暑湿（沈案）

小编 · 2025-6-5 19:12:49

（案1）顾，三四。阳虚之体，迫受暑湿，气分窒塞，脉濡，舌白，头胀，心悸，口渴。治以桂苓甘露饮。

（案2）钱，四六。当年久泻用三神丸得效，是脾肾两固兼理气分之滞，体质阳虚，遇冷病加，今病延长夏，小水不通，必因夏湿阻其宣化，久则气血凝著而为肠红，姑与桂芩甘露令消其退。

（案3）祈，五二。脉缓濡，夏季过饥，吸受暑湿，膜原浊痹，清气不宣，脘胀腹满，阴囊、足跗皆肿，得泄气少舒，湿与热传至经腑，当分消其气分。

大腹皮　厚朴　木通　防己　莱菔子　金沙　茯苓皮　萆薢

（案4）殷。湿热未尽，气分受伤，形软不舒，即是热伤元气。

葳蕤　绿豆皮　炒川贝　地骨皮　知母　生草

（案5）某，四六。湿温长夏最多，湿蒸热郁之气由口鼻而入，上焦先病，渐布中下，河间所谓三焦病也，治法与风寒食积迥别。仲景云，湿家不可发汗，汗之则病，湿本阴邪中人也，则伤阳，汗之则阳愈泄越，而邪留不解，湿因热郁，发现为黄，熏蒸气隧之间，正如醃　之比，斯时病全在气分，连翘赤小豆汤可以奏绩。今经一月，邪弥三焦，自耳前后，左肿及右，痈疡大发。盖痈者，壅也。不惟气滞，血亦阻塞，蒸而为脓，穀食不思，陡然肉消殆尽，胃气索然矣。商治于今，补则治壅，清则垂脱，前辈成法一无可遵，因思湿热秽浊结于头面清窍，议轻可去实之法，选芳香气味，使胃无所苦，或者壅遏得宣，少进浆粥便有进步。按：《经》云：从上病者治其上。《灵枢》云：上焦如雾。非轻扬芳香之气何以开上。

青菊叶　马兜铃　连翘　射干　银花　川贝　绿豆皮　荷叶边

以清水拌湿，铺入甑中，蒸露杯许，和入金汁一杯，常以茶挑服。

（案6）时。刮痧震动经脉，体虚不耐，颇觉不安，亦无妨害，但暑湿皆伤气分，气无形质，流行则邪解，今以六味填阴，滞浊暑气，恐无此方法。

竹叶心　天花粉　银花　连翘　川贝　郁金

（案7）钱，十六。脉左小坚劲，色苍，形肿，当午热灼口渴，晨必微寒，食物皆减，此暑邪乘虚致病，状如疟症，因吐血屡发，表散非宜，姑以玉女煎方，得热止再议。

（案8）钱，四七。宿病劳伤，新感暑热，咽痛，舌糜，目黄。宜清上分消。

连翘　麦冬　竹叶心　川贝　马兜铃　六一散

（案9）俞，四六。脉小，舌白，小溲淋闭，大便不爽。仍流此暑湿著于气分，气阻窍窒。当治其上，以水出高源也。

滑石　通草　桑皮　茯苓皮　米仁　芦根

（案10）沈，四七。阳虚不喜凉食，气阻膈间，脉沉，目黄，必有冷湿之气内著，用辛温补通之。

半夏　茯苓　厚朴　益智仁　广皮白

（案11）金，十九。暑邪内伏，暑必兼湿，伤于气分，渐布三焦，三焦变疟不成，邪归伤阴，痢不尽，邪又变微热，不食不饥，九窍不和，尝闻病起在气，病久入血，延绵经月。再治肺邪，愚老人见不及此。

牡蛎　川连　川柏　秦皮　远志　人中白

（案12）郑。暑必挟湿，二邪皆中伤气分，阻而无质，首从治肺极是，以邪由吸入，自上而中也。夫肺主卫，心主营，卫营失和为寒热。肺邪逆行，犯及心包，遂热炽神躁昏谵，汗出不解，邪非表受，即大便通利而痞闷，仍然亦非胃家实热可攻而愈，由无形气结日郁，郁久必热，久蒸痰聚而为不饥不食之症矣。

（案13）某。风寒必从六经，暑热必究三焦，况乎上受之邪，当治其上，开其上结，取气微辛，取味微苦，体质素虚，勿用重剂伤损阴阳。

复诊，昨方辛胜于苦，取乎开多降少，恰在胃脘之上，方中草果知母两和脾胃以止疟，服已胸脘有辛辣气味。今午诊左数右寸尺大，胸次按之微痛，舌上白腻，亦不渴饮，决非实热滞结，思表散过辛必泄肺，肺馁不司肃降，上气遂致凝结。《内经》以气过于辛，有食甘以缓之之义，然甘味皆守气，钝非为合法，况秋分得天气之降，今金气无权，未能应乎天气。拟商缪仲醇方法，平衡轻剂，仍从上治。

暑湿（沈案）

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