卷一

小编 · 2025-6-5 18:58:50

〖一〗医话不知始于何人，殆滥觞于诗话而有是目。余所见者，《愿体医话》《友渔斋医话》《柳洲医话》《潜斋医话》凡四种。《愿体医话》中多载良方，惟前列医话十二则，故一名《愿体医话良方》。《友渔斋医话》则分一览延龄、橘旁杂论、上池涓滴、肘后偶钞、证治指南、药笼小品为六种。《柳洲医话》乃王孟英辑魏柳洲玉横《续名医类案》中按语单方，为《柳洲医话》，故一名《柳洲医话良方》，《潜斋医话》则录简效方于前，载医话于后，故一名《潜斋简效方》。同一医话，其体例不同有如是。余自已冠后，喜读医书，有所见闻，随手识之，间附以心得，以备他日之参考，然已遗失者多矣。戊寅秋，杜门养疴，因检旧笥，得若于条，命儿子录出成帙，重为芟润之，标其名为《医话稿》。盖话所见，话所闻，并话所得，拉杂不分门类，亦全无体例也。称稿者，明非定本也。条首编以数目字者，欲教我者有可专指，且前条于理有误，后条可纠正，于义未尽，可重申，有意同者，可参合，有引证者，可披寻，所以清眉目也。引用书有购求数年而始得，有辗转借阅者。内有世少传本之书，均记作者姓氏年世，思存古书之名目也。先得二卷，友人姚静盦广文见而韪之，以为可以问世，嘱乃弟秋岩付诸手民。余固辞不获，惟有道君子，指其谬疵，而进以高深，则幸甚，〔仲圭按〕此条乃作者自叙。

〖二〗《愿体医话》曰：“今创一议，无论内外大小，一年之中，岂无一二奇证？若怀之胸臆，则近于秘道不传，若登之枣梨，又碍于少难成帙，何不于三五知己中，每于岁底，各出所治奇病，观何证，服何药，如何疗，如何愈，共成一卷，以为医按，多年增广，亦是不朽之举，庶使后人有迹可循，而无识认不真之憾矣，功不在卢扁下也。然近日又有一种时弊，凡遇疾病危险，诸医会集，其中学术平常者，不过轻描淡写，而识见高明者，若欲另立意见，惟恐招人妒忌，万一不效，又虑损名，瞻前顾后，亦是大同小异了事。殊不知上天赋我聪明才智，若临证之际，不费一番思索，不用一番心血，代天宣化，救济苍生，只于此中求富贵，顾声名，以他人性命，痛痒无关，生死听天，清夜思之。能无自愧？”按《愿体医话》一卷，扬州史搢臣典所著，皆时医药石之言，多急救生全之法，孳孳为善，可谓无微不至。陈文恭公谓：“史君饱谙世故，曲体人情，其言质直而透切，智愚易晓。”偶录一则，蔼然仁者之言，切中时弊之论，窥见一斑矣。

〖三〗柯韵伯先生“气上腾便是水”一语，最足玩味。盖阳气凝结，津液不得上升，以致枯燥，治宜温热助阳，俾阴精上交阳位，如釜底加薪。釜中之水气上腾，而润泽有立至者。仲圣以八味肾气丸治消渴，亦此义。以肺为五脏六腑之华盖，下有暖气上蒸，即润而不渴，若下虚极，则阳气不能升，故肺干而渴。譬如釜中有水，以板盖之，下有火力，暖气上腾，而板能润，无火力，则水气不能上板，终不可得而润也。然枯燥由于阴竭者，则是泉源既竭，必须大剂濡养频服，如救焚然，始克有济。同一枯燥证，有阴凝阴竭之分，二证霄壤悬殊，万一误投，死生立判，不可不细审也。

〖四〗痰属湿，为津液所化，盖行则为液，聚则为痰，流则为津，止则为涎，其所以流行聚止者，皆气为之也。庞安常有言：“人身无倒上之痰，天下无逆流之水，故善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣。”余谓“不治痰而治气”一语，为治痰妙谛。盖痰之患由于液不化，液之结由于气不化，气之为病不一，故痰之为病亦不一，必本其所因之气，而后可治其所结之痰。《医旨绪余》曰：“治痰当察其源。”倘以二陈统治诸痰，因于湿者固宜，使无湿则何以当之？如因于火，则当治火，火降金清，秋令乃行，水无壅遏，痰安从生？丹溪朱氏曰：“黄芩治痰，假其下火。”正谓此也。余可类推。

