寒热

小编 · 2025-6-5 18:46:19

（案1）僧。始由微寒微热，略不经意，阅六七天未尝服一剂药，延挨至今将及一旬，气喘不得卧，痰黏不得出，视其形神沮丧，色白如盐，四肢厥冷，两脉全无，仔细按之觉细如游丝。此脱症也，危在旦夕矣。余念其平日友情，勉书一方，以尽人事。

人参（另冲）　香附　蛤蚧尾　龙齿　牡蛎　白术　桂木　白芍　炙草　茯苓　半夏　五味子　竹二青姜汁炒

（案2）程，左。症经四旬，其中反复多端，无庸赘述。刻诊脉形细数、无神欲散，神识若明若寐，唤之则醒，听之则蒙，胸膺刺痛仍炽，中脘更见痞满。此正虚邪陷，阴阳枢纽欲离之象也。舌乾苔燥，唇揭齿焦，五脏之液皆竭矣。症在不治，姑念其敦请之诚。拟用复脉法，聊尽人事，以冀天心。

炙草　人参　大生地　鲜生地　火麻仁　麦冬（辰拌）　清阿胶　生龙齿　煅牡蛎　茯神（辰砂拌）　大枣

（案3）须，左。病由感邪积食，盘踞肺胃，前经表散得汗，苦降便通，表里之气已得疏通，是佳兆也，但湿热郁蒸未化，上干肺系，为咳为逆耳。刻诊脉左细数，右搏数，舌苔腻滞而灰。拟进芳香泄热，淡渗化湿，略佐顺气化痰为法。

淡豆豉（二钱）　佩兰叶（一钱半）　苡仁（三钱）　沉水香（磨，冲，五分）　赤茯苓（二钱）　广玉金（一钱半）　木猪苓（三钱）　煅蛤壳（先煎，五钱）　通草（八分）　生白术（用元米泔水浸，煎三沸去术代水，二钱）　白残花（八分）

又：病经匝月，其中反复多端，不必赘述。刻诊脉左细数带弦，右搏数而大，舌苔久灰而未尽，饮食少进，咳嗽仍作，今复痰中略带红黄之色。此肺热熏灼，胃汁乾涸，以致气弱固聚胸中，津液不能下注，渐有肺痿之虞，其大便久秘，小水短涩，亦职此之由也。急宜涵养肺痿之阴，俾阴气复得一分，便去一分病象，无劳温补，亦无庸清泄。

中生地　麦冬　阿胶　火麻仁　炙草　川贝母　紫菀　知母　花粉　蒌仁　桑叶　元米　绿豆衣　甘蔗汁

（案4）顾，左。先由寒热，一二日后，以强劳加病，复挟食积，骤致神识若蒙，狂躁谵语，身热如烙，衄血如注，大渴引饮，大便秘结，脉象洪数，舌苔红而起刺。此邪积交併，痰气并阻，身中诸脉失疏，最为凶候，若非峻治，焉望转机。

乌犀尖　鲜生地　山栀　淡芩　天竹黄　川连　胆星　熟石膏　寒水石　郁金　枳实　槟榔　橘红　连翘　人中黄　鲜石菖蒲　竹心　茅芦根

（案5）江，左。伏邪留恋不清，时有寒热，善嗳。此气机失畅所致。

川朴　半夏　杏仁　白薇　陈皮　白蔻仁　青蒿　枳壳　苡仁　赤苓　益元散

（案6）蔡，左。伏邪深蕴，欲达未达，迁延几及二候，大便欲解不行，渐有内陷之虑。刻诊脉搏数而弦，舌苔灰腻。病势殊属深险，姑拟一方，冀其大解得汗，透发斑疹，方有生机。

牛蒡子　大连翘　薄荷头　杏仁　赤苓　瓜蒌皮（元明粉一钱半同炒）　厚朴　胆星　半夏　枳实　玄参　郁金　橘红　六一散　捲心竹叶灯草

（案7）包，左。本病阴虚湿重，体质不固，加以春夏之变，寒暄失时，客气乘虚而入，复因脉络郁滞，心境不畅，遂致痰食邪气交阻于中，先现寒热，继变昏沉若蒙，语言错杂，病势颇为重候。阅前所服方，与病诚符，不必更章。刻诊脉形搏数带郁，舌苔宿黄已退，白腻未除。姑拟扶正清邪，开郁导滞，冀其轻减为吉。

洋参（二钱）　沙参（一两）　槟榔（一钱半）　枳实（一钱半）　蒌皮（五钱）　半夏（一钱半）　通草（八分）　苡仁（三钱）　赤猪苓（各一钱半）　六一散（三钱）　车前子（三钱）　葛花（二钱）　鸡距子（三钱）　干菖蒲（三钱）　竹心（十枚）　灯心（五分）

