疟

小编 · 2025-6-5 19:16:35

周（吴江）　三阴大疟，变为日作，阴经所伏之邪，从阴而出，大妙大妙。孰知疟发日晏一日，所感风邪，仍从风府而下，盖以三阴之阳衰而不旺，不能乘势托出其邪，反被邪乘虚入，虚者益虚，饮食大减，肌肉暗削，身热无力，大腹软满，足跗浮肿，脉微无神，所谓无阳则阴无以化也。际此冬至阳生之候，而有如此病情，危乎危乎！

桂枝　附子理中汤　鳖甲　白芍　鹿角霜

朱（无锡）　痎疟面色苍黄，皮肤浮肿，食则腹泻，自云痞满，舌苔满布，溲液浑浊。此系风湿之邪归併太阴也，不增喘胀乃妥。

桂枝　附子理中汤　防己　陈皮　草果仁

程（竹行头）　但热不寒之疟，渴喜热饮，苔腻节疼，脉微自汗，邪盛阳虚，究恐不克支持而增昏喘。

栝蒌桂枝汤　理中　四兽饮

俞（台州）　三阴疟后，小溲见红，又兼白浊，复为寒热似疟，日夜分争而作，左胁疟母，乘此升逆，口乾脉弦，显繫留邪于肝脾两经，不宜再厥。

一柴胡饮去陈皮，加鳖甲　牛膝　归身　另鳖甲煎丸

丁（常熟）　三阴疟疾，汗多而不发渴，寒湿为多，寒之馀加以梦泄，邪入于肝也。

制首乌　制厚朴　鳖甲　白芍　小青皮　煨姜　生于术　归身　炙草　草果仁　云苓　白蔻仁

秦（海州）　间疟变为三日一作，寒重热轻，脘腹胀闷，口鼻乾燥而不发渴，脉形细弦，舌苔薄白。想是暑湿内伏，又有燥气加临。

清脾饮去芩、草果，加桑叶　陈皮　神麴　藿香

夏（上海）　疟属脾寒。寒之为言，非温非热，乃阴象也。阴寒之气，聚于脾经，发于阳明，寒热往来，间日而作，喜饮热汤，舌上苔白腻而浊，脉息濡小之中隐隐带弦，面上之色黄中带白，汗出不少，小溲夜多，少纳少寐，嗳气不舒。际此冬至阳生之候，而患如是见证，阳之虚也甚矣。惟其阳虚，则阴寒之邪更不能消，所病之疟，无怪乎漫无愈期，急须温化。

桂枝汤加首乌　青皮　陈皮　归身　茯苓　厚朴　半夏　草果

包（王天井巷）　三阴大疟，名曰痎疟。阂者老也，言疟老于三阴之界，漫无愈期。近来自觉神呆，且形痞硬，苔白脉迟，阳气渐虚，不但不化疟邪，而疟邪反欲成臌也。急须大补脾阳。

