时毒

小编 · 2025-6-5 19:10:14

时毒乃疫气流行，或因天气亢旱，暑热异常，或因天时大水，湿热郁蒸，或因水气偏胜，一方盛衰不同，其病速，其症重，每有二三日告毙者。逆挽法轻不可废，而鞭长莫及；苦辛寒急下之法，不可缓投。喻氏曰：有骤受暑湿之毒，水穀倾囊而出，一日夜七、八十行，大渴，饮水自救，此肠胃为热毒所攻，倾刻腐烂，更进逆挽法，迂矣！通因通用之法：大黄、甘草、川连，一日夜连进三、五十次，俟其上渴、下痢之势稍缓，乃平调于内，更不必挽之于外，盖其邪如决水转石，乘其势出尽，无可挽耳。更有急开支河一法：其邪热之在里者，奔迫于大肠、膀胱，热急则气不化而小便短赤，不用「导赤」而用逆挽，仍非计也；清膀胱之热，令气分行而分消热势，则甚捷也；仲景谓：下痢矢气者，当利其小便，非急开支河之谓乎。

〔引证〕

舒进贤曰：时毒者，天行疫疠，时气流行，触之为痢，外见心烦，恶热，口臭，气粗，渴欲冷饮，腹满搅痛，鼻如煤烟，肛门似烙，乃热毒内攻，脏腑有立坏之势，急宜「三黄」陡进，以救内焚，加桔梗开提肺气，宣其壅而举其陷，腹痛自止，热毒除而疫疠消，下痢亦愈。此症腹痛，乃肺气为火热所迫，陷入腹中，壅满遏甚而为扰痛，与虚寒腹痛不同；虚寒者腹不满，喜手摩按，法宜温补；火热内壅者其腹满，不喜摩按，耆、术温补，毫不敢犯，即如陈皮、木香、厚朴等药，皆不可用，惟有桔梗开之一法，投之立应。

陈韶九按：用桔梗开提，亦必加于苦寒药中，如「三黄解毒汤」加桔梗；此神剂也，予曾验过。

缪仲醇曰：时行疫疠一症，三十年前间或有之，今则往往夏末秋初，沿门阖境患此。其症发热头痛，口渴，躁烦，痢而溺涩，甚者一日夜仅百馀次，或兼发斑疹，热甚危迫，世医妄指为漏底，殊不知此时气使然，因世人禀赋渐薄，积感湿蒸疠气所致，法当清热解毒、表散为急，如升麻、葛根、柴胡、黄芩、黄连之类；或热遏甚，前药可加寒水石，更有别症，以意加减，切忌破气、收涩，犯此多致不救。

愚按：仲景《伤寒论》中，凡寒热泄泻，热结旁流等症，统曰下利，毫无分别，故方书每以泄痢二者混同立论，缪氏此论，亦举泄痢而统言之，学者未免混蒙。须知滞下亦属时行杂感，与暑湿、霍乱、洞泄、飧泄、协热下利、热结旁流，同源异流，皆时毒所致；有赤白积垢，里急后重者，痢疾也；无是者非也。治法总是表里双解，下手稍缓，去生便远，时行之病，大率类是。余长子十八岁，亦以此症殒命，当时拟「败毒」加制军、芩、连，虽曰小效，而邪仍内陷，发热、咽腐而毙。早知缪氏之说，当不至此。

附：时毒医案

喻嘉言治朱孔扬，年二十五岁，形体清瘦，素享安逸，夏月因[奭斗]讼奔走日中，受暑湿内蕴之火而成痢疾，日夜一、二百次，不能起床，以粗纸铺于褥上，频频易置，只饮水而不进食，其痛甚厉，肛门如火，扬手掷足，躁扰无宁。予诊其脉弦紧劲急，不为指挠，谓曰：此症一团毒火、蕴结在肠胃之间，其势如焚，若二三日外，肠胃俱腐臭矣；于是以大黄三两，黄连、甘草各二两，入大砂锅内煎浓，随滚随服，服下人事稍宁，少顷仍作躁扰，一日夜服至二十馀碗，大黄俱已煎化，黄连、甘草俱已煎至无味。次日，病者再求煎药，余诊毕，见脉势稍柔，知病可愈，但用急法，不用急药，遂改用生地、麦冬各四两，另研生汁，而以花粉、丹皮、赤芍、甘草各一两，煎，和前汁大碗咽之。以其来势暴烈，一身津液从此告竭，待下痢止后生津养血，则枯藁一时难回，今脉势既减，则火邪已退，不治痢而痢自止，岂可润滞之药而不急用乎，服此药果然下痢尽止，但遗些少气沫耳，第三日思豆腐浆，第四日略进陈米汁，缓缓调之，旬余方能消穀，亦可见胃气之存留一线，不可少此焦头烂额之客耳。

附录缪仲醇治毒痢及发疹、时毒痢方

鲜金银花三两，浓煎三大碗；入生地榆五钱，川连、炒槐米各四钱，川柏、黄芩各二钱，酒炒白芍三钱，炙甘草三钱，醋炒绿升麻六分，同煎一碗，调飞滑石五钱。不拘时服。

时毒

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