咳血

小编 · 2025-6-5 19:00:37

宗左　咳吐见红，时作时止，由来已久，脉至左关独见弦数，面色带青。纯乎肝阳亢逆，缘水亏无以涵木也。

大红山茶花（三朵）　生地（炒，八钱）　丹皮（炒，一钱）　怀药（炒，三钱）　茯苓（一钱五分）　泽泻（盐水炒，一钱五分）　白芍（一钱）　石决明（四钱）　川金（五分）　川贝（一钱）　稆衣皮（一钱）

张右　清晨咳逆已久，必出酸水而止，此由胃有停饮，而肺气不降也。近系风热感肺，咳而见红，咽喉肿痛，肺络受伤。先为清理时邪。

川贝（三钱）　桔梗（一钱）　橘红（盐水炒，一钱）　红花（三分）　山茶花（三朵）　竹茹（八分）

王左　久咳见红，脉至无力，声音怯弱。宜培脾肺肾三脏。

黄耆（五钱）　熟地（六钱）　款冬花（三钱）　荆芥（炒，一钱）　冬术（三钱）　诃子（四分）　百合（三钱）　蝉衣（一钱）

殷左　咳血腰痛，足膝无力，脉见软弱，由来已久，更兼盗汗，肺肾两伤。

熟地炭（六钱）　炙草炭（四分）　当归炭（一钱五分）　川断（一钱五分）　萸肉（一钱）　荆芥（炒，一钱）　牛膝炭（一钱）　杜仲（四钱）　红花（三分）　百草霜（一钱）

沉左　阴虚之质，又兼时令之邪，咳血胸痞，牙龈碎烂，脉至浮而带数。拟清上实下之法。

川贝（三钱）　枳壳（八分）　丹皮（一钱）　知母（一钱）　生地（五钱）　橘红（一钱）　荆芥（炒，一钱）　茅根（二钱）　竹茹（八分）

某左　年高久咳，痰中见红，脉至左关弦数，右寸关细弱。脾肺气伤，肝肾阴亏。

党参（四钱）　冬术（三钱）　玉竹（四钱）　熟地（一两）　白芍（炒，一钱）　山药（四钱）　苡米（四钱）　冬花（三钱）　五味（十四）　百合（三钱）　藕节（一个）　某左　脉数无力，咳嗽见红，肌肉消瘦，纳穀不旺。凡纯阳之药有益于肺胃，不利乎脾土，以脉症合参，方以补土生金，能守养节欲，缓缓图痊。

四君子汤，加白及、苡米、黄耆。

蒋左　脉至右大于左，咳嗽见红，内热。宜调和营卫。

玉竹　怀药　炙草　北沙参　熟地　川斛　川贝　百合

吴左　久咳络伤而见血。但清肺凉血之药，施于土衰便溏者不宜，须以培土生金为治。

四君子汤，加山药、砂仁、大麦仁、玉竹、冬花。

某　咳血而见腰痛，指足节骱亦见红肿而痛。不特肺金有邪，肝肾无不有邪矣。

红花（三分）　川牛膝（二钱）　桑白皮（一钱）　桑枝（一两）　苡米（一钱）　荆芥炭（一钱）　生地（一两）　秦艽（一钱）　南沙参（四钱）　川贝（二钱）

邵左　病起咳嗽见红，失治于初，今形瘦食减音雌，左脉细数而右细弱。金裹盗起于母，脾土亦伤。水无所生，肾阴亦损，阴亏夜热。所谓虚而不复即是损，损而不复即是劳。法当温益，大忌见血见热而用耗散寒凉，以伤生生之气。

黄耆（炙，六钱）　怀药（炒，四钱）　萸肉（炒，三钱）　丹皮（炒，一钱）　川贝（一钱五分）　玉竹（炒，四钱）　炙草　冬花（三钱）　熟地（炙，八钱）　砂仁（盐水炒，三分）　陈皮（一钱）　百合（三钱）