附子理中汤加桂枝　厚朴　陈皮　半夏　茯苓　鹿角尖

吴（太湖上）　疟疾中之寒热，久而未了，咳嗽不止，夜重日轻，口中乾苦，舌红苔黄。风邪湿邪，深入营中，无从化解也。

四物桔梗汤　泻白加青蒿　鳖甲　丹皮

尤（光福）　痎疟日久，黏汗头眩，脉形细而隐弦，此虚也，不可以作实治。

何人饮去陈皮，加炙草　白芍　牡蛎　茯神　花粉

吴（关上）　进脾胃法，呕恶已止，纳食亦加，痎疟仍然，隐癖僭逆中宫，脉形弦细，舌苔干腻，暑邪正甚，阳气内伤。

清脾饮去朴、芩，加四兽饮　木瓜　牛膝

马（甘露）　寒热如疟，久而不已，口中乾苦，少寐少纳，咳逆，脉细弦数。阴血内亏，留邪于肝也。

四物汤去芎，加羚羊角　青蒿　鳖甲　沙参　川贝　防风　杏仁（去皮）

马（黎里）　痎疟日久，右脉弦细，左部模糊，元阳元气，都被邪侵。

桂枝汤　何人饮加半夏　另金匮肾气丸（疟歇日服）

王（沉店桥）　痎疟日久，气阴两伤，右脉小，左脉弦数，口乾舌红，神疲盗汗，少纳言微，养中寓化为主。

川芎　鳖甲　当归　生地　淡芩　人参　花粉　川贝　橘红

史（芝苓巷）　痎疟生于阴也，阴中之阳不足，则所感风寒湿气，无力以消，来势稍轻，而其移早移晏，自无定期。

桂枝汤（加）鹿角霜　当归　杜仲　香附　白薇　二陈汤

周（香山）　疟疾本属脾寒，寒热往来，两轻一重，又有三阴大疟之根，肾气更弱，必须温化。

鹿角霜　桂枝　冬术　草果仁　当归　青皮　川朴　半夏　陈皮　穿山甲　鳖甲　茯苓

秦（海门）　三疟皆生于阴，阴经之邪，无阳以化，所以寒重热轻，汗多不渴，项痛腰疼，苔白气喘，脉形弦细，右尺上冲甚锐。恐其枝叶未害，本实先拔，而有不克支持之变。慎之慎之。

桂枝汤合附子理中加青皮　草果仁

龚（崑山）　寒热往来，少阳症也。仲景早用和方。然小柴胡一汤，如遇口中乾，咽中痛，往往撤去半夏而用花粉，盖为热伤阴耳。如此类推，则活泼泼地矣。

小柴胡去半夏，加栝蒌根汤，人参易洋参，加元参　川贝　白芍　鳖甲　（严按：二师心古法，巨眼如烛）

潘（震泽）　三阴大疟　日久而轻，小有寒热，口乾溺赤，体痠，加以咳嗽浓痰。想是疟已伤阴，不耐风寒新感也。

小柴胡汤去半夏，加栝蒌根汤　泻白散　鳖甲　川贝　橘红　枇杷叶

马（陆暮）　寒热日作，邪并于阳矣。然其所自来者，三阴也。究须温化。

桂枝汤合何首乌散　二陈加当归　鹿角尖　鳖甲　秦艽

张（宝山）　寒热往来，所发之期，或一日，或两日，或数日，此疟也。

桂枝汤合小柴胡汤加草果　槟榔　橘红　茯苓　神麴

陈（枫泾）　但热不寒之疟，渴喜热饮，苔腻节疼，脉微自汗。邪盛阳虚，究恐不克支持，而增昏喘。

四兽饮加桂枝

金（洞庭山）　三阴大疟，疟邪伤营，血从咳呛而出，法当养化，未便用温。

生地　当归　青蒿　知母　苡米　川贝　白芍　丹皮　鳖甲　茅根　枇杷叶

沉（西汇）　风寒之在三阴者，渐从外达，尚被湿热浊痰所阻，寒热分争，自无一定之期，舌苔黄浊，然元阳不足，究难尽达。

小柴胡汤合何人饮加鹿角霜

郑（港口）　湿热召暑，风亦随之。寒热往来，间日而作，舌苔满布而白，脉息浮弦，头痛口乾，恶心多汗。

小柴胡汤加羌活　藿香　厚朴　橘红　大腹皮

汪（西汇）　头痛之馀，腰痛痠疼，始而小有寒热，后来变为间疟，苔白味辛，胸痞妨食，便溏溺黄，渴喜热饮，脉息浮弦。暑风外感使然。

选奇汤合藿香正气去苏、大腹皮，加柴胡

顾（青浦）　痎疟皆生于阴，阴者肝脾肾三经也。脾肾之脉犹可，而肝之一部，见于左关者，弦而且浮，必有外感之风，留于肝部。良以风喜伤肝，肝为风脏，物以类聚耳！

桂枝汤合柴胡汤　何首乌散加鳖甲　归身

张（关上）　寒热往来，既不能除，又无定时，变为痎疟，已经六五发矣。脉形弦细，痞闷不开，舌苔薄白，饮食甚少，近更咳嗽，口淡溺黄。暑风湿热，归併三阴，不言而喻。

清脾饮加羌活　鸡内金

俞（斜港）　三疟变为间日而作，盗汗隐癖，虚里穴跳，耳鸣筋惕，肝阴虚也，不独馀邪为患而已。

桂枝加龙骨牡蛎汤

施（平望）　冬时内不能藏精，外易以伤寒，寒藏精室，不为温病，必变温疟。温疟之形不一，此间先寒后热，甫经得汗而退，而又形寒自汗，然后退清。此等邪气自内而达于外，其所未尽达者，旋由自外而归之于内，虚使然也。十数发后，往往不克支持，而此病已患四十馀日，精神不见大衰，想是先天本足，邪虽出入于肾家，犹可相安于无事。但自汗太多，肉削少纳，言微畏寒，阳虚已著，虚波陡起，不能不早以虑之。然补中寓化，已属一定章程，惟酒客湿热素胜，小溲短赤，舌苔满白，用药最难。