〖五〗河间刘氏曰：“肠胃郁结，谷气内发而不能宣通于肠胃之外，故善噫而或下气也。”余谓噫与下气，即属宣通，所以肝胃病往往得噫与下气稍瘥也。虽不能宣通于肠胃之外，而犹得宣通于肠胃之上下也。

〖六〗大黄同附桂用，是温下法。《叶氏医按》痢门，姚颐真用大剂肉苁蓉配姜附，是即温下法化为温滑法。泻心汤姜连并用，是苦辛开降法，马元仪《印机草》中干姜同瓜蒌用，是即苦辛开降法化为辛润开解法。瓜蒌润燥开结，荡热涤痰，为胸膈热郁之圣药，其性濡润，谓之滑肠则可，若代大黄作下药用则不可。吾乡章虚谷有《蒌仁辨》，言之甚详。

〖七〗余治一暑湿证，已热退神清，胃动进食矣。忽急柬邀诊，仍发热神昏，更加气喘，细询因吃粥油三四盏，遂致此。余力辞，病竟不起。阅《本草纲目拾遗》言：“粥油能实毛窍，滋阴之功胜熟地。”暑湿初愈服此，安得不复发而增剧耶？又袁了凡先生曰：“煮粥饭，中有厚汁滚作一团者，此米之精液，食之最能补精。”又紫竹林单方治精清不孕方，用粥油，日日取起，加炼过盐少许，空心服下，其精自浓。

〖八〗人知息道从口鼻出入，不知遍身毛窍，俱暗随呼吸之气以为鼓伏。所以外感表实证，毛窍阻而气机不能相引，则发喘。内伤表虚证，汗多亡阳，毛窍开而气机过泄，则息微。

〖九〗洄溪徐氏谓，天士叶氏每以络字欺人。其实徐氏《躯壳脏腑经络论》有云：“人有皮肉筋骨，所谓躯壳也。而虚其中，则有脏腑以实之。其连续贯通者，则有经有络，贯乎脏腑之内，运乎躯壳之中，为之道路，以传变周流者也。”是明知有络，而每诋之，何也？或云：徐批叶案非真本，乃托名者。

〖十〗朴硝、火硝咸名硝石，咸生卤地，假水火二大以为形质。朴硝属水，味咸气寒，性下走，故能推荡肠胃积滞，折治三焦邪火。火硝属火，味辛带苦微咸，而气大温，性上升，故能破积散坚，治诸热病，升散三焦火郁。朴硝治热之结火硝治热之郁，一就下，一达上也。火硝投之火中则焰生，朴硝则否，其性从可知矣。紫雪丹中二硝并用，是热郁欲其达，热结欲其降也。濒湖李氏曰：“火硝与硫黄同用，则配类二气，均调阴阳，有升降水火之功，治冷热缓急之病，煅制礞石，则除积滞痰饮。”盖硫暖而利，其性下行，火硝暖而散，其性上行，礞石之性寒而下，火硝之性暖而上，一升一降，一阴一阳，此制方之妙也。奈汪讱庵《医方集解》中礞石滚痰丸，误以朴硝制礞石，药肆不察，竟遵其法？盖同名硝石，汪氏不及详考，而一字之讹，药性顿异，大背古人立方之意矣，用辨明之。

〖十一〗世间真虚损少，假虚损多，自患虚损者少，做成虚损者多，歙南吴师朗有鉴于此，著《不居集》一书，取《易传》“变动不居”之义而名其书也。书分上下二集，上集内损，以阴阳五脏内亏立论，下集外损，以六淫外入，似损非损立论。盖缘内外不分，真假莫辨，印定滋阴降火之一法，以治无定万变之病情，不虚而做成虚，不损而做成损，良可浩叹？是书纠缪绳愆，独开生面，厥功岂不伟哉？惜其论治立方，铺排门面，无甚精义可咀嚼。窃恐仿其法而施治，未必的有效验。然能唤醒病家医家，俾共知有外损之一途，不徒从事于蛮补，由是深思其故，神而明之，则此书安可不读？（师朗名澄，其自序在乾隆四年，刊书在道光十五年。）〖仲圭按〗虚损之范围甚广，近世流行之肺痨遗精等病，殆亦虚损之属。治肺痨以《十药神书》为最佳，而保真、保和二汤尤妥，治久遗则林屋山人之加减地黄汤，亦平正可法。