（案8）丁。病延五旬，其症或轻或重，反复多端，至今仍有寒热，胸痞纳少，右足跨隐隐作痛，并无肿胀，经脉失于荣养，犹有外疡之虑。刻诊脉象左细数，右弦数。是阴气不足，五液皆亏之症，徒治寒热无益也。拟用仲景法，以冀轻减。

中生地　麦冬　火麻仁　石斛　炙草　蒺藜　二泉胶　延胡　川贝　生穀芽　茯苓　玄参　霜桑叶　冬瓜仁　花粉　二稻叶

改方：去冬瓜仁、花粉、桑叶、稻叶，加沉香、女贞子、冬术、莲肉、红枣、茯神

（案9）包，左。暑热郁蒸，灼热颇重，伤及阳气，是以百节乏力也，以脉来洪大搏数知之。

熟石膏　知母　淡芩　茯苓　枳壳　花粉　象贝母　焦栀　六一散　橘红　採芸曲

（案10）顾，右。湿温夹斑带疹，里外热灼，适逢经至，须防热入血室，时欲呕恶，大便溏薄，症势非轻，切勿泛视。前所服药，清滋太早，试问所积湿邪，从何退解乎。姑拟一方，以望渐轻为吉。

藿香　佩兰　杏仁　淡芩　大豆卷　连翘　薄荷　赤苓　猪苓　泽泻　冬桑叶　菊花　芦根　六一散　白扁豆花

（案11）印，左。前投辛凉之属，赤疹隐隐，达而未清，得汗颇畅，而畏寒灼热未罢，脉左弦数，右洪数。此邪滞交黏所致。拟凉以解之，清以化之。

鲜石斛　鲜沙参　花粉　熟石膏　淡芩　枳实　槟榔　瓜蒌仁　玄明粉　丹皮　蝉衣　薄荷　羚羊角　连翘　六一散

（案12）徐，左。风温挟湿，寒热有汗不解，神识时明时昧，语言无序，咳嗽，痰黏不爽，春邪已得透达，但里湿未化，郁而成热，热灼不已，将有化燥发痉之变。刻下大便由泻转痢，乃协热下泄也。诊脉弦数而洪，口渴多饮，所可畏者，其邪有内陷之险。肝风一炽，阴气随竭矣。阅前方大致不差，其恙正在鸱张，是以未能骤致耳。姑拟甘凉清泄并理，俟其热退神安，方许无事。录方以候主裁。

羚羊角　淡黄芩　朱茯神　焦茅术　绿升麻　煅牡蛎　真川贝　小毛连　甘草　石决明　甘菊花　大连翘　採芸曲　苡仁　郁金　竹心　灯草（辰染）　

（案13）崔，左。病由伤寒直中太厥二阴，于昨晚骤见腹中大痛，汗泄太多，角弓反张，不省人事，两脉弦劲，舌苔白黄。据症脉，实为险恶，勉拟一方，以冀万一之幸。

羚羊角　制半夏　新会皮　连翘　石决明　焦白术　炙草　白茯苓　玄参　石菖蒲　真川贝　池菊花　竹二青

（案14）朱，左。伏邪积滞蕴结阳明，迄今两候，渐已化火，劫烁津液，热甚于里，舌红苔灰满布，语言错乱，中脘按之痞满，脉形弦数，右大于左。邪火充斥，势若燎原，慎防风动痉厥变幻。录方候正。

乌犀尖（五分）　鲜生地（一两）　粉丹皮（一钱半）　知母（二钱）　生石膏（四钱）　连翘（勿去心，三钱）　赤芍（一钱半）　朱茯神（三钱）　全瓜蒌（四钱）　枳实（生切，一钱半）　益元散（包，三钱）　茅芦根（各一两）

（案15）沙，左。伏邪壮热两候，转为寒热如疟，但热来颇重，且热长退短，大汗而热不减，如是者又十日矣。刻诊脉浮弦数硬，右手欠畅，舌苔白浊兼黄，根中焦灰，尖色红绛，唇焦乾板。此腑中积热留恋，蒸蕴燔灼，热邪由腑涉经，故外见疟状，其热仍蕴于腑，内扰于营，故热重时神清，不清时而且肢指蠕动，渐有风痉之兆。病将一月，气液被伤已甚，而邪积胶结不化，深恐邪恋正虚，致生变态。拟方速与疏腑泄热，兼以清营养胃，冀其积热下行，庶几热势渐平。录方候正。

