南濠邓

小编 · 2025-6-5 19:17:23

天之热气下，地之湿气上，人在气交之中，无隙可避，感而受者，名曰暑。暑之为气也，有湿有热，不问可知。其为患也，或疟或病，不一而足。所谓使天只有三时而无夏，则人之病也必稀，正为此等证而叹也，姑置勿论。此间寒热往来，少阳受暑也，少阳见证也。尔时所受之暑出入于胆经，乘势提之，近似有理，而不知其在气分者已从出时而达，在血分者反从入时而陷，所以疟疾止后，舌苔之黄色依然不改，小溲之浑浊亦未化清，甚至嘈烦易饥，饮食无味，精神萎顿，不能复元。如此情形已为累事，不意风从外束，邪自内蒸，变为发热不休，独在阳明之经，反不若少阳成疟，尚有歇时也。然疟已转病，一候不解，舌质颇红干，不多饮，头痮且蒙，胸闷不开，背后独疼，恶心唇燥，其势不轻，加以音烁不扬，四肢无力，岂非阳明血热无路可出，上熏于肺，肺热叶焦则生痿躄耶。病势有增无减，精气曾夺者遇之，窃恐不胜其任而昏喘厥塞之虞，此乃余之过虑，非有意骇人也。经云治痿独取阳明，即宗此旨。出一枇杷叶散法加减，应无不合。

枇杷叶　茅根　西洋参　厚朴　羚羊角　丹皮　地骨皮　知母　川郁金　橘红　川贝母

●次诊

进前方音之不扬者已扬，肢之无力者亦已有力，所称肺热叶焦则生痿躄之状可以免矣。得之于心，应之于手，在医者本宜。第身热之象夜重日轻，首还如裹，背独尚疼，二便失调于下，口苦不和于上，恶心痞闷于中，三焦正病，暑气正多，所以脉形弦细不见缓和。用药最难著手。然河间论暑每以三焦为训，观其三焦之邪孰轻孰重，则药即随之而进。退因思此间上下两焦见症轻于中焦，中焦痞闷恶心一减，则上下之见症亦可轻松。痞闷于内，恶心于外，最为现在所苦，速宜和解。当以泻心汤法参入枇杷叶散方中，以作结者开之之计，如能取效，庶免风波。

小川连　淡芩　西洋参　半曲　羚羊角　厚朴　川贝母　藿香　枇杷叶　青蒿　鲜茅根　干姜

取生谷芽、焦谷芽煎汤代水。

●三诊

所言三焦见症首如裹，背之疼，口舌之不和，二便之不调以及胃脘之恶心哕逆，无一而非，随药向安，岂非美事。然美中不足，独有身上之热，胸中之痞依然不改。因思痞者否也，否而不泰之谓也。无形之热，有质之湿，结而不开，变而为痞。苟非阳气得转，则清浊混淆，痞无虚日，热无退时，久病如此，能不虑起风波乎？就脉数芤细而论，邪留一半，正已大虚，虚则补之，邪则化之，斟酌于二者之间，出一半夏泻心汤，专开其痞。痞若得开，热亦可退，否则徒退其热而亦不能退也。

半夏泻心汤（去参）加薤白。

南濠邓

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