元米煎汤代水。

某右　清晨心荡如饥，近又见红，平日素有咳嗽呕吐之恙。营卫无不伤矣。

生熟砂仁（八分）　丹参（三钱）　川贝（一钱）　洋参（一钱）　香附（一钱五分）　玫瑰（一朵）　红花　生熟枣仁（二钱）

某　久咳见红，络伤血溢。静养勿劳，为嘱。

川贝（三钱）　生地炭（一两）　红花（三分）　荆芥（炒，一钱）　藕节（一枚）　丝瓜络（三分）　莲须（二钱）　参三七（一钱）　竹茹（三分）

曹左　阴虚发热，咽喉肿痛。此属虚阳上浮，上则咳嗽见红，下则梦遗精滑。肺肾两亏，法当壮水制阳，清金保肺。拟四阴甘桔二方合投。

生甘草（一钱）　桔梗（一钱）　北沙参（五钱）　生地（八钱）　甘菊（一钱）　元参（一钱）　山药（四钱）　川贝母（一钱五分）　灯心（一丈）　青果（一枚）　建莲心（一钱，肉五钱）

某左　咳嗽见红之后，不时寒热，近因负重远行以致腰膝作痛，咳逆更甚。此内伤而兼外感，外感而兼不内外因。

川芎（一钱）　当归（三钱）　熟地（六钱）　白芍（一钱）　党参（三钱）　冬术（三钱）　茯苓（一钱）　炙草（六分）　杏仁（二钱）　杜仲（六钱）　续断（三钱）　牛膝（二钱）　红花（三钱）　前胡（七分）

赵左　肺有伏寒，久咳不已，近见痰中见血，而纳穀减，腰痛。损及脾肾，图痊甚难。

党参（四钱）　冬术（三钱）　茯苓（二钱）　炙草（八分）　陈皮（一钱五分）　杜仲（四钱）　款冬花（三钱）　百部（三钱）　苏子（二钱）　杏仁（二钱）　白及（二钱）　五味（三分）　炮姜（三分，二味合捣）

杨左　咳血形瘦，痰多胸痞。脾肺两伤，为症重险。

砂仁（炒，六分）　陈皮（八分）　焦白术（一钱五分）　茯苓（一钱五分）　当归（一钱）　穀芽（炒，三钱）

杨左　失血，咳嗽气短，六脉无力。不特脾肺两亏，肾真固纳失司，急急三脏并培，不可轻视此症。

黄耆（元米炒，六钱）　当归（醋炒，二钱）　冬术（二钱）　炙草（三分）　枣仁（三钱）　茯神（三钱）　木香（四分）　党参（三钱）　丹皮（一钱）　苡米（四钱）　五味（三分）　白及（一钱五分）　麦冬（一钱）　荆芥炭（一钱）　生地炭（一两）

又　洋参（二钱）　麦冬（一钱）　沙参（四钱）　生地（一两）　丹皮（一钱）　陈皮（一钱）　山药（炒，三钱）　砂仁（盐水炒，一钱）　萸肉（二钱）　五味（三分）　川贝（三钱）　泽泻（一钱）　玉竹（四钱）　茯苓（一钱五分）　稆豆衣（三钱）　藕（一两）　青蒿（一钱）