枳实（元明粉六分化水磨冲）　槟榔　广郁金　淡芩　知母　蒌皮仁　鲜石斛　洋参　鲜生地　连翘心　生锦纹　竹茹　茅根肉　粉丹皮

（案16）唐，左。伏邪挟积，留恋经旬，灼热有汗不解，入夜转甚，间有神昏谵语，口渴引饮，脘痛拒按，大便解而不多，脉象两手弦洪，尺部较甚，舌苔光绛，中罩灰。症属邪积内阻，湿热上蒙，防其邪陷心营生变。兹姑拟宣邪化热，通腑泄浊，俟其轻减，方可著手。录方候正。

鲜石斛　玉泉散　连翘　玉金　知母　杏仁　淡芩　茯神　川贝母　青蒿　苡米　枳实　瓜蒌皮　二稻叶

（案17）丁，右。伏邪旬日，寒热往来，有日重日轻之势，热不分清，心胸烦灼，脘闷气逆，上升欲呕，脉右大于左，经汐不期适至，甫经四日不断，乃血室空虚，恐邪热内陷。拟河间分泄三焦，冀准疟则轻。

制半夏　生石膏（薄荷五分同打）　知母　桂枝　新会皮　赤猪苓　益元散　枳实　赤芍　藿香　白蔻仁　竹二青　鲜稻浆

（案18）郁，右。伏邪深邃，欲达不宣，继复受痧秽，交相为病，先见恶心呕吐，下见洞泄，中宫隔拒，此邪与食滞使然。是症名曰霍乱，乃霍然撩乱之谓，当以正气撤邪，其病自退。今视前方用白虎与泻心并进，虽无大错，未免其邪早被遏抑，蒸腾变幻，无有已时耳。再阅后方，用温中逐秽之属，正合其宜，而仍未见效者，以经水乍过，血室已虚，不能使邪外出也。刻诊脉左搏数，右濡数，舌白满布，呕泻减而未罢。仍宜温以降之，苦以泄之，芳香以逐之，冀其微效为吉。录方候正。

制川朴　淡芩　杏仁　连翘　枳实　大腹皮　蔻壳　香薷　赤茯苓　六一散　焦茅术　莱菔子　佩兰叶　竹二青　灯心

（案19）张，右。两进凉解达邪，甫出汗而欲小解，汗即缩，疹亦未布，是邪欲出不达，肌肤燔灼如前，脉象左大于右，浮部多数，舌红，微起白苔。两阳邪火犹炽，仍望表出汗透，疹布为佳。

牛蒡子　黑山栀　淡豆豉　连翘壳　粉丹皮　鲜生地　鲜沙参　赤芍　白薇　荆芥穗　白杏仁　蝉衣　茅芦根

（案20）汪，右。暑湿热郁于三焦，瀰漫不已，寒热微汗，将及一句，其邪未曾透达，有热入血室之险，是以昼则明瞭，夜则谵语耳。兹诊脉形细数，舌白微黄，而津液全涸。阴气先已告竭，则阳光随之独炽。据症合脉，颇为重候，宜慎之。

鲜石斛（六钱）　鲜生地（六钱）　淡豆豉（一钱半）　软柴胡（炒，五分）　黑山栀（三钱）　肥知母（一钱半）　淡黄芩（一钱半）　软白薇（一钱半）　大连翘（三钱）　金银花露（冲，一两）　真川贝母（一钱半）　炙甘草（三分）　白茯苓（一钱半）　广玉金（一钱半）　活水芦根（一两）　竹叶（五十片）　灯心（三十寸）　

又：前进养阴增液之属，热灼渐退，已得松机，入暮亦能清了，但里热仍然炽甚，小肠丙火乘湿热交蒸，是以小溲短赤，不时烦躁，乃暑症之故态也。诊脉较前略和，舌津渐回。再能清以化之，可臻佳境。

鲜生地（六钱）　鲜石斛（六钱）　细川连（五分）　淡黄芩（一钱半）　黑山栀（三钱）　赤茯苓（三钱）　潼木通（一钱）　六一散（三钱）　连翘壳（二钱）　象贝母（三钱）　瓜蒌皮（三钱）　甘菊花（一钱半）　净钩钩（后下，三钱）　活水芦根（五钱）　竹叶（五十片）　灯心（三十寸）　

又：脉象较前已和，胃液亦能渐苏，夜卧颇安，皆属佳兆。再能调理得宜，可望痊愈。

川石斛三钱）　鲜沙参六钱）　大麦冬去心，一钱半）　天花粉三钱）　肥知母一钱半）　生熟穀芽各三钱茯苓（三钱）　炙甘草三分）　大连翘一钱半）　焦白术（一钱半）　女贞子炒，三钱）　白薇须一钱半）　枇杷叶露冲，一两）　芦根去节，一两）

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