冬温春发

小编 · 2025-6-5 19:05:32

黄（右）　初病肝气，旋即发热。始以肝气治，继从新感治，病情渐剧，又宗湿温治。乃未究来源，见病治病，硬装硬派，因循玩怠者已旬日矣。诊得左脉弦细而数，舌苔干自，口苦。自病以来，从无汗泄，据是脉证，乃冬温春发，系藏于肾，而发于少阳，其始似肝气，非肝家本病，少阳之邪欲发泄，而涉及厥阴，盖肝与胆表里也。当从少阳和解。拟小柴胡加减。

柴胡（五分）　炒淡芩（一钱五分）　黑栀（一钱五分）　淡姜渣（三分）　豆卷（三钱）　炒枳壳（一钱）　陈皮（一钱）

复诊　越三日，据述未服柴胡，更用香开凉药，症变神志模糊，额汗多而呵欠频频，脉左虚数，误开欲脱之象已著。惟时半夜，前药未远，姑待天明。

越九日，又邀再诊，脉细如丝，神志散漫，便下溏黑过多，舌黑肥润不渴。乃脾肾之阴阳垂绝。《经》云：真脏之色见矣，如何犹认作阳明热灼，而投犀角石膏等剂？顾公始末主其事，赧然无从措手，爰与之议，转回阳救逆之法。顾公执笔在手，诸药听议，独于附子一味，拟用生者三钱，顾公只敢用制者五分，乃与之论前贤救逆之旨，而竟茫然莫辨！可叹主人在旁，亦以重用附子为骇闻，反和曰：姑从轻用可乎。噫！谁敢强人之难也。诘朝仍与顾公同诊，病果转机，诸款皆减，脉仍细微，两尺有滑数之形，乃谓顾公曰：昨方系坏症救逆，今见是脉，恐其复热。惜哉！昨方之附子轻，而不能牢固肾阳，仍归汗脱。顾公毅然以为一味纯虚，安有复热之理，只需峻补可矣。余因辞不与议。

戌刻复邀诊脉，据述竟日平善，并无他变，及诊其脉，滑数之形外浮，尺肤已热，热复发矣，阳随汗越，势必然也。按是症，始作泛常肝气治，一误也；发热作新感治，二误也；热甚作湿温，扭阳明治，三误也；柴胡不服，而更香开，四误也；以寒凉重伤脏阳，五误也；继见脏阳垂绝，而犹不敢以生附子三钱与一两五钱之熟地并进，此误中之更误也。

嗟呼！一病也，而堪数误耶！余虽未专其政，属在知交姻谊，是以与之竭力挽回，乃以必不至死之症，而竟至于莫可救药者，是岂死于病耶！死于药耶！直死于医也。

余甚惜之，因记其始末，为医者鉴。