痹

小编 · 2025-6-5 18:46:22

（案1）郭，左。病后馀热留于络中，两肩麻痹，下连指臂，延久失治，最有痱中之累。刻诊脉象弦细而虚。法当养营和络，以清其热。

中生地　归身　绵耆　党参　黄柏　秦艽　白芍　防风　羚羊角　钩钩　池菊　炙草　丝瓜络　桑枝

又：正气不足，血液有亏，不能荣养筋络，以致节骱牵搐刺痛，不便伸屈。法当峻补之议，现因胸痞胁胀，肝胃不和也。拟于补中略佐疏泄，俟其平复，再议滋补。

中生地　麦冬　延胡　秦艽　蚕砂　青皮　丹参　瓜蒌仁　五加皮　归身　川芎　炙乳没　木香　炙草

（案2）包，右。寒湿郁久而成热，热极则风生，加以气血有亏，节骱麻痹，今复左腕脉络牵强作楚，是名痹症。法当和营通络以熄风，养阴壮筋以止痛，可望渐效。

细生地　归身　川芎　丹参　秦艽　延胡　五加皮　羌活　木瓜　炙乳没　二泉胶　蚕砂　炙草　侧柏叶　桑枝

（案3）顾，右。据述背膂筋脉牵强而痛，时缓时剧，脉形弦数。此血虚化风，渐成风痹重症。法当温养经脉，以滋化源。一切劳碌及动风发物在所宜禁。

中生地　当归　川芎　五加皮　桂木　二泉胶　木瓜　炙乳没　羌活　川断　麦冬　湘杞子　炙草　池菊

（案4）陈，左。脉象细数，左部腰膂酸楚，筋脉牵强，难于俯仰，下连腿胫。刻下年壮体强，犹可冀愈，倘因循失治，最有偏枯之累，近复咳嗽频频，未便过用温热。姑以和营通络理之。

萆薢　杜仲　菟丝饼　牛膝　归身　木瓜　蚕砂　茅术　五加皮　防风己　炙乳没　独活　金毛脊　炙草　桃肉

又：前进和营通络之属，咳嗽得止，其为下损无疑，惟腰足酸楚麻木，古人每用针灸冀效，若徒恃汤液，恐难骤效也。

老桂木　五加皮　菟丝饼　牛膝　虎骨胶　粉归身　金毛脊　厚杜仲　沙苑　川断肉　紫丹参　川独活　延胡索　桃肉　老桑枝

（案5）章，左。诊脉左搏数，右洪数，舌苔白而少津。此症素受宿伤，经筋骨脉皆不用事，若再失治，有痿废之变。刻下暑邪内伏，胸痞，不嗜食，右颊车结肿，皆是邪踞之征。治当先理伏邪，再议祛伤。

归身　柴胡　赤苓　川芎　豆豉　佩兰叶　益元散　藿香　枳壳　郁金　青陈皮　大贝母　延胡索　木香　鲜佛手

（案6）尼。志切清修，身居梵境，中年当此，悒郁虽堪，居诸久历，二气造偏，是以所进穀食，其精华悉化为痰浊，不克洒陈于经脉，骤致两腿内廉，上至股阴，下及隐白，隐隐作痛，无有已时，此方书所谓痛痹也。据症当用温通，虽当酷暑，易触秽邪，而用药不得不从温补养。故拟温通先治其本，俟痛势稍缓，再行他治。

大生地　归身　白芍　川芎　五加皮　长牛膝　木瓜　茴香　附子炭　官桂　湘杞子　二蚕砂　炙草　茯苓　桑枝（酒炒）　炙乳没　鹿角胶

另吃鹿筋（漂净），临服加青盐少许，或如黄豆大。

（案7）包，左。诊脉象细数无神，滑而无力，两尺更弱，此心肾失交，损其太和之气，诸病最易丛生。据云因劳碌过甚，骤见精泄，有狂澜既倒之势，此君火与相火相搏，阴阳失其维续使然也。急宜早为调治，否则中年以后每多痹痪之虞。拟进王荆公妙香散合金锁固精法损益用之。