鲁左　脾胃素有湿热，为此眼弦赤烂，湿热熏蒸，肺络受灼，以致咳而见红，舌苔白滑，未便滋腻。

苡米（五钱）　玉竹（四钱）　川贝（一钱五分）　黄耆（三钱）　青桑枝皮（二钱）　稆豆衣（二钱）　藕节（一钱）　红枣（三）

三剂后，加丹参（二钱），洋参（一钱五分）。

陈左　失血后，咳未止而腰痛，脉至弦滑，有时一促。恐有宿瘀未尽。

当归（三钱）　杜仲（盐水炒，四钱）　川断（酒炒，三钱）　焦白术（三钱）　熟地（八钱）　金毛脊（炙，四钱）　藕节（一两）

又　原方加川贝（一钱五分），陈皮（一钱），冬花（三钱），百合（三钱），桃肉（三钱）。

某左　咳嗽时而见红，寒热久而不已，脉见浮数。究由表邪不尽。

桑白皮（一钱五分）　地骨皮（一钱五分）　苡米（四钱）　玉竹（四钱）　青蒿（一钱）　杏仁（二钱）　稆豆皮（一钱）　枇杷叶（去毛，蜜炙，二钱）

黄左　去年五月，先见乾咳，至八月血于溢上，从口鼻冲出，因咳伤肺，脉弦细而数，左关尺更甚，舌光无苔，肾阴亏者也。时而身体微寒，阳虚生外寒也。时而五心烦热，阴虚生内热也。面黄痰多，土衰而饮食不化津液，化为痰也。两胁作痛，水亏木横也。腰脊痠疼，肾亏不能上荣督脉也。病在脾肺肾三经，治宜阴阳并补，兼顾脾胃。庶几土旺生金，金旺生水，木得水涵，虚阳不致上浮，肺得清肃，而气平嗽止也。但须静养耐心，服药为妙，非比外邪之迅速也。

黄耆　熟地　川贝　五味　北参　冬花　陈皮　党参　炙草　茯神　丹皮　怀药　白芍　苡米　麦冬　百合　藕节

秦左　内热本属阴虚，咳嗽良由外感，络伤则见红，血虚则肉瞤。议保清金主治。

玉竹（炒，四钱）　陈皮（一钱）　杜仲（三钱）　川贝（一钱五分）　茯苓（一钱）　红花（五分）　川斛（三钱）　大红山茶花（二朵）

又　熟地（五钱）　北沙参（五钱）　百合（三钱）　玉竹（四钱）　杜仲（二钱）　陈皮（一钱）　款冬花（二钱）　川斛（三钱）　稆豆衣（二钱）　川金（一钱）

邵左　六脉虚数，咳嗽见红，发热。此虚阳无制，由水之亏也。议二冬六味，以壮水养金。

生地（一两）　丹皮（一钱五分）　萸肉（一钱）　泽泻（一钱五分）　茯苓（二钱）　山药（二钱）　天麦冬（各一钱）　女贞（一钱五分）　旱莲草（一钱五分）　竹茹（八分）

某　久咳失血，多年屡发屡止，今脉右三部细弱无神，脾肺气虚。议归脾汤，使血归经。

党参（三钱）　黄耆（三钱）　冬术（二钱）　当归（二钱）　炙草（四分）　茯神（一钱五分）　远志（七分）　枣仁（二钱）　木香（三分）　五味（三分）

汪左　久咳，痰中见血，脉数，下午发热。至于梦遗气短，无非肾肺两亏。宜与八仙长寿饮加味治之。

生熟地（八钱）　丹皮（一钱五分）　山药（四钱）　萸肉（二钱）　茯苓（一钱五分）　泽泻（一钱）　麦冬（一钱）　五味子（三分）　牡蛎（煅，四钱）　莲须（二钱）

某左　始于咳嗽，近见寒热，今又见血，右乳下作痛。此肺络有伤，兼感时邪。法当清降。

北沙参（四钱）　麦冬（一钱）　川贝（一钱五分）　红花（三分）　陈皮（一钱）　广玉金（一钱）　玉竹（二钱）　荆芥炭　参七（一钱）　竹茹（一钱）　藕（一两）　茅根（三钱）

蒋左　阴虚于下，火炽于上，血随咳溢，脉至数而甚于右寸。宜育阴，以潜阳逆。

生地（八钱）　北沙参（三钱）　丹皮（一钱五分）　山药（三钱）　茯神（一钱五分）　泽泻（一钱）　天冬（一钱）　竹茹（五分）　旱莲草（一钱）　百合（三钱）　藕节（三钱）　女贞子（一钱）

