反胃

小编 · 2025-6-5 19:23:29

食入反吐，脾胃失其健运之机，清阳无以展舒，浊阴上僭，升降失司，否象已见。勉拟东垣治法，行春令，甦中土。不致三阳转结为吉。

东洋参　炙草　陈皮　柴胡　炙黄耆　老生姜　葛根　木香　当归　大枣

中胃如釜，命火如薪，朝食午化，午食暮化，胃中之热，何异大烹之鼎。食入呕吐，火力不足可知，益火之源，以消阴翳。前贤大法，仿以为治。

金匮肾气丸（煎剂）

胃虚中阳不运，脾虚传化失常，食入停中不运，朝食暮吐，午后脘痛气响，转矢则舒。由七情郁结，思虑损伤。补中益气，升健中阳虽好，不若归脾加减，兼养心脾为妙。早服金匮肾气丸三钱。

归脾汤

归脾汤养心脾以舒郁，肾气丸益肾火以升阳，服后颇合机宜。脘痛渐平，食入不吐。《经》以忧惧则伤心，思虑劳倦则伤脾。心不受病，患移相火，脾为中土，非火不生，脾伤不运，郁壅脘痛，郁火与阴霾搏击有声，故贲响腹胀。益火之源，以消阴翳，斡旋中土，以畅诸经。仍宜恬淡无为，以舒神志。仍服肾气丸三钱。　

人参　冬术　炙草　当归　枣仁　远志　炮姜　肉豆蔻　青皮　木香　南枣　煎水叠丸

纳食主胃，运化主脾，脾升则健，胃降则和。胃阳不足，不能纳食，脾阴不足，不能运食。阳赖肾水以煦和，阴赖肾水以濡润，皆真气为斡旋。丙虚不能生戊土，丁虚不能生己土。壬虚盗气于庚金，癸虚窃气于辛金。金伤则治节传送失常，土困则升降转输失职，以故食入反出，补中益气，助春生之气，以甦中土，可谓详而细矣。第三阳从地而起，方能渐入春和，相火从肾而升，庶可以消阴翳。是宜益火之源，以求其本，使阳升于下，令阴精上蒸，则融和之气充满中州，脾胃自然强健，每朝仍服补中益气丸。

附桂八味加菟丝子　枸杞子　鹿角胶　苁蓉　蜜丸，早、晚服四钱

食入反吐，脾胃失其健运之机，清阳无以展舒，浊阴上僭，升降失司，否象已见。拟归脾、理中，一助坤顺，一法乾健。

人参　冬术　炙草　炮姜　归身　黄耆　木香　茯苓　枣仁　远志

王太仆曰：内格呕逆，食不能入，是有火也。食入反出，是无火也。肾火不宣，胃之阴阳不健，传化失常，食入则吐。食入于胃，赖肾火中阳腐也，丙虚不能生戊土，丁虚不能生己土，脾虚不运，胃府津液为浊，胸中泛泛不安，饮食进而反出，因循怠治，冀望自瘥，反复相仍，病情转剧，将近半载。前哲以朝食暮吐，属相火下亏，食入随吐，属胃阳中弱。至于竟夕无寐，小便频数，乃胃不和、则卧不安，中气不足，溲便为之变。今食入随吐，当先理胃阳为急。拟治中汤合神香散，建中宣火，是否候酌。

