颜凤尧内治效

小编 · 2025-6-5 19:14:29

田展初居荷花池巷，其比邻颜凤尧先生，丹阳名医，在此悬壶，医辄有效，诚老手也。其田姓之症，亦曾临视，惟为群医所譁，未能独出手眼。嗣闻余治法，深为佩服。适其尊阃亦染时症，先生年将古稀，本有半身不遂之恙，恐诊脉不准，转延医诊。而医者不识其病，先生亦不自解，乃延予诊。时当盛夏，病为时邪，人事昏沉，壮热口渴，渴欲热饮，虽热嫌冷，家人以炭炉面烹百沸汤与服，犹云不热。脉来洪数而滑，惟右寸见沉，实热症也。而见寒象，又非热极似寒，医者之不解在此。予也踌躇莫决，忽尔机来。因问主人：「尊阃有甚旧恙否？」主人曰：「无。」予曰：「非必有大恙，或年高多痰否？」主人曰：「此诚有之，每日约吐三碗许，转觉爽快。」问：「今病几日？」曰：「五日。」「病中吐痰否？」曰：「无。」予曰：「得之矣。」主人问：「何以得之？」予曰：「时邪乃热症，脉亦热症，而寸口独沉者，肺气为痰所遏也。一日吐三碗，五日不吐，积痰当有几许，阻塞肺气，上下不通。内虽甚热，气不得上，口鼻吸入，无非冷气，至喉而止，亦不得下。肺气通于喉，今为痰所阻，故肺以下则甚热，喉以上则甚冷，是非先用吐法，吐去其痰不可。虽然不易言也，沸汤下喉而不热，痰之胶固非常，肺之闭塞已甚。虽用瓜蒂散、栀豉汤等法，恐格之不入，不足以搜肺脏、提肺气，而鼓动其痰。是非仲景麻杏石甘汤不可。」主人曰：「麻黄乃夏令所忌，今值六月盛夏，虽时邪非伤寒，麻黄尚可服乎？」予笑曰：「药不执方，相宜而用，古之训也。今痰阻肺脾，非麻黄之大辛大热，不能搜肺活痰。且是方也，有石膏之寒，以制麻黄之热，有杏仁之降，以济麻黄之升，有甘草之甘，以缓麻黄之急。非同正伤寒之用麻黄汤，专取辛热表散也。」主人曰：「内人已过花甲，设服之而大汗不止，得毋有亡阳之虑乎？」予曰：「药有监制，既已申明。且麻黄肺之药也，下喉必先达肺，肺气开提，痰涎必活，活则涌吐，药随痰去。麻黄之性轻浮，岂能入腹作大汗哉！况时邪亦须汗解，吐中有发散之意。石膏乃白虎汤之主药，《金匮》治中暑之首方，色白入肺，兼清阳明之热，散清并施，邪热从而得解，未可知也。」主人曰：「此药准得吐否？」予曰：「麻黄大力入肺搜痰，痰结既开，势必上涌作吐。」主人曰：「理解明透，更无他疑，竞请立方。」予用麻黄八分、杏仁三钱、石膏五钱、甘草一钱，嘱其即服而去。次日未明即寤，回忆昨日之论，自笑愚忠太过，然细思无误也。清晨不待请，即唤舆往探。见其医室已开，急趋而入，主人出迎，予不及寒温，急问曰：「如何？」主人笑应曰：「其效如神。」予心乃定。细问服药片刻，立即吐痰升许，不过微汗，外感已退，人事全清。予入内复诊，改用犀角地黄汤，一服热减，再服全愈。是症也，非细心切问，安得其门而入哉。夫望而治之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。神圣工巧，谓之四诊。缺一不可，吾见今之粗工，假装时派，每至人家诊病，仅一搭脉，遂即开方。主人慾细告病情，则曰我今日有数十家延请，岂能为一家耽搁。嗟乎！三部九候，全然不知，又不肯问。草菅人命，莫此为甚。虽庸医杀人，不闻偿命。然冥冥之中，罪安可逃哉？予自懔之，兼望医者共懔之。

颜凤尧内治效

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