六味合桂附（桂用桂枝）　真武加黄连

陈（南京）　三阴痎疟，音烁于上，腹膨于中，便溏于下，三焦又病可知。三阴病于前，三焦病于后也。舌苔冷白，四肢厥冷，脉息全无，阳分比阴分更亏，且至有阴无阳而欲绝也。勉拟生阳一法，然恐鞭长莫及。

来复丹（米汤送下）

又：一阳来复，脉尚模糊，虽无暴出之忧，而少微续之喜，不足恃也。

生脉散　煎送来复丹。

张（太仓）　三阴疟，右脉细软，左太弦急，脾湿有馀，肝肾不足。

八珍汤去芎，加橘红　半夏　青蒿　丹皮　鳖甲

沉（西汇）　痎疟变为日作，邪从外向可知。然脉弱体酸，胸闷少纳，元气内虚，无力化邪之候，只宜养化，以冀虚波不起为妥。

何首乌散加神麴　党参

又：元虚，内不耐疟邪发作，外不耐暑气所侵，防喘。

何人饮合首乌散

又：痎疟不歇有根，未发以前，已形气短，既发以后，更加气喘。恐其正不克邪而败。

何人饮加红枣　竹沥

叶（周王庙弄）　疟发四未先见痠疼，继以小热，然后寒大作，汗出渐解，舌苔多白，并不发渴，脉形濡小，一轻一重，已以一月有馀。显系先患风湿，后患暑邪，气血同病也。

清脾饮加归身　防风

又：寒热仍然，经络有收缩之形，手足指冷，本身之阳气素来不足，无力化邪也。

柴胡　归身　白芍　冬术　茯苓　红枣　桂枝　木瓜　白薇　生姜　炙草

张（上海）　痎疟日久，一载有馀，轻而未止，瘾疹外发，瘙痒异常，咳嗽日久，痰出不少，舌苔尚白，溺色犹黄，脉形弦数。所患风邪暑湿，欲从三阴传出肺经而不能畅达也。

何人饮去煨姜，合追疟饮去术，加杏仁　淡芩　白疾藜

王（太仓）　痎皆生于阴，阴经受湿招风，右脉小，左脉浮，足肿不退，脘痛时作，鼻衄易见，小溲色黄。所患风温之邪郁蒸为热，布满三焦，而不能从营卫以畅达也。邪发营卫之时，出入相争，寒热不重，亦不口乾，亦不求救于水，是湿更重于风也。

清脾饮去芩，加木瓜　防风

沉（竹行头）　病转为疟，疟以三日一发者，所感暑邪深入三阴也。经事临期，治须兼顾。

柴胡四物汤去夏，加瓜蒌　白薇　鳖甲

又：热重于寒，口乾头痛，苔白舌红，脉形弦数，乾咳少纳，阴血内亏，不能速化，留邪之兆。

照前方加丹皮　知母　秦艽　穀芽

高（芦墟）　湿热之间疟，内因劳倦伤脾，外因寒邪入肾，所发寒热，变为三日一作，理之不易。

清脾饮去芩，加细辛

又：得汗则寒气先消，而暑湿热三气之邪，尚在三阴之界，无力以消，所以脉形细小之中而带隐弦。

何首乌散加二陈　当归

陆（嘉兴）　痎疟皆生于阴，阴者，三阴也。三阴经深受风寒湿，老于其界，所以寒热往来，止而复作，口不渴，苔黄浊，脉弦而数，四肢微浮。扶正达邪，方为正治。

桂枝汤合何首乌散加茯苓　当归　（疟来日前二时服）。另附桂八味丸（三钱，疟歇日，淡盐汤朝服）

李（花街巷）　寒热有往来之意，口中乾苦，舌苔薄白，脉细弦数，少阳见证也，当以少阳之法和之。但络伤之体，血分本亏，往往有营虚不能作汗之弊。将此意治，合而用之。至于咳嗽日久，不过兼治而已，未便为主。