张左　先于右肋乳下作痛，继见咳嗽吐血。因伤损络居多。

元胡索（一钱）　川郁金（七分）　荆芥炭（一钱）　参三七（一钱）　陈皮（一钱）　白及（一钱五分）

某左　络伤血溢。

当归（炒，三钱）　红花（三分）　川贝（一钱）　白及（二钱）　杜仲（三钱）　川断（一钱五分）　山茶花（三朵）　百草霜（二钱）

盛右　失血后，身热脉数，咳嗽痰多，脾胃不醒，攻撑作呕。脾肺两伤。

炙熟地（四钱）　玉竹（炒，一钱）　陈皮（一钱）　川贝（一钱五分）　款冬花（三钱）　生熟砂仁（八分）　山茶花（二朵）　百合（三钱）

许右　脉至滑数而大，疟后咳嗽见血，又胁肋作痛。此系木火刑金。

北沙参（三钱）　川贝（二钱）　麦冬（二钱）　赤白芍（一钱）　荆芥炭（一钱）　竹叶（五张）　前胡　大生地（六钱）　丹皮（一钱）　玉金（七分）　元胡（一钱）

黄左　久咳见红，肌肉消瘦，更兼便溏，脉至细弱。上损及下，气血两亏，难以图痊，勉作肺胃肾兼补。

黄耆（三钱）　冬术（三钱）　山药（三钱）　桑皮（一钱）　熟地（五钱）　甘草（三分）　苡米（三钱）　款冬花（三钱）　百合（三钱）

王左　右寸关洪弦搏大，咳嗽见血。此胃火刑金，金宜清降。

熟石膏（三钱）　黄芩（一钱五分）　天冬（一钱）　丹皮（一钱五分）　桑皮（一钱五分）　元参（三钱）　川贝（二钱）　雪梨（一两）　桑叶（一钱五分）

刘左　失血后，脉数不减，咳嗽不已。症属阴虚阳旺，理当育阴以补阳。

六味丸，加天麦冬、石斛、稆豆衣。

秦左　久咳见红，脉至左关浮大。此肝阳灼肺，方不外乎育阴以制阳，清金以保肺。

北沙参（三钱）　芍药（炒，一钱五分）　生地（一两）　丹皮（炒，一钱五分）　天冬（一钱）　川贝（二钱）　郁金（七分）　藕节（二）　稆豆衣（三钱）　荆芥（炒，一钱五分）

惠左　病后不邂风寒，不慎劳碌，咳伤血络，宜乎发热失血等症迭出，速速安养，勿事操劳为嘱。

北沙参　元参　生地　丹皮　天冬　荆芥　茜草　竹茹　稆衣　藕节

过左　嗜饮，不贪冷暖，湿热蕴于胃而蒸灼肺，焉得不咳而见血？

苡米（二两）　百合（一两）　鸡钜子（一两）　葛花（一钱）　白及（二钱）　藕节（二）　绿豆（一撮）

过左　火酒之性热而毒，加温燥之药浸之，以火济火，火上添油。积热于胃，熏蒸灼肺，咳嗽吐血所由来也。脉至右寸关独见有力而大。理当清热保肺，但见饮食骤减，大便溏薄，又因饮食不节。此病中加病，且先为见病治病。

楂肉（炒，二钱）　神麴（炒，一钱）　焦穀芽（一钱五分）　陈皮（一钱五分）　麦芽（炒，一钱五分）

接方　竹茹（炒，五分）　藕节（二）　绿豆（三钱）　葛花（一钱）　天冬（一钱）　香稻根须（三钱）　鲜百合根须（一钱）

又　不能多言者气弱，大便燥结者血枯。多食胸脘不宽者，胃虽强而脾气不足。脉似有力，自述身静心定之时则细小。种种见象，纯乎虚症见端，急宜培补其本，无徒从事其标。

洋参（三钱）　生地（一两）　红枣（五）　芝麻（二钱）

毕左　久咳曾经见血，近加喉痛音雌。半由肝肾阴虚火旺，半由时令风热之邪。

生地（一两）　丹皮（一钱五分）　茯苓（二钱）　山药（三钱）　萸肉（二钱）　泽泻（一钱五分）　元参（二钱）　川贝（一钱五分）　薄荷（六分）　甘草（一钱）　射干（一钱）　北参（四钱）　蝉衣（一钱）　灯心（一丈）　百合（五钱）