〖十二〗《洄溪医案》治毛姓痰喘，乃上实下虚证，用清肺消痰饮，以人参一钱，切小块送下，二剂而愈。毛曰：“徐君学术固深，但人参切块之法，此聪明人以之炫奇耳？”后病复作，照前方加人参入煎，而喘愈甚。复延徐，谓：“服旧方而病有加。”徐曰：“得非人参与药同煎耶？”曰：“然。”曰：“宜其增病也。”仍以参作块服之，亦二剂而愈。盖下虚固当补，但痰火在上，补必增剧，惟作块后入，则参性未发，而清肺之药已得力，迨过腹中，而参性始发，已达下焦，方有益而无害也。此等治法，古人有行之者，特不察耳？按：清肺消痰饮加人参，方也。参切块吞下，法也。古人有方必有法，如桂枝汤服已，须啜热稀粥，以助药力而取汗。附子泻心汤，附子用煎，三味用泡，扶阳欲其熟而性重，开痞欲其生而性轻。若此之类，不胜枚举，其方其法，丝丝入扣，细心体会，妙义始见。族侄柏堂谓余言，二十一岁时，酒后寐中受风，遍身肌肤麻痹，搔之不知痛痒，饮食如常时，淮阴吴鞠通适寓伊家，请诊，吴用桂枝汤，桂枝五钱，白芍四钱，甘草三钱，生姜三片，大枣两枚，水三杯，煮二杯，先服一杯，得汗止后服，不汗再服，并属弗夜膳，临睡腹觉饥，服药一杯，须臾啜热稀粥一碗，覆被取汗。柏堂如其法，只一服，便由头面至足，遍身絷絷得微汗，汗到处以手搔之，辄知痛痒，次日病若失，此用古方古法也。假令此证知用桂枝汤，而不知啜热稀粥，恐未必得汗，即使稍有汗，去病岂能若是之尽且遍耶？

〖十三〗《慎斋遗书》曰：“一妇泄泻，两尺无神，此肾燥不合也。医用茯苓、益智仁即发晕，因用肉苁蓉三钱以润之，五味子八分以固之，人参一钱以益其气，归身八分以养其血，白芍、甘草以和其中，炮姜二分以安其肾，二帖效，十帖愈，丸即前方加倍，蜜丸。”张东扶曰：“余因慎斋‘肾燥不合’之语，因思精滑一证，理亦同情。盖肾属水，水亏则燥，水燥则无以养肝，木无水养，则燥而生火，肾既失其封蛰之职，不合而开，肝遂恣其疏泄之性，因开而泄，愈泄则愈燥，愈燥则愈开，此时徒清火，徒兜涩，无益也，必用润药润其肾，则燥而不合者可以复合，而且肝得所养，火亦不炽，何致疏泄之性，一往不返哉？立方之法，润肾为君，而兼用清肺补肝之品。”按：“肾燥不合”一语，未经人道，似奇创，然具有至理。凡物润则坚密无缝，燥则绽裂有痕，肾开窍于二阴，肾耗而燥，其窍开而不合矣。

〖十四〗疟证以日作者轻，间日者重，此不可拘。若日作而寒热之时短，其势又不甚，则诚轻，倘势盛而时又长，反不如间日者尚有休息之一日也，胡可云轻？又疟发渐早为易痊，渐晏为未，亦不可拘。如发渐早而热退之时照旧，则其寒热加长矣，愈长则正气愈虚而加剧。如发渐迟而热退之时照旧，则其寒热渐短矣，短则邪气愈衰而自止。又夜疟皆云邪入血分，当用血，以提其邪。说固可通，景岳归柴饮，鼓峰香红饮，二方俱佳。然初起在夜，嗣后不早不晏，始终发于夜者是也。设趱前渐近日昃，缩后已至日出，皆不得谓之夜疟矣。此《古今医案按》中语也。此语亦未经人道。《古今医案按》，嘉善俞东扶震所著，嘉庆时人。

