张伟堂治效

小编 · 2025-6-5 19:14:40

张伟堂二兄，吾乡南张榜眼公嫡派。先居城南塞上，太夫人患疟，服凉药太多，病剧。其戚严嘉桢素信予，荐诊。知其本体虚寒，始以温解，继以温补而愈。嗣迁居扬州，十馀载不相往来。道光五年十二月十九日，忽接严嘉兄信，据云伟堂病已垂危，诸医朝至以为暮必死，暮至以为朝必死。惟病者忽忆当日母病，系兄挽救，思得一诊，虽死瞑目，务恳屈降，死生均感等语。因其言直谅不欺，二十日渡江，下昼到张府。即上楼诊视，见其痰涌气急，坐伏茶几，一人两手扶其头，不能俯仰，十馀日不得一卧矣。人事昏沉，不能言语，诊其脉滑数而大，虽已空象，而尺部尚觉有根。遍阅诸方，自八月服起，皆作外感治，尽用发散消导。月馀后，想觉人虚，易而为补，总以人参为主。后想因痰多气阻，又改用化痰顺气。又或疑外感，加用疏解。现在诸医皆云不治，无药可用。惟一朱医与伟堂至好，一日数至，以二陈汤作丸与服。见症愈坏，束手流泪而已。予乃曰：「此肾气上冲症也。诸气以下行为顺，今肺不清降，肾反上冲，气降则痰降，气升则痰升，故痰涌气急不能俯仰。且其脉象甚数，似杂湿热，阴虚湿热不化，亦随肾气而上冲。若能纳气归肾，气降痰降，湿热亦降，可以安卧，可以调理，症虽重，无妨也。」于是用六味为君，以都气法原本六味，而六味地黄古称为治痰圣药，且称为下焦湿热之圣药，有三善焉，而皆合乎此症，故特用之。大熟地八钱、山萸肉四钱、怀山药四钱、粉丹皮三钱、福泽泻三钱、云苓三钱，外加北沙参四钱、杏仁泥三钱，以润肺降气；胡桃肉三钱，以助纳气；福橘皮一钱，取其顺气而不燥。开方后，予往候九峰先生，因即止宿。次日复请，予至。讵料其尚未服药，问：「因何不服？」曰：「朱医坚称熟地不可服故耳。」又请上楼诊脉，太夫人曰：「昨方因有熟地不敢服，今恳另订良方。」予曰：「熟地乃此症要药，吾方君药，舍此更有何法？且闻所请先生不少，朝称夕死，夕称朝死，无药可治。今服熟地不合，亦不过死。况予尚许君家不死耶，此症服熟地则生，不服则死。服与不服，悉听君家，予无他方。」下楼予即欲行。严嘉兄曰：「今已将午，不及到镇，此地有好浴堂，陪兄一浴何如？」予曰：「甚好。」正欲偕行，忽一人出，告曰：「老爷过去矣。」嘉兄彷徨欲上，予笑曰：「予诊脉未久，岂有死在顷刻而不知者耶？此不过痰厥，片时即苏。其尺部根本尚在，保无虑也。」特拉嘉翁出浴。浴罢而归，曰醒久矣。至是伊家因予言有准，方肯服药，而尚止服一半，并能仰矣。迁延太甚，已二鼓后，复请予看诊。脉亦渐平，伟堂并能说话。谓予曰：「药真如神，但尚不能平卧，君能令我一卧，则快甚矣。」予曰：「惜君家不肯早服予药耳，昨肯服药，今日安眠矣。虽然，明日保君安睡无虑也。」次日依方再进，傍晚服药，旋即能卧，卧则熟寐，三更始寤。以后听予用药，而予总本初方略为加减，地黄则始终未解分毫。八剂后，其症大全（痊），予乃辞归。次年复请诊理，煎方膏方悉本原方。盖伟堂素嗜虾油，每食不撤，其湿热甚重。因热生痰，因痰致咳。取用辛散，既诛伐无过，取用人参，亦助热锢痰。因咳致喘，肾气上冲，犹以二陈丸治痰，岂不去题千里乎。惟六味地黄，三补可保肾气，三泻兼治湿热，于伟堂最宜，况痰之本在肾，肾安痰亦自灭也。

张伟堂治效

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