蔡姓时医治效

小编 · 2025-6-5 19:14:34

镇江北门蔡姓世出时医，友人戴半山蔡氏婚也。一日诣予曰：「有舍舅病重，请兄一诊。」予以蔡姓多医生辞之。半山曰：「其症诸蔡皆看过，均回不治。惟予叔岳欲以附子肉桂扳之，不能决，请兄一决。」随唤肩舆逼予同往。时病者在半山金珠店管事，故半山可以作主也。至其室，审其症，乃时邪十一日矣。大抵羌、防、柴、桂、枳实、楂炭、厚朴、苍术、草果、炮姜之类。其症则燥热非常，人事昏沉，耳无闻，目无见，舌卷囊缩，死象已具。其脉弦劲疾数，不辨至数，惟按之尚未无根，病中以未大解。诊毕，半山问曰：「桂附可服否？」予曰：「桂附万无服理。」然此药误已深，实属难治。姑请伊母出来商议。其母出见，予问曰：「汝家看此人到底是死是活？」其母曰：「先生何出此言？」予曰：「汝家若以为未死，则予不敢多事，恐药不能救，归过于吾。吾何为来担此恶名哉？若汝家以为必死，则予尚觉有一线生路。」其母曰：「吾家诸医皆已回绝，先生若能施治，生死不忘。」予乃曰：「时邪热症，治以辛凉，非比伤寒之症治以辛温。且伤寒下不厌迟，时邪下不厌早。三五日内热重便闭，即当用下存阴。今时邪误服伤寒药，佐以温燥，意在推滞。不知愈燥愈结，火愈炽而真阴耗矣。真阴根于肝肾，肾开窍于耳，肝开窍于目。肾脉挟舌本，肝脉络阴器，今目瞶耳聋，舌卷囊缩，大热伤阴可知也。症本不治，而予谓有一线生路者，幸脉尚有根。非症重至此，药误实多。为今之计，仍非下之不可。然古人急下存阴，阴未伤也。今下已迟，阴已伤矣。宜用玉烛散法养其阴以用下。于是用生地一两、当归五钱、加大黄三钱、芒硝二钱、甘草一钱，与服。夜下黑粪，次日热退，诸症皆退，仍进养阴清热。又次日往诊，半山出迎曰：「余亲又复发狂，奈何？」予入诊，见其骂詈不避亲疏，果有狂象。予曰：「无妨。」仲景曰，下后发狂，再下则愈，一下未尽故也。仍以前方与服。明日往诊，据其家云：「昨下更多，几半净桶，后继以血。」予疑此方不应动血，及见原方，忽有人添桃仁三钱。予曰：「此无怪乎有血矣。」伤寒有蓄血症，其人如狂，下其血则愈。重则用抵当汤，轻则用桃仁承气汤。今下后发狂，并非如狂，何必用桃仁动其血哉。所幸脉静神安，症已无妨，惟养血药要多服数帖耳。后代立方，总以地黄阿胶为主，幸无复参议者，而其疾乃瘳。

蔡姓时医治效

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