人参　炙草　泽泻　青皮　白蔻　白术　乾姜　橘红　丁香

复诊　饮食较进，呕吐亦退，腹内知饥，饥不欲食，食入即胀，得后与气，则快然如衰。此胃阳未复，脾阴亦亏，脉来胃少弦多，爰以归脾汤加减。

归脾汤去黄耆，加半夏

三诊　《上古天真论》曰：饮食有节，起居有常。李东垣曰：饮食不节，起居不时，脾胃受伤。王节斋曰：胃阳主气，脾阴主血，胃司受纳，脾司运化，一纳一运，化生精气，津液上升，糟粕下降，斯无疾矣。症本辛苦劳烦过度，起居饮食失宜，五志违和，七情不节，致伤脾胃，传化失常。脾胃为中土之脏，仓廪之官，容受水穀，有坤顺之德，化生气血，有乾健之功。若使胃强脾健，何反胃呕吐之有。中土既伤，化机失职，饮食少思，食入反出，延绵数月，反复相因，病势益甚，竟成反胃。胃者卫之源，脾乃营之本。胃虚，卫失外护则寒。脾虚，营失中守则热。故寒热往来如疟，与外感六淫有间。前服崔氏八味汤，益火生土不效，盖非相火衰微，乃抑郁不舒，致火不宣扬，不能温土，非相火亏虚，不能生土可比。且南方卑湿，中土常亏。现在湿土司令，中阳亦困，湿郁生痰，痰饮不化。四进治中汤合神香散，理胃阳以开郁而生火，食入不吐，四肢微热，乃胃阳来复之征。三投归脾法，益脾阴以渗湿而祛痰，腹内知饥，食入不胀，乃脾阴渐生之兆。歧伯曰：治病必求其本。症本戊已受伤，法当专培中土。胃强则食进而呕吐自止，脾健则痰清而化机守职，诸恙不治而自除矣。拟早服胃爱散，晚服健脾丸，一助坤顺，一法乾健，胃爱散去黄耆加陈皮。

人参　茯苓　于术　甘草　陈皮　丁香　豆蔻　乾姜为极细末，早服三钱，以冰糖一钱，和开水调下。

《医统》大健脾丸去黄连、枳实，加当归、远志、枣仁。

人参　白术　茯苓　半夏　远生稻　蔻仁　木香　当归　远志　枣仁　青皮　陈皮　山楂　荷叶　陈米煎水泛丸。

王冰曰：病呕而吐，食入反出，是无火也。相火不足，中土受亏，土虚不能载木，肝病传脾，值春木上升之令，复食生冷伤胃，脾阳愈亏，不能运化精微，胁痛吞酸，食入反吐。前哲谓朝食午化，午食暮化，胃中阳热，无异大烹之鼎。食不能化，火力不足可知。益火之源，以消阴翳，上病下取，最是良谋。仍以益火之本。

附子　炮姜　冬术　人参　炙草　茯苓　当归　生地　杞子　苁蓉

肾乃先天纳气藏精之穴，脾属后天资生化育之枢。先天精亏，频年产育过多，水枯木燥，肝木转取汲于胃，胃取汲于脾，脾胃输津液于肝，久则不能相继，而反为木克矣。滋水清肝，补精纳气，实为正治。故滋阴清降，似乎有效，后天薄弱者，滋降岂能久服。今拟欲求稳当，莫如滋水涵木，扶土柔肝，则先天后天，皆得其治，土气不为木制矣。据愚见，治病用药，须要中正和平，方能胃气无损，倘胃气一虚，则五脏无养，诸病蜂起。故曰：胃气治，则诸病不生，胃气弱，则诸邪辐凑是也。苦辛降逆，只可暂制肝气之怒盛，呕止痛平，即宜补肾和胃，方无掣肘之弊。脉来沉弦涩兼，由肝郁不舒，少腹痛，气逆直冲于胃，气不下趋，反胃之症，宜和中抑木法。　

冬术土炒　半夏　炙草　茯苓　白芍　陈皮　当归　蔻仁　木香　荔枝核

《经》云：曲直作酸。酸者，肝之味也。肝气怫郁，上升扰胃，致胸痞气逆，吞酸呕吐。昨进泄肝和胃，似合机宜。原方进治。

原方加煨姜　益智仁

肝邪横逆，经络胀痛不堪，呕吐酸苦，兼蛔上溢，缘痛久胃气空虚，求嗜而出。理中安蛔，合左金疏肝法。

左金丸加茯苓　玄胡　白术　石决　砂仁　半夏　陈皮　青皮　蒌皮

无故嗳气不止，仿旋覆代赭法。

党参　熟地　赭石　一剂而愈

抑郁不舒，土衰木团，食入即呕，脉左寸关数，肝木乘土，急宜清降。

左金丸加苡米　半夏　代赭石　山栀　姜　竹茹

脉来六部弦劲，朝食暮吐，完穀不化。　

首乌　益智仁　灶心土　火麻仁　代赭石　半夏　牛膝　车前　桂心　茯苓　茅术