〖十五〗《本草》谓猪肉助火生痰，发风动气，于人有损无益。邹润安谓坎为豕，在地支则属亥，不但养胃，其补肾水有专能。本草损人之说，汪讱庵亦不以为然，惟脾虚湿盛之人，有酿痰滑泻之弊，时疫流行之际，有壅浊召疾之虞耳。制为兰薰，俗呼火骽，补虚开胃，病后最宜。按：古人以猪肉作药物者不多见，《续名医类案》中一则，特录出。汪赤崖治张姓夏月途行受暑，医药半月，水浆不入，大便不通，唇焦舌黑，骨立皮干，目合肢冷，诊脉模糊，此因邪热熏灼，津血已枯，形肉已脱，亡可立待。若仅以草木根皮，滋养气血，何能速生？嘱市猪肉四两，粳米三合，用汁一碗，又梨汁一杯，蜜半杯，与米肉汁和匀，一昼夜呷尽，目微开，手足微动，喉间微作呻吟。如是者三日，唇舌转润，退去黑壳一层，始开目能言，是夜下燥屎，脉稍应指，再与养阴，匝月而愈。（《温热经纬》言：“温疫证邪火已衰，津不能回者，宜用鲜猪肉数斤，切大块，急火煮清汤，吹净浮油，恣意凉饮，乃急救津液之无上妙品。”按：此法必须用在邪火已衰之后。）因忆族兄云涛病痰饮气喘，身躯肥胖，行不数武，辄喘甚，因偕同志聘吴鞠通来绍，时道光乙酉也。吴以大剂石膏、半夏等，治之数月，喘渐平，痰亦少，身躯顿瘦，愈后即登高亦不作喘，案载《吴氏医案》中。鞠通归淮阴，濒行时，嘱弗食猪肉。后偶食之，即觉痰多，身躯复骤胖，嗣后终身不敢食猪肉，此痰湿证忌食猪肉之一征也。又失音证忌食火腿及皮蛋，余亲见患失音人食二物增剧。

〖十六〗营卫之气，出入脏腑，流布经络，本生于谷，复消磨其谷，营卫非谷不能充。谷非营卫不能化。是营卫者，生身之大关键。不特营卫自病当注意，即脏腑有病，亦当顾及营卫也。《内经》谓“五脏之道皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃生，是故守经隧焉。”夫所谓经隧者，非营卫所行之道路乎？出于经隧，以行血气者，是由内而外行于营卫。血气不和，百病乃生者，是由内而外行之血气，或行之不及，或行之太过，或偏于营，或偏于卫，皆为不和也。行之不及，则内不化而外不充，行之太过，则枝强而干弱，偏于营则阴胜，偏于卫则阳胜，百病乃生，自然之理也。是则营卫岂不为生身之大关键哉？医者治病，遵《内经》守经隧之训，加意于营卫可也。读《金匮要略》营卫不利，则腹满胁鸣，相逐气转。营卫俱微三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，益见荣卫之足重矣。即如痢疾一证，有寒热表证者，咸知有关于营卫。此外则以病轻在腑，病重在脏，罔不谓内病也。而孰知王肯堂《证治准绳》论痢之旧积新积，归重于营卫，《内经》守经隧之一语，此其一端欤！取其明白易晓，特拈出以印证之。其言曰：“积有新旧之分，旧积者，气血食痰所化也。新积者，旧积已去，未几而复生也。然旧积宜下，新积禁下，其故何也？盖肠胃之熟腐水谷，转输糟粕者，皆营卫洒陈于六腑之功，今肠胃有邪，则营卫运行之度，为之阻滞，不能施化，故卫气郁而不舒，营气涩而不行，于是饮食积痰停于胃，糟粕留于肠，与气郁血涩之积，相挟而成滞下矣。必当下之，以通其壅塞。既下之后，升降仍不得行，清浊仍不能分，则卫气复郁，营气复涩，又复成新积，乌可复下之乎？但理其卫气，并和其营血，以调顺阴阳，则升降合节，积亦不滞而自化矣。”

〖十七〗短气与少气有辨。少气者，气少不足于言。内经云：“言而微，终日乃复言者，此夺气是也。”气短不能相续，似喘非喘，若有气上冲，故似喘而不摇肩，似呻吟而无痛是也。《金匮要略》曰：“平人无寒热，短气不足以息者，实也。”无寒热。无表邪，可知其短气不足以息者，非关邪束于外，毛窍有阻，而息道为之不利，盖由里气因邪而实，或痰或食或饮，碍其升降之气致然耳。此条当与第八条参看。

