脾胃（沈案）

小编 · 2025-6-5 19:12:55

（案1）张。脾胃不和，郁热内起，属五疳之症。

川连　藿香　厚朴　茯苓皮　广皮　木通

（案2）吴，五七。脾阳衰微，食入不运，汤饮更易壅积，脾恶湿也。当薄味令清气流行。脉小涩，非破气所宜。

姜枣异功，去甘草，加厚朴、益智

（案3）某。经营不遂，情怀拂郁，少火化为壮火，风木挟阳上巅，眩晕不寐，是阳不入阴，非虚症也。如果纯虚，岂有自春及秋仍能纳穀驱驰？今倏然脘中阻噫，由药伤胃口，致胃阳上逆使然。议用温胆汤。

温胆汤去甘草加桑叶、丹皮

（案4）叶，二十。和胃清热，渐次加餐，第中士既伤，阳木易动，已觉火升畏热，倘食物调理失宜，郁热内蒸，精液消烁，则难图矣。调中为主，兼理少阳郁热。

白术　丹皮　胡黄连　陈皮　枳实　黑栀　芍　桑皮

（案5）蒋，廿九。前方通三焦颇效，想经年九窍不和，属胃病，而犯胃最速莫若肝邪，中焦气钝，左升右降皆已失司，郁痹不行，少火化为壮火。治宜清降辛宣。

淡黄芩　白豆蔻　川连　厚朴　杏仁

（案6）汪。胃精不能上供，由夏令劳烦泄气，致交秋新凉外束而痛。两进清凉仅去其邪而痛不愈者，津未复也。议益胃津。

生扁豆　大沙参　桑叶　葳蕤　生草

白元米汤煎服。

（案7）某。凡寒热疟气起于四肢，蒸及中宫，必满闷烦冤。气痹治肺，热灼清胃，皆是古法。首方兼理上中，转方专理气。无非气结宜开治法，只因病延多日，质薄胃弱，于寒热未止之时，频加呃逆。《经》言胃气以下行为顺。中乏穀气坐镇少权，胃土属阳，譬如雨露上施，阳土得濡润而禾苗蕃盛。今也日加热蒸，斯震动之气上翔，胃气不安其位矣。尝读仲景书，吐　、狐惑、噫气、哕呃诸篇必系胃虚少谷，但须分在阴在阳之客为正，非案中稍申甘缓益胃，进以味轻气清以消息病情，盖志慎也。辰刻诊候，仪容清减，脉右虚数。法仲景「病邪未尽，正气欲衰，当与甘药」之旨。

胃气应乎卫，寤则行阳，寐则行阴。行阳主动，行阴主静。由寒热相争乘胃，药汤劣味再入胃，经旬未沾饮食甘美，胃已坐困，卫之行阳循阴机栝已偏，呃逆之乘甚于寤而不寐者，未得天地交泰之旨也。古人治病，必曰攻邪十之六七，谓邪衰其大半而止，正谓此。今须少少进谷，纳食为安，调寝食于医药之先，再无贻害。

脾胃（沈案）

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