积聚

小编 · 2025-6-5 19:23:28

肝之积名曰肥气，脾之积名曰痞气。左胁心下俱有，形大如覆杯，按之则痛，弹之有声，中虚木旺，健运失常，升降失司，血凝痰阻。枳术治中加减，资坤顺之德，益乾健之功。　

枳壳　冬术　人参　甘草　炮姜　青皮　生木香　水红花子　泽泻为丸，晚服三钱

五味失宜，七情不节，二气失其和顺之机，致令水穀精华之气，不归正化，凝于肠胃之外，膜原之间，为五积之沉疴也。

木香　丁香　陈皮　青皮　半夏　黄连　三稜　莪术　乌梅　巴豆　姜汁和水泛丸

《难经》云：积者，阴气也。阴沉而伏，血之所结日积。故积者，五脏所生，心下有形，大如覆碗，按之痛而不移，为痞积。当以攻剂伐之，宜局方温中丸。

《难经》云：聚者，阳气也。阳浮而动，气之所锺曰聚。故聚者，六腑所成，按之则移，寻之无迹，此为气聚。宜以宣剂扬之。

麸炒枳实　青皮　白术　香附　乌药　藿香　木香　橘红

五志违和，六淫外袭，脾胃失其健运之机，致令水穀精华之气，不归正化，结于虚里，大如覆碗，按之不移，上连膻中，不时攻痛。膻中为阳气之海，虚里乃胃之大络。症结盘踞其间，阳气为之闭塞，前人虽有养正除积之法，效者甚鲜。《经》云：坚者削之，留者攻之，结者散之，客者除之。盖有形之积，以攻为是。　

东洋参　吴萸　川连　柴胡　巴豆　桔梗　菖蒲　肉桂　炮姜　皂角　椒目　香附　三稜　莪术　川芎　紫菀　茯苓　水泛丸

清阳不升，浊阴不降，左胁盘踞，此肝积名曰肥气。肝属木，木剋土，故肥气久而脾土必亏。脾为生化之源，源竭而肝木愈旺，上刑肺金，致有咳呛咯血之患。热移于脑，则鼻流浊涕。东垣云：痞满皆血症也，谓脾胃水穀之阴伤也。心主血，心虚则嘈杂似饥，故得食则安；肝藏血，肝虚则阴伏于阳，皆气血不运而成，即虚转实也。若用气药破之，虽取快一时，贻忧日后，痞气坚而阴愈伤矣。攻之愈急，必变中满，脉象虚数，而脾胃之阴宜养，营分宜调。参以乙癸同源，为法中之法。正气足，积自除；不治痞，而痞自消矣。　

洋参　川贝　沙参　太子参　茯苓　山药　半夏　麦冬　归身　白芍　橘红　石斛　苡仁、麦芽　二味，煎汤代水

肝积曰肥气，在左胁下，恙起前年，疟后肝邪未尽，口腹未谨，邪与痰滞，互结络中。春夏以来，渐觉硬大，客秋时感病后，脾胃虽强，而脾阳困顿，土衰木旺，肝邪愈强，积益散大，硬及腹右，食后觉饱，虑成蛊病。脉象左部细弦，右部兼滑，每遇烦劳，气逆耳鸣，心肾荣亏，肝阳上僭。法当扶土抑木，兼和荣泄浊之法。候裁。

土炒于术　枳实　当归　青皮　鳖甲　木香姜汁炒党参　冬瓜子　陈皮　椒目　煨姜

《经》云：积之始生，得寒乃成。肥气为肝积，脏病也。脏难而腑易，久病脾土必伤，故肚腹胀满。连投健运分消之法，撑胀稍舒，而坚积未见松软，不宜速攻，仍固本之中兼以温化。

党参　于术　乾姜　川朴　枳实　砂仁　青皮　茯苓　当归　瓦楞　白芥子　水红花子

郁怒伤肝，肝营亏虚，气从中逆，阳之浊痰，藉以上升，始则胸胁痛胀，走窜无定；继则脐下关元气海梗痛，二便不爽。此肝木横逆，始则上行，继则下克脾脏，于是清不能升，浊不能降，常似喘促，喉间有痰，或上或下。舌白中致滑腻，脉来沉涩软弱，正气已伤。拟养血柔肝，兼和中化浊之法。

当归　丹参　茯苓　半夏　青皮　杏仁　福曲　郁金　佛手　龙齿　冬葵子

一剂二便较爽，喘促已平，胃脘较舒，少腹疼痛亦减，舌白亦退。原方加生首乌、穀芽。

晚诊　背愈觉热，浊痰化热，郁于气分。原方去半夏，加通草、芝麻秸。

左脉沉弦不静，右脉滑数，肝郁不畅，气不条达，气聚为瘕，任脉为病，肝脉为患。肝脾皆伤，不宜忧虑郁结。月事不调，常多白带。议养心脾，和肝胃。归脾汤去耆，加金橘皮。

水停心下为饮，水积胁下为痞。肾纳无权，中虚积饮，清浊混逆，湿热为患。先以东垣补中益气汤去耆。

二天不振，寒湿不化，饮积中焦，积聚为患。脏寒生满病，脾虚生湿胀。攻痞成满，破气成鼓。脾虚运化无权，肾虚真阳不旺。气主煦之，血主濡之。补命肾以健中阳，调脾胃以化痞气。　