黄　久咳久热，近加咽碎音雌，脉至两关尺细数。此属阴亏阳旺，稍挟客邪。拟与清上实下之法。

六味丸，加桔梗、甘草、元参、北参、芡实、射干、薄荷、灯心。

某左　咳嗽痰多带血，声音不扬，据述受寒起见。理当温散。

叭杏仁（二钱）　苏子（二钱）　百部（三钱）　款冬花（三钱）　陈皮（一钱）　荆芥（炒，八分）　细辛（一分）　炮姜（二分，此二味三帖后不用）

杨左　秉质阴亏，兼以课读耗气劳神，两头份结块，有时见红。脉至左三部细数，寸尤甚，右三部细软。显系气分有亏，肝肾阴虚，厥阳上炽。

生地（一两）　山药（三钱）　白芍（一钱五分）　丹皮（一钱）　茯苓（一钱五分）　元参（二钱）　草节（一钱）　川贝（一钱）　黄耆（三钱）　牡蛎（煅，五钱）　青莲心（十）

张左　失血咳嗽，便溏纳减，脉至细数，寸关浮大，出于右部。显系水亏于下，阳浮于上，致烁肺经，恙非轻瘀，阴亏之热，非六淫之火可比，岂芩、莲、知、柏可退？无怪乎脾土日亏，至成棘手。经曰寒之不寒责其无水，又曰劳者温之，宗此二义，朝用都气以壮水制阳，晚用百合固金以培土补肺。

熟地（炙，八钱）　怀药（炒，一两二钱）　萸肉（去核，炒，一钱五分）　丹皮（一钱五分）　茯苓（一钱五分）　泽泻（盐水炒，一钱）　五味（三分）

某左　屡屡吐血，乾咳不已，脉见弦数。肺肾两亏，拟二地二冬汤，以清金保肺，壮水制阳。前云课读伤气，气属肺，肺为肾母，肾为肺子，未有母伤而子不伤者也。

生地（五钱）　熟地（一两）　天麦冬（各一钱五分）　北参（一钱五分）　玉竹（六钱）　川贝（二钱）　白薇（一钱）　山药（三钱）　扁豆（二钱）　百合（三钱）　炙草（四分）　元稻根须（二钱）

许右　血虽止而嗽不除，六脉无力，气血两伤。前方之中，参入补土生金。

熟地（炙，一两）　当归（二钱）　党参（四钱）　冬术（二钱）　广皮（一钱）　百合（二钱）　冬花（蜜炙，三钱）　元稻根须（二钱）

某　咳吐臭痰，胸膈不宽，二便不爽。此胃气逆行，冲犯肺经，应降不降也。胃气不降则二便不爽，胃气不运则胸膈不宽矣。

苏子（炒，一钱五分）　北沙参（四钱）　天冬（一钱）　玉竹（五钱）　川贝（二钱）　桔梗（一钱）　桑皮（一钱）　茯苓（二钱）　苡米（八钱）　生熟砂仁（六分）　广皮（一钱五分）　枳壳（五分）　竹茹（五分）　降香（五分）

王右　咳吐秽浊痰涎，脉至右关无力，左关弦大，形瘦便溏。乃木旺无制，土衰受克。法当抑木以培土，培土则生金，金则可以制木矣。

北参（三钱）　炙草（四分）　苡米（六钱）　绵耆（三钱）　白芍（炒，一钱五分）　扁豆（四钱）　山药（四钱）　玉竹（三钱）　冬术（一钱五分）　降香（五分）　檀香（五分）