〖十八〗学医犹学奕也。医书犹奕谱也。世之善奕者，未有不专心致志于奕谱，而后始有得心应手之一候。然对局之际，检谱以应敌，则胶柱鼓瑟，必败之道也。医何独不然？执死方以治活病，强题就我，人命其何堪哉？故先哲有言曰：“检谱对奕奕必败，拘方治病病必殆。”丹溪朱氏亦曰：“古方新病，安有能相值者？泥是且杀人。”由是言之，世所传经验单方，往往仅标治某病，而不辨别脉证，其间清和平淡之品，即不对证，试用尚无大碍。若刚暴猛烈之药，用者尚其慎之。余亲见一妇人，用密陀僧截疟，一男子用蕲蛇酒治痛风，皆顷刻告殂，与服毒无异。又张石顽曰：“或问近世治黄瘅病多用草头单方，在穷乡绝域，犹之可也。城郭愚民，亦多效尤，仁人鉴此，岂不痛哉？尝见有服商陆根、苦匏酒、过山龙、雪里青、鹿葱等汁，吐利脱元而死者，指不胜屈。曾有孕妇病黄，误用瓜蒂搐鼻，呕逆喘满，致胎息上冲，惨痛叫号而毙。设当此际，得何法以救之耶？答言：是皆宿孽使然，与飞蛾触火无异。欲救之者，惟广行刊布，垂诫将来，勿蹈前辙，庶不失仁人之用心，欲手挽已覆之车，吾末如之何也。”按：此则草头单方之误人，为祸尤烈。第瓜蒂搐鼻治黄，是仲圣法，因不知孕妇应忌，而误用致毙。拘方治病病必殆，斯言洵不诬矣。至用商陆根等，犹举其名，当其误用时，或能知何药之误，尚可设法解救。特有一种以草药治病者，辗转传授，谬称秘方，仅识其形状气色之草药，采而用之。在用者自己，尚不能举其名，而且先揉捣之，使人莫能辨识，故神其说以惑人。治或得效，则群相走告，诧为神奇。后凡遇是病，以为业经试验之方，放胆用之而不疑。一服未效，再服三服，殊不知效于此者，未必效于彼，以病有浅深，体有强弱，证有寒热虚实，断不能执一病之总名，而以一药统治之也。且草药之用，往往力专而性猛，药病偶或相当，其奏功甚捷。一不相当，亦祸不旋踵。深愿世之明哲保身者，守未达不敢尝之训，万弗以性命为试药之具。并辗转劝诫，俾共知用药治病，虽专门名家，尚须详细体察，讵可轻服草药，存侥幸之心，致蹈不测之祸哉？

〖十九〗娄全善《医学纲目》治血崩类用炭药，以血见黑则止也。香矾散用香附醋浸一宿，炒黑为炭，存性，每一两，入白矾二钱，米饮空心调服，一法用薄荷汤更妙。（许学士曰：治下血不止，或成五色崩漏，香附是妇人圣药。）此气滞者用行气炭止之也。五灵脂散治血崩，用五灵脂炒令烟尽，为末，每服一钱，温酒调下，一法每服三钱，水酒童便各半盏煎服，名抽刀散，此血污者用行血炭止之也。荆芥散治血崩，用麻油点灯，多著灯心，就上烧荆芥焦色，为末，每服三钱，童便调下，此气陷者用升药炭止之也。治崩中不止，不问年月远近，用槐耳烧作炭为末，以酒服方寸匕，此血热者用凉血炭止之也。如圣散治血崩，棕榈、乌梅各一两，干姜一两五钱，并烧炭存性为细末，每服二钱，乌梅酒调下，空心服，久患不过三服愈，此血寒者用热血炭止之也，棕榈、白矾煅为末，酒调服，每二钱，此血脱者涩血炭止之也。按：同一血崩证，同一用炭药，而条分缕晰有如是，治病用药，首贵识证，可一隅三反矣。（炭，原本作灰。）

