常镇道刘公治效

小编 · 2025-6-5 19:14:37

常镇道刘，名载，字竹湄，岭南人也。由山东济南府保举赴都，自都赴镇。刘公久病未愈，欲请一儒医诊治。当有王惹山明府保荐徼召，刘公即烦王明府先看，随后差内使持帖延请，予因往诊。询其病源，乃泄泻已四阅月。天未明泻起，至晚不过五六遍。而进京去京一路医治，总无效验。予诊其脉，诸脉皆平，肺脉独大，按之见数。予曰：「此肺移热于大肠，乃热泄也。」公曰：「予一路来往皆值冬寒，屡遇风寒，反致热泻乎？」予曰：「据公言当为寒泻，据脉象实为热泻。右寸属肺，肺与大肠相表里，独见数大，故知其移热作泻也。脉象大于他脉数倍，自诊可知。且公一路所服可系温燥药否？泄泻时可热有声否？」公曰：「皆然。」予曰：「岂有寒泻服温燥而不减者？岂有在腹为寒，泻出转热者？岂有寒泻急迫作声者？《经》曰：『暑注下迫，皆属于热。』岂有止有寒泻而无热泻乎？」公自诊其脉，亦觉肺脉独大，辨论既明，疑团尽释。予乃用天冬三钱、麦冬三钱、孩儿参三钱，以养肺阴。加泻白散、地骨皮二钱、桑白皮一钱、粉甘草五分，以泻肺热。又加茯苓三钱，以为分利，怀山药五钱，以顾脾胃。定方后，公问：「可服几剂？」予曰：「二剂后再诊。」公服一帖，日间泻止，惟余天明一泻，服二帖而天明之泻亦止。第三日因公无暇，未请诊，亦未服药。而次日天明之泻又来，又急请诊，问何以故。予曰：「一百三十日之症，可以一药而止，不能一药除根。再服二帖，病当霍然。虽然，诊公之脉，沉部颇有数象，似乎尚有伏热。泻不难止，恐春气大透，木来生火，变生他症。须预为诊治，不可大意。」公曰：「予急欲赴扬矣，月馀乃返。再当请诊可也。」十日即返镇署，且急延予，称有重症。予往视，见其面左部自头至顶，半边全行红肿，左目肿合不能开，上下唇皆厚寸许，心烦意乱，自谓此次定当告病去官。予诊其脉，洪数有力，而无浮象。予慰之曰：「无妨也。此症似乎大头天行，而实非也。此久有郁热，热郁成毒，春透木旺，借肝气发生，热毒上达。肝位于左，气由左而升，故病在左。所喜六脉根本甚固，尚能胜病，月馀可愈，无庸告病而去。」于是用东垣普济消毒饮子，而去其升柴。以症无外感，火发于肝，延炽于胃，其势已甚，不敢再为升提也。且加犀角、羚羊角，清肺胃以清肝，恐其上犯咽喉也。大便屡结异常，加调胃承气以下之。十日后，火势渐平，肿亦渐消，知其血热阴伤，加丹皮、生地以凉之。每帖药计四五两，始多苦寒，继加甘凉，而总不用发散。其始尚用桔梗、薄荷二味，取其辛凉疏解，后并此而去之。症虽日减，而刘公见予每曰：「我病莫非有风寒，先生何不散之？」予曰：「无有也，不可散也。」嗣后跟随诸人见余至，即扬言曰：「主人之病，只要发散即愈，惜未发散耳。」予若勿闻也者。惟每至署，见辕外有医轿一顶。密询之，乃李某也。其人虽医生而不务医学，专务结交各衙门号房，巴结家人，希图引荐。今问刘公病，无门可人，访予方药，不用辛散，乃扬言一散即愈。托其家人耸动其上，以图进见。刘公虽未之信，而无免有疑，啧啧者所由来也。至二十日病已痊愈，惟偏左头内，尚觉沉闷。刘公问予叹曰：「症虽承先生治好，但将来未免头风之患耳。」予曰：「何故？」曰：「先生总未代我发散也。」予曰：「诺。今日竟用发散何如？」公辗然色喜。予乃用小发散方，荆防不过数分，尚另加监制，谓之曰：「公恙实不可发散，服必无效，今姑用之，以除公疑。」又另开清凉养阴、镇摄肝风一方与之。曰：「服前方，平平则已。没有不适，再进此药则安。」次日进诊，公曰：「昨日了不得，服药无片时，即觉火势一轰，似觉头面复欲肿大，头晕眼花，急忙伏枕。虽然难过，幸后方亦已煎成，服下始定。看来不能发散，诚如先生之言。然窃闻风善肿，风宜散。又闻有大头瘟症，属乎风火，亦用发散。而予症似之，其风火独不可散何也？」予笑曰：「公之恙非『风火家人』，乃『火风鼎』也。风火者，因风生火，风为本而火为标，泻其火而风自息。试观天地之道，极热生风，得大雨施行，天气清凉，而风亦顿息。俗所谓煞风雨也。今火风之症，若误作风火论治，妄用发散，譬如炉火已旺，而又以大扇搧之，火岂有不更炽者哉。公二十日服寒凉重剂，统计约五六斤，而始进发散小剂，即如此火上头轰。若初起误进发散，将火势焮腾，焦灼肌肉，蔓延咽喉，虽有善者，奈之何哉？若夫大头瘟症，予岂不知。其初起也，恶寒体重，头面俱肿，必兼表象。两目鼻面肿起者，阳明也；耳前后并额角肿起者，少阳也；脑后项下肿起者，太阳也。三阳多表症，故可先加表散。公恙初起，毫未恶寒恶风，面肿于左，肝部也。公岭南人，地气温热，秉赋偏阳，京官十数年，饮食皆用煤火。官山东六年，亦用煤火。火毒积蕴已久，北地风土高寒，积而未发。今至江南水土不同，又值春深肝旺，肝火冲起，久郁之火，上犯阳明，致成此症。故治法只宜消毒泻火，《经》所谓『高者抑之，不可散也。』」公曰：「已病不知，经先生之论，恍然大悟。而今而后，直以性命相托矣。」调理十馀日，头之沉闷亦愈。公意深为器重，乃后竟信李某之谗，与予绝迹。未一载，已知李某之诬，复延予，予却之。又二载，刘公卸事住扬，不知得何病症，后亦延予，仍却之，而刘公死矣。此中殆有数焉。

常镇道刘公治效

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