便血

小编 · 2025-6-5 19:11:14

丹溪治老妇下血案。

俞按：此条脉证，似虚似实，非寒非热，甚为难辨。观其讲病源与用药法，及药之轻重去取，俱有精义，又极平和，十年之病，半月而愈。仙乎！仙乎！

孙东宿治陈鹿塘有肠风脏毒之证，大便燥结，数日不能一行，痛苦殊甚，百医不效，其脉两寸皆数，两关皆弦而无力，两尺洪滑而左尤甚。孙曰：东垣谓大肠喜清而恶热，脾胃喜温而恶寒，以胃属土，而大肠属金也。今此乃胃寒肠热之证，（杨曰：以脉与症合参而得之。）当以肠风脏毒之药为君主，外以养血之剂裹之，使不伤胃气。（杨曰：巧法。）盖药先入胃而后传入大肠，入胃时裹药未化，及入大肠，则裹药化而君药始见，亦假途灭虢之策也。因以大黄酒浸九蒸九晒二两，木耳二两，槐花三两，郁李仁、皂角子、象牙屑、条芩各一两，血馀、升麻、荆芥各五钱，为末，炼蜜丸，外以四物汤加蒲黄各一两为衣，空心午后各以米汤下二钱，果血止而大便不燥，饮食日加矣。

俞按：裹药法，以治肠风便燥颇相宜。盖裹药晒使坚干，诚可传入大肠，非比走经络及他脏腑，必由脾胃转送也。

周慎斋治一人患肠风，血大下不止，头晕倒地，三四年不愈，皆曰不可治。周诊脉左手沉细，右手豁大。此因内伤寒凉太过，致阳不鼓，故左脉沉细；血不归络，火浮于中，故右脉豁大。用补中益气汤十帖，再用荆芥四两，川乌一两，醋面糊丸，空心服愈。

俞按：此丸名乌荆丸，恰与脏连丸为对待之方，一热一寒，判如裘葛，用得其宜，神应无比。

洛阳一女子，年十七，耽饮无度，多食鱼虾，蓄毒在脏，日夜二三十次，大便与脓血杂下，大肠肛门痛不堪任，医以止血痢药不效，又以肠风药则益甚，盖肠风有血无脓也。如此半年，气血渐弱，食渐减，肌肉渐消，稍服热药，则腹愈痛，血愈下，稍服凉药，则泄注气羸，粥食愈减，服温平药，则如不知，将期岁，医告术穷，待毙而已。或教服人参樗皮散，谩试之，一服知，二服减，三服脓血皆定，不十服而痊。乃求其方，云治大肠风虚，饮酒过度，挟热下利脓血，疼痛多日不差。樗根白皮、人参各二两为末，每服二钱，空心温酒调下，不饮者温米饮下，忌油腻、湿面、青菜、瓜果、甜物、鸡、鱼、蒜等物。

俞按：此方治久病则可，治暴病则不可，以补涩之药，恐留锢病邪也。

雄按：鸦胆仁治久痢脱肛肠风等症，为能去留锢之邪而坚阴也，较此方尤为无弊。

嘉兴府尊王竺庐，因案牍劳神，而得便血症，服天王补心丹及玉女煎、知柏地黄丸等方，屡愈屡发，至次年三月渐剧，食减面黄形瘦，精神衰弱。无锡龚商年用补中益气汤，以醋炒升麻、当归而血止。半月后偶食青菜腐汤，血复下，龚谓寒湿伤脾，用苍术理中汤遂愈。十月中值府考阅卷过劳，血又大下，龚诊脉弦劲带数，腹胀不思食，易怒，进加味逍遥散不应，改用桃花散、归脾汤，转口乾咳嗽，佐以阿胶、熟地，又溏泻肠鸣不食，困惫难支。胡灏轩自省中来诊，曰归脾须合右归，重用人参则效，定方人参五钱，山药三钱，枸杞、菟丝、枣仁各四钱，茯神、白芍、文蛤炒各钱半，炙草、炮姜各七分，地榆炭八分，乌梅、大枣各二枚。一剂而血止，递加耆、术、熟地，再去地榆、文蛤，佐以附子，而穀食渐增，病遂全愈。

杨曰：方与脉不相证对，既以此得痊，则脉象必别有可据处。

便血

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