〖二十〗《彻剩八编内镜》曰：身内有三贵，热以为生，血以为养，气以为动觉，故心肝脑为贵，而余待命焉。血所由生，必赖食化，食先历齿刀，次历胃釜，粗细悉归大络，细者可升至肝脑成血，粗者为滓，于此之际，存细分粗者脾，包收诸物害身之苦者胆，吸藏未化者肾。脾也，胆也，肾也，虽皆成血之器，然不如肝独变结之，更生体性之气，故肝贵焉。心则成内热与生养之气，脑生细微动觉之气，故并贵也。或问三贵之生气如何？曰：肝以窍体，内收半变之粮，渐从本力全变为血，而血之精分，更变为血露，所谓性体之气也。此气最细，能通百脉，启百窍，引血周行遍体。又本血一分，由大络入心，先入右窍，次移左窍，渐至细微，半变为露，所谓生养之气也。是气能引细血周身以存原热。又此露一二分，从大络升入脑中，又变而愈细愈精，以为动觉之气，乃合五官四体，动觉得其分矣。主制群微曰：人身湿热而已，热恒消湿，无以资养，则肤焦而身毁矣。故血者，资养之料也。血以行脉，脉有总曰络。络从肝出者二，一上一下，各渐分小脉至细微。凡内而脏腑，外而肤肉，无不贯串，莫定其数。脉之状似机，其顺者因血势而利导之，斜者留血毋退，横者送血使进也。脉之力又能存血，不合则坏，血合于痰，乃克顺流，合于胆，乃免凝滞，合于体性之气，乃启诸窍，导之无闭塞也。从心出者，亦有二大络，一上一下，细分周身，悉与肝络同。所不同者，肝引血存血，此专导引热势及生养之路耳。心以呼吸进新气退旧气，直合周身，脉与之应。少间不应，辄生寒热诸证。医者必从三部跃动之势，揣知病源，盖以此也。脑散动觉之气，厥用在筋。第脑距身远，不及引筋以达百肢，复得颈节膂髓，连脑为一，因遍及也。脑之皮分内外层，内柔而外坚，既以保存生身，又以肇始诸筋。筋自脑出者六偶，独一偶逾颈至胸下，垂胃口之前。余悉存项内，导气于五官，或令之动，或令之觉。又从膂髓出筋三十偶，各有细筋旁分，无肤不及。其与肤接处，稍变似肤，始缘以引气，入肤充满周身，无不达矣。筋之体，瓤其里，皮其表，类于脑，以为脑与周身连接之要约。即心与肝所发之脉络，亦肖其体，因以传本体之性于周身。盖心肝与脑三者，体有定限，必藉筋脉之势，乃能与身相维相贯，以尽厥职。否则，七尺之躯，彼三者何由营之卫之，使生养动觉各效灵哉？无可注曰：此论以肝心脑筋立言，是《灵》《素》所未发。以上二则，从钞本医书录出，未详作者姓氏，其说与泰西所著《全体新论》等书所言略同。而泰西诸书，与王勋臣所著《医林改错》所论亦略同。按泰西医书与《医林改错》，为医家所当参阅，以目稽胜于悬揣也。然其言脏腑之功用及气机之流行，不无可议处。《重庆堂随笔》评泰西书，信其可信，阙其可疑，两言韪矣。仁和徐然石书《医林改错》后曰：“易云天地定位，山泽通气，人身躯壳以内，物位之定也。饮食之化精，化液，化血，化大小便，气之通也。信先生明位之定而执之，窃疑先生未能扩气之通而充之也。”此数言亦中肯。

〖二十一〗《内经》言：“胃中悍气，循咽而上，冲头中，外行诸窍。”可知头汗出者，湿热随胃中悍气上蒸故也。又人逢饮食辄头汗出，甚者头上热气蒸腾如烟雾，俗谓之“蒸笼头”，此殆饮食入胃，饮气食气，辄随胃中悍气上冲，是天禀然也。

〖二十二〗何西池《医碥》煎药用水歌曰：“急流性速堪通便，宣吐回澜水最宜。（即逆流水）百沸气腾能取汗，甘澜劳水意同之。黄齑水吐痰和食，霍乱阴阳水可医。新汲无根皆取井，除烦去热补阴施。地浆解毒兼清暑，腊雪寒冰热疫奇。更有轻灵气化水，奇功千古少人知。堪调升降充津液，滋水清金更益脾。”按：甘澜水用水置盆，杓扬万遍，亦名劳水。古人言水性咸而体重，劳之则甘而清，取其不助肾气，而益脾胃也。又言扬之万遍，取动极而静之义。愚谓后说近是。试取仲圣所用甘澜水方细绎之，其义自见。气化水者，以水蒸汗，如蒸花露法，一名气汗水，一名水露。《内经》谓“地气上为云，天气下为雨。”上为云者，水化为气也。下为雨者，气化为水也。水化为气，则津液上腾，可润上燥。气化为水，则膏泽下布，可滋下涸。用水蒸气，气复化水，有循环之妙理，得升降之元机，不但可取以煎药，燥火证口渴者，取而饮之，不亦宜乎？