小柴胡汤合归柴饮　泻白散

廖（奉贤）　三阴疟邪，曾经归腹而肿，幸尔已结疟母，其邪窃踞于肝胆，所以身热又如疟状，似夹雌雄，脉形弦细，苔白不渴，温化为宜。

清脾饮去芩、柴，加川附　牡蛎　白芍　陈皮

又：痎疟仍属雌雄而作，苔白不渴，腹部又有肿意。邪盛正虚，舍温化奚为？

清脾饮去柴、芩、草，加香附　桂枝　炒楂　木瓜

又：疟之雌者已愈，雄者亦轻，岂非美事。无如脐之下旁有内结，按之则硬，动之隐痛，苔白且滑，脉弦而小，阴结阳虚所致。

川附　茯苓　桂枝　于术　陈皮　木香　制蚕　牛膝　当归　白芍　半夏

曹（湖州）　痎疟变为日作，三阴之邪，移出阳经矣。然阳经所受之邪，尚属不少，小有寒热，寒热虽止，而营卫分争之象，仍未脱体。舌苔嫩黄，脘腹不舒，小溲短赤，夜寐少安，咳嗽吐痰，肢体无力，脉形细小。邪少虚多之候，扶正为先，积邪自去。

何首乌散去姜，合何人饮加青蒿　鳖甲　淡芩　丹皮

陈（周庄）　寒热往来，口中乾苦，舌色光红，脉弦而数，此伏暑化燥而发，阴气早伤。如欲提出其邪，势必兼顾其阴。

柴胡　白芍　淡芩　花粉　甘草　当归　大生地　沙参

陆（浦庄）　寒热往来，口中乾苦，舌苔白腻，脉象弦数，伏暑见症也。久咳且嗽之体，兼理为宜。

小柴胡汤加玉竹　桔梗

某　间疟横连募原者也，转而为日作，道不远，气不深矣，似属可喜。然有轻重之别，转者在卫，重者在营，营分之旧邪未已，而卫分又受新邪，新邪包之于外，旧邪更不能消，比之轻重相等，日衰一日者，未可同日语也。至于无痰不作疟，疟久伤阴，痰多咳嗽而兼血者，总不出乎此意。

何首乌散合清疟饮去栝蒌，合何人饮加紫苏　川贝

周（崇明）　痎疟皆生于阴，阴者，三阴也。三阴之邪，孰多孰少。少阴虽虚，虚者遗精；太阴独实，实则面色黄滞；厥阴则虚实各半，寒热往来，渴喜热饮，动则两胁隐痛，所以左脉细小而带隐弦，右部弦急而滑。欲治其疟，先重清脾，兼和肝肾，不问可知。况浮肿之邪，尚有留于脘腹者，更宜著手。

清脾饮加首乌　当归　陈皮　腹皮　莲须　栀子

沉（湘城）　痎疟八阅月矣。而尚寒重热轻，头中胀痛，喜饮热汤，无汗而解。所感风邪，诚伏三阴之界，而卫中之阳气，营中之阴血安在哉。法当调和营卫，以使所伏之邪且化且达。

桂枝柴胡汤去芩参，合清脾饮加归身

薛（嘉善）　不寐心悸，肝病也。病则肝虚，虚则招风，风则寒热；寒热之邪袭入肝经，则为痎疟；痎疟之邪，布于阳明，则为时病；时病之邪，仍归肝部，则又变为痎疟。

大生地　归身　白芍　秦艽　鳖甲　青蒿　丹皮　川贝　陈皮

胡（光福司）　人生之阴阳皆有枢机，邪从阳枢而出，则为痎疟；邪从阴机而入，则为泄利。此间三阴大症，虽经十有六发，尚属邪从外达。昨又加之以泄，日夜四、五十行，又属邪从内陷。疟痢并行，元气更乏。况六旬以外之年，精力久衰，何堪磨耐。假使中土皆旺者，犹可生生不息，乃一饮一食，大减于前，反有痰涎上泛，呕哕恶心，甚至疟歇两日，亦小有寒热，以昭脾胃营卫，无一不虚。无怪乎神昏遗溺于疟时，气坠肛门于痢前，即不热不痢之际，火升面赤，少寐多烦等症，不一而足。脉息芤弦者如此，大非所宜。病情既有出入，药饵自宜升降，然升则虚阳随疟而升，降则浊阴随痢而降，各有偏弊，则阴阳更加不固，斟酌其间，惟守中以和营卫，化气以通膀胱，出一理苓汤法。

理苓汤　（即理中汤合五苓散方）

疟

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