反甚，非药不对症，乃药浅病深。况痛久正气已虚，无能斡旋药力，正治之法从缓，暂以养阴宣络主之。

当归　牛膝　茯苓　泽泻　没药　乳香　青陈皮

瘀停少腹，胀痛不舒，火在二阳，自汗不寐，血为热搏，滞涩难行，呕吐心嘈，二便不爽，症延日久，二气交亏。屡进补正通瘀之剂，症势退而复进，瘀血行而又止。盖血为热搏，乾涩于中，有非气复津回，不能融化之势。今拟清轻之品，以彻二阳之火，俾胃肠清和，再议行瘀可也。

生地黄汤去萸肉、山药，加车前　牛膝　山栀　当归

两进清轻撤火之剂，诸恙俱减。少腹胀痛，然心下反觉不快，按之则痛，时呕痰涎。恙久脾胃两亏，转输失职，不能运化精微，以致中宫不快。脾伤不能为胃行其津液，瘀结成痰作呕，胃虚不能斡其药力，流畅诸经，停瘀不散作痛。欲培脾胃，守补之剂非宜，欲散停瘀，胃弱攻剂不胜。暂以通彻阳明主之。

熟地　孩儿参　茯苓　甘草　枣仁　半夏　白归身　远志

木乘土位，转化失常，清阳不升，浊阴不降，升降失司，否而不泰。脘痛如刺，呕吐痰涎，不思食物，脉来软数，已历多年，正气已亏，殊难奏效。拟补气法加补正品。

太子参　冬术　炙草　青皮　橘红　当归　白芍　草豆蔻　木香　沉香　枣仁　远志　蜜水泛丸，朝、晚服三钱

阴虚于下，肾不养肝，木乘土位，健运失常，不能营运精微，二气源流不畅，痛则不通，是以痛呕不能纳穀。延今四载有馀，春末夏初举发。今年发生在冬时，脘痛如刺，呕吐不食，呻吟不绝，几致汗脱，延绵四十馀日，服药痛呕虽平，饮食难进，脉仍未起，虑其来复。以丸代煎，徐徐培养。

熟地　当归　洋参　肉桂　山药　萸肉　白芍　木香　枣仁　半夏　远志　橘红　茯苓蜜水泛丸

心腹痛

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