元米汤代水。

边左　咳血如涌泉，脉至细弱，面无华色。法当益气，以防血脱。

绵耆（一两）　当归（醋炒，二钱）　芦根（一两）　竹茹（一钱）　参七（一钱）　大麦冬（二钱）　藕节（三）

又　脉虽虚弱，较前有神，血虽未止，大势已退。兹当气血并培。

绵耆（元米炒，一两）　熟地（一两）　当归（醋炒，二钱）　扁豆（炒，二钱）　荆芥（炒，一钱）　藕节（一）　陈棕炭（一钱）

又　凡病调理，两得其宜，重亦可医，如不遵戒守，服药难救。况血症，更当调养为先。奔走于风热之中，外受客邪，内伤筋骨，若仍前冲呕，虽妙丹亦莫能止，何况柳皮草根乎？

北沙参（三钱）　熟地（一两）　当归炭（一钱五分）　绵耆（盐水炒，六钱）　扁豆（炒，四钱）　川玉金（七分）　炙草炭（五分）　荆芥炭（一钱五分）　茅针花（一钱）　陈棕炭（一钱）

又　真阴未复，虚阳未能潜藏。宜乎壮水为主，以制阳光。

生地（一两）　怀药（炒，四钱）　萸肉（六分）　丹皮（炒，一钱五分）　茯神（二钱）　泽泻（一钱五分）　麦冬（炒，一钱）　扁豆（炒，一钱）　茅针花（一钱）　陈棕炭（一钱）

又　右关脉见软弱，便溏后见红而腹痛，改投理脾益气。此血家善养之事。

大黄耆（元米炒，六钱）　冬术（炒，三钱）　炙草（六分）　云苓（一钱五分）　熟地（八钱）　当归（盐水炒，二钱）　荆芥炭（一钱）　白芍药（一钱）

姚左　自四月失血之后，至今三月，咳仍不减。今脉至右关滑大，舌苔淡黄带白而腻。据述未见血前，两胁先行胀满。脉症合参，乃胃有湿火，肝阳上亢，娇脏受灼，理当先为清理湿热，兼清肝火。

苡米（炒，五钱）　赤苓（三钱）　滑石（二钱）　丹皮（炒，一钱）　白芍（炒，一钱）　玉金（七分）　扁豆（炒，三钱）　兜铃（一钱五分）　竹茹（八分）　鸡钜子（炒，三钱）　藕节（一枚）

又　舌苔垢腻渐退，右关脉亦稍平，胃家湿火已衰其半，咳嗽夜半转甚，左关尤带数象，厥阴之阳依然亢逆。法当清金以生水，壮水以涵木。

北参（三钱）　麦冬（一钱五分）　生地（四钱）　丹皮　赤苓（二钱）　扁豆（炒，三钱）　兜铃（炙，一钱）　白芍（一钱）　苡米（三钱）　生熟甘草（三分）　枇杷叶（蜜炙，二钱）

顾左　夏秋之交，受暑风而致咳逆，带痰带血，神情倦怠，形瘦纳减，脉细数无力。宜气血并补，兼调肺胃之中少佐清泄之品。

北参（三钱）　麦冬（二钱）　扁豆（炒，三钱）　黄耆（元米炒，三钱）　当归（炒，二钱）　生地（炙，一两）　川贝母（一钱）　荆芥炭（一钱）　牛膝炭（一钱）　参三七（一钱）

咳血者，由于肺气不宁，失于潜降之司，或胃气逆行，上犯金肺，或肝阴不足厥阳上越，或脾不统血游溢于上，或肾真不固而不司收摄纳气，或君火内炽而脏阴不安其位，或房事不节而相火煽其中，或风温内侵而逼血妄行，或寒郁于肺而久咳伤络，或饮酒过度酒热伤营，或暴怒斗殴而气郁血凝。然由内伤损者多，而外感者少，究其所以然，皆由营虚不足，气衰不固也。盖血随气行，气为血帅。凡血溢者必先补气，气固而血自止矣。拟用四君以治脾气，四阴以清金保肺，甘桔以楚上焦风热，八珍以培三阴，生脉以养金制木，六味以壮水濡木，归脾以补肺，八仙长寿以培肝肾，金水六君以植肺肾之虚，当归补血以固其气。种种治法，当玩熟而深思之。

咳血

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