〖二十三〗吴渭泉治大便燥结，粪后便血，用生豆腐浆七分，荸荠汁三分，约共一茶碗。将豆腐浆熬滚，和冰糖少许，冲荸荠汁，空心温服。盖荸荠甘寒而滑，开胃消食，除热止血。豆浆乃清热散血，下大肠浊气。又《鸡鸣录》治女人带下属湿盛者，松石猪肚丸，每早淡豆腐浆送服三钱。又仁和何惠川辑《文堂集验方》治痰火年久不愈者，用饴糖二两，豆腐浆一碗，煮化多服即愈。又鸡蛋豆腐浆冲服，久则自效。盖鸡蛋能去喉中之风也。余治一幼童喉风证，与清轻甘凉法，稍加辛药，时止时发。后有人教服鸡蛋，顶上针一孔，每日生吞一枚，不及十枚，病愈不复发。此鸡蛋能去喉风之一征。

〖二十四〗《鸡鸣录》治噎膈方，用川黄连去毛，细切，二两，以水九碗，煎至六碗，再加水六碗，煎至三碗，下赤金、纹银各一锭，每重二两，浸汤内，大田螺五十个，洗净，仰置盘中，以黄连汁挑点螺靥，顷刻化水，用绢滤收半碗，将田螺水同黄连汁、金银共入瓷锅内，煎至碗半，下芦菔汁小半碗，无芦菔时，以芦菔子煎取浓汁用，同煎至碗半，下韭汁小半碗，次下侧柏汁小半碗，次下甘梨汁小半碗，次下竹沥小半碗，次下莹白童便小半碗，俱以煎至碗半为候，将金银取起，下浓白人乳一大碗，次下羊乳一大碗，次下牛乳一大碗，俱以煎至一碗为候，成膏，入瓷罐内，封口埋土内一伏时。每用一茶匙，开水调服，极重者三服必愈。如汤水不能进者，将膏挑置舌上，听其渗入咽喉，自能饮食。但愈后须食糜粥一月，方可用饭。此方清火消痰，去瘀下气，养营润燥，系京口何培元家秘传，能挽回垂绝之证，故顾松园《医镜》名曰再造丹。按《内经》曰：“三阳结为之膈。”三阳结者，大肠、小肠、膀胱热也。小肠结热则血脉燥，大肠结热则后不圊，膀胱结热则津液涸，三阳俱结，前后秘涩，下既不通，必反上逆，此所以噎食不下，从下而逆上也。又昔人指噎膈为血液枯槁，沉痼之疾，非大剂无济于事。此方制法颇精，煎膏酿厚，药力甚大，正合嘉言喻氏所谓“能变胃而不受胃变”之义，良工调剂之苦心，有如是夫！

〖二十五〗《重庆堂随笔》谓，木通味苦，故泻心火由小肠出，诸本草皆云甘淡，或言微辛，岂诸君不但未经口尝，且蒭荛亦未询乎？按：木通古名通草，今之通草，古名通脱木。云木通味甘淡，或通草之传误？未可知。其实今之木通味极苦且劣，世谓黄连是苦口药，殊不知黄连之味，苦而清，木通之味，苦而浊。叶氏医案以芦荟入汤剂，徐氏批曰：“请自尝之，方知其苦。”愿以斯语移之木通。且木通性极迅利，不宜多用。余友沈杏田言，曾见一小儿，误服重剂木通汤药，小便遂不禁，继之以白膏，如精状，叫号惨痛而死，死后溺窍端，犹有精珠数粒。用木通者，其审慎之。

〖二十六〗人身内外作两层，上下作两截，而内外上下，每如呼吸而动相牵引。譬如攻下而利，是泄其在内之下截，而上截之气即陷，内上既空，其外层之表气，连邪内入，此结胸之根也。譬如发表而汗，是疏其在外之上截，而在内之气跟出，内上既空，其内下之阴气上塞，此痞闷之根也。识此在上禁过汗，在内慎攻下之法，后读仲圣《伤寒论》结胸及痞塞诸证，则冰消雪化矣。此高学山《伤寒尚论 ……
　　提示: 当前显示10000字，

卷一

浏览过的版块