洋参　抱木茯神（辰拌）　茯苓　金樱子（去毛，炙）　龙骨　牡蛎　山药　玄参　丹参　山萸肉　木香　朱麦冬　桑螵蛸　炙草　车前子　干石菖蒲　白莲须

（案8）毕，右。坤体当及笄之年，阴气始全，阳光易冒，设有起居饮食不循常度，则诸病丛生。兹症四肢、胸背、腰腹、遍体皆痛，难于行动，日盛一日，有加无已，此即病痹也。其势颇重，论理当用温通，但脉来坚实弦洪，舌红刺碎，是肝家郁火，脾经湿热积于络脉使然，若徒泥古法，恐不易效。姑拟和络清火，以望轻减。

鲜生地（八钱）　羚羊角（镑，先煎，二钱）　五加皮（炒，三钱）　当归（炒，一钱半）　丹皮（炒，一钱）　赤芍（炒，一钱半）　川芎（炒，八分）　延胡（酒炒）　钩钩（三钱）　连翘（三钱）　山栀（三钱）　秦艽（半生半炒，三钱）　蚕砂（炒，三钱）　银花（炒，三钱）　清宁丸（过下，五分）　竹叶（二十片）

（案9）宋，左。寒湿流骱，郁而成疯，两足跗漫肿而躄。若再延岩失治，废疾在迩矣。

独活（一钱半）　防风（一钱半）　羚羊角（先煎，一钱半）　归身（一钱半）　牛膝（一钱半）　防己（二钱）　蚕砂（二钱）　赤芍（二钱）　丹皮（一钱半）　延胡（一钱半）　瓜蒌（一钱半）　寻骨风（三钱）　细生地（三钱）　五加皮（三钱）　炙乳没（各五分）　桑枝（四钱）　松节（二个）　桂枝（三分）　秦艽（半生、半炒，三钱）

（案10）某。及笄之年，血热炽盛，外风乘机而袭，肌肤皮毛受病，湿邪因之下注，与热相搏，而成风痹之症。现患两足跗肿，指节肿胀，焮赤作痛，甚则渗流浊水，入暮其肿更甚。若恃汤液，恐难奏效。爰拟水泛丸方，缓缓治之，以图痊愈。

大生地（二两）　归身（一两）　赤芍（一两）　丹皮（一两）　萆薢（二两）　牛膝（一两）　茅术（一两五钱）　青皮（一两）　防风己（各一两）　羌独活（各一两）　川草乌（各三钱）　淡芩（一两）　炙草（五钱）　川芎（五钱）　延胡（六钱）　柴胡（四钱）　首乌（一两）　大贝（一两五钱）　蚕砂（一两）　苡仁（三两）