党参　冬术　当归　莪术　桃仁　内金　冬瓜子　糖楂　红花

早服温中丸，以化癥瘕；午后服资生丸，以理脾胃。胀势稍平，心仍嘈甚，食仍作胀兼呕，原方加五穀虫。

服养正化邪之剂，瘕块渐软。养肝肾以化之，以丸代煎。

党参　冬术　当归　白芍　莪术　青皮　陈皮　砂仁　糖楂　五穀　蟾皮　鸡金　水红花子　推车汉（去壳）五对（研）北麦面加麦穗（火煨）

右为末，用红糖、神麴打糊为丸。

郁损心阳，寒凝中脘。《经》以阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。膻中之阳，犹天之日，云雾不清，太虚矇蔽，生阳不布，膻中阳暝，犹云雾之蔽日也。胸次痞塞不开，似胀非胀，不饥不食，病名虚痞。法当益火之源，以消阴翳。

人参　冬术　归身　炙草　附子　油桂　炮姜

胃阳衰微，阴寒凝结，嗳噫吞酸，胸痞不饥不食，脉来细数，非食停中脘，乃阳气不升作滞，是阴翳也。议理中主治。

理中汤加陈皮　归身

思虑伤脾，脾虚不运，痞塞不开，不饥不食，脉体弦多胃少，法当补肾温脾。《经》有塞因塞用之例。

归脾汤用东洋参、云苓

饮食有节，起居有常。饮食起居，均失其宜，脾胃伤而不运。一月以来，不饥不食，胸次痞满，脉形缓弱，升降失司，否而不泰。法当补脾肾，运中州，以展清阳为主。　

熟地　东洋参　归身　枣仁　远志　煨木香　云苓　淮山药　陈皮　炙草　升麻　银柴胡

中土素虚，过服克伐之药，重伤脾胃，传化失常，饮食少进，胸腹如胀，病名虚痞。宜资化源之法。

东洋参　冬术　茯苓　炙草　陈皮　归身　木香　煨姜

嗳腐吞酸，胸痞不食，寒滞中焦，脾阳不运，脉来小駃于迟，法当温暖中土。

治中汤

塞而不开谓之痞，胀而不行谓之满，有邪滞为实，无邪滞为虚。今胸脘无胀痛邪滞等证，但不饥不食，而自疑若满。脉来缓弱，容色萧然，气痞于中，中阳不健，非消导所宜。拟塞因塞用法。

东洋参　冬术　茯苓　炙草　姜夏　归身　远志　煨木香

前哲以塞而不开谓之痞，有邪滞为实，无邪滞为虚。湿土司令，气滞中州，邪著于心，按之有形，大如覆杯，饮食不进，邪滞作痞。拟平胃散加味。

陈皮　苍术　川朴　甘草　茯苓　木香　枳实　生姜

浊气在上，则生?胀，操劳过度，中土受伤，无以运化精微。饮食少进，胸中痞满，按之不痛，非停瘀可比。乃升降失常，变生痞象。法当苦以泄之，辛以散之，甘温以补之，咸淡以渗之。偏消偏补，均非正治。

川连　川朴　人参　冬术　茯苓　姜夏　炮姜　枳实　泽泻

服调气药，痞反甚，痞不在气分无疑。东垣谓痞从血中来，长沙言病发于阴，而反下之，因作痞。盖皆营分受伤，血属有形，当治以有形之药。

人参　归身　炙草　川连　乾姜

三经受感，病后绝不思食，时或知饥，食入则痞，调治半年方痊。近因忧劳太过，复不能食，脾胃为中土之脏，仓廪之官，赖肾火以生，火素不足，中州不振，胃虚卫不外护则寒，脾虚营失内守则热，非外感可比。脉来胃少弦多，原当益火生土，现在春木上升，宜先培土崇木。拟治中汤加附子。

服附子治中汤四十馀剂，化机复健，饮食日增，中土已得平调。第胃火久亏，治中虽然益火，未能达下，益火之本，以消阴翳，中病下取，古之成法。每早服附子治中汤。

六味丸加杞子　制附子　东洋参　白术　归身　蜜丸

胸腹乃脏腑之部，膻中为阳气之海。胸次痞塞不开，按之有形，如心积伏梁之状。饮食减少，脉来细数，素来木不条达，中虚清气不展，离光不振，阴霾上翳，审以高年，非佳兆也。

六君子汤加青皮　木香　枣仁　远志　藿梗　蜜丸

年甫十五，经水未通，小腹右角有形，大如覆杯，痛如针刺，痛时其形反隐伏不见。盖积居膜原之间，如气血源流冲击，暂离窠臼，潜行于里。小便不利，且痛如淋证之状，积瘀壅塞膀胱。《经》以膀胱为州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。州都气化失常，故小便如淋证之状，非淋证也。胸次气血，往来不畅，肺司百脉之气，为水之上源，下流不通，上流壅塞，气不化液，无水通调，水道郁而不伸，非喘促可比。扁鹊云：积者五脏所生，聚者六腑所成。脉来细数兼弦，证本先天元阴不足，水不涵木，木乘土位，健运失常，致令血液精华，不归正化，凝结于脏腑之外，隔膜之间，少腹厥阴肝木之部，症名肥气。当从养正除积论治，暂拟交加散加味，观其进退。　

生地　生姜　二味同捣汁　丁香　蔻仁　洋参　青陈皮　木香　红花　为丸

先哲言养正除积，盖为虚弱之辈，非《经》正治，乃权宜耳。五积之候，使非悍利之品，岂能推逐顽积，体虚绵弱，积劳则甚，痛而不已，结于虚里。饮食不节，起居不时，致伤胃气，与停滞相搏结而成积，暂以和脾胃以潜消，资化原而融化。

异功散加枳实　木香

积聚

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