上药共磨细末，用海桐皮一两，海风藤一两，松树皮、楝树皮各一两，煎汤水泛为丸。每日早晚各进二钱，开水送下，服时忌食一切海鲜、动风发物、猪首肉、蹄爪、面筋、火酒等。

（案11）蒋。营血不足，寒涩络中，更为风邪所袭，以致手指踡缩不舒，《内经》所谓软短为拘也。凡筋统属肝，肝苦急，宜辛以缓之，温以和之。

桂枝　附子　秦艽　五加皮　红花　木瓜　川芎　茅术　当归　防风　炙草　蚕砂　姜黄　延胡　赤苓　郁金　炙乳没　桑枝　煨姜

（案12）章。刻脉象弦细带数，舌青苔厚，腰膂骤作痠疼，难于俯仰，四肢牵搐，时泄冷汗。此阴虚湿胜，郁遏阳气所致，防发外疡，急宜慎调。

桂枝　白术　木瓜　秦艽　归身　茯苓　防风己（各）　川芎　炙草　延胡　玉金　川断　五加皮　炙乳没（各）　

（案13）许，左。诊得脉象细数而涩，舌苔满白，两足膝胫肿，痛楚如刺，此症虽云鹤膝，实《内经》所谓行痹也。凡骱皆谓之溪，溪发之症虽轻必重，每有偏废之累。

厚朴　秦艽　木瓜　牛膝　独活　青皮　防风己　归身　泽泻　柴胡　苡米　五加皮　炙乳没　荷梗

（案14）董。络脉失和，加以暑风外袭，寒湿乘之，以致四肢酸楚，胫肿殊甚。拟用通络退肿为治。

羌独活　前柴胡　防风己　茅白术　青陈皮　生熟苡仁　桃杏仁　泽泻　赤苓　枳壳　带叶苏梗　六一散　首乌藤　桑皮

（案15）相，右。寒热乘虚下注，八脉气痹，尻膂酸楚，屈伸不便。近复阳气上冒，巅顶作痒若虫行，甚则其发脱落。拟先温通奇经，镇熄阳气。

中生地　当归　川芎　首乌　天麻　石决明　五加皮　茴香　丹参　青皮　白术　川断肉　制香附　茯苓　延胡　生姜

（案16）钱，右。据述坤体年逾花甲，五脏之阴皆亏，阴亏则孤阳无所附，燔灼不已，化风莫制，是以偏左，涌泉倏有热气上腾，循股膝腰膂直干胸膈，甚则烦躁欲蒙，竟有不可支持之势，此痱中重恙也。近复渐延及右，气血营卫皆遭蹂躏，欲求宁靖，其可得乎。所幸脾胃尚健，纳食颇安，犹可望其应手。爰拟景岳左归合贞元法，加入养阴益坎之属，略佐温养奇经，宁心益肾，不必降火而火自潜，不必治风而风自靖矣。录方以候裁正。

大熟地（五钱）　白茯苓（一钱半）　炙草（五分）　山萸肉（炒，一钱半）　归身（酒炒，一钱半）　丹参（酒炒）　玄参（三钱）　石决明（生打，先煎，六钱）　牡蛎（生打，先煎，六钱）　女贞子（炒，三钱）　玄武板（刮白，生打，先煎，五钱）　大麦冬（三钱）　东白芍（桂心三分煎汁拌炒）　淮山药（三钱）　小淡菜（三钱）　鸡子黄（生搅，冲服，一枚）　湘莲子（十粒）　

（案17）陈，右。前案论及风寒湿三气为痹，投以苦温兼辛通法，似有微效，而不甚见功。刻诊脉象仍然细涩，四肢厥冷略减一二，乃病根深固，未肯遽拔也。

桂枝　当归　秦艽　茅术　苡仁　五加皮　寻骨风　海风藤　羌独活　茯苓　防风　二蚕砂　炙草　白茯苓　金毛脊　桑枝

（案18）张，左。刻诊脉象左部洪数而浮，右部更甚，舌苔微白，尖绛边碎。偶因失挫，遂致左手足不能牵动。此高年阴亏血弱，不克荣养筋脉，乃偏枯之症也，理之恐难应手，犹幸并无寒热，饮食如常，尚无深虑。拟进和营通络，熄风清热为治。

大生地（囫囵勿切）　白芍（后下桂枝一分半炒）　炙草　归身　石决明　真川贝母　橘红　五加皮　钩钩　秦艽（半生半酒炒）　白芥子　制半夏（冰糖拌炒）　阿胶（牡蛎粉炒）　制首乌　丝瓜络　青果汁　竹二青

（案19）张，左。症始畏寒憎热，两足胫跗发生隐疹，紫斑累累，近更渐延于上，两手亦所深虑，脉来浮弦而数，舌根白厚。据症脉，是不正之气挟寒湿热三气错杂而成。仍宜祛邪取汗，方有松机。

荆芥炭　防风　羌活　独活　枳壳　桔梗　茯苓　草节　川芎　前柴胡　姜　红枣

又：前投温散法已得畅汗，四肢强痛亦减，转侧渐舒，业已得效，惟右手尚属牵强，是筋脉犹未融和也，纳食虽不甚多，尚能安适，此后天脾胃之气渐能来复，脉虚微觉带弦，舌微白无苔。当用和营通络，调卫扶脾，以复其原。

大生地　归身　白芍　五加皮　姜黄　川断肉　炙草　二泉胶（酒化冲）　麦冬　山萸肉　茯苓　金石斛　稆豆衣　甘菊花　生熟穀芽　桑枝　松节

痹

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