虚损

小编 · 2025-6-5 18:45:18

●丁　先天不足，督任空虚，背脊高突，足痿不行，童劳痼疾，颇费图治。长夏湿热内蒸，故前方以虎潜立法。今秋阳渐薄，当以温煦奇经，拟用青囊班龙丸增损。

班龙丸加龟版、猪脊筋。

原注：此病愈，今已二十馀岁矣，但驼背耳。

●孟　阴虚肝郁，骨蒸无汗，劳损之根。

银柴胡　当归　丹皮　白芍　茯苓　生地　冬术　黑山栀　桑叶

●二诊　内热稍和，脉数亦减，腹中偏左有时作痛，年已二九，经事未通，血虚肝郁显然，虑延乾血劳损。

大生地（八钱）　龟版（三钱漂刮净）　鳖甲（三钱醋炙）　白芍（二钱，桂枝三分煎汁炒）　桃仁（五分，去皮尖炒黑）　阿胶（一钱半，蛤粉拌炒）　杏仁（一钱半，去皮尖炒黄）　牡蛎（五钱煅）　地鳖虫（三个洗浸）　玫瑰花（三朵）

原注：此病全愈

●温　卫气虚则洒洒恶寒，营气虚则蒸蒸发热。营卫并出中焦，总以脾胃为主。补脾胃则金有所恃，不必治肝而肝自驯矣。

党参　冬术　当归　川贝　玫瑰花　黄耆　茯苓　白芍　陈皮

诒按：为虚损证，探原立论，方亦精到。

●赵　血不养心，则心悸少寐。胃有寒饮，则呕吐清水。虚火烁金，则咽痛。肝木乘中，则腹胀。此时调剂，最难熨贴。盖补养心血之药，多嫌其滞。清降虚火之药，又恐其滋。欲除胃寒，虑其温燥劫液。欲平肝木，恐其克伐耗气。今仿胡洽居士法，专治其胃。以胃为气血之乡，土为万物之母，一举而三善备焉。请试服之。

党参　冬术　茯苓　半夏　枣仁　扁豆　陈皮　怀山药　秫米

渊按：土虚木燥，积饮内生。原木之所以燥，由脾不运化精微而生营血以养肝木耳。治胃一言最扼要。

诒按：于无可措手中，寻出养胃一法，自属扼要之图。拟再加白芍、木瓜以和肝，竹茹、麦冬以清肺，似更周匝。

●复诊　阴虚则阳不藏，水亏则木自旺。金衰不能制木，脾弱更受木刑。久病不复，便谓之损。调补之外，何法敢施。

党参　茯神　枣仁　熟地　冬术　当归　陈皮　川贝　神麴　五味子　龙眼肉

●三诊　阳明为阳盛之经，虚则寒慄。少阴为相火之宅，虚则火升，咽喉燥痛、耳鸣、颧赤所由来也。至于腹中撑胀，虽为肝旺，亦属脾衰。心跳少寐，咳嗽短气，心营肺卫俱虚矣。虚者补之，是为大法。虚不受补。谓之逆候。

党参　怀山药　神麴　玄参　白芍　大生地　茯神　枣仁　陈皮

●侯　病已两月，外皮不热，而脉微数急，是里有热也。里热属阴虚，非关表邪，并无头痛恶寒。愈散其邪，愈虚其表，故反增咳嗽也。若谓湿热，亦似是而非。夫湿热蕴于中焦，必有胸痞恶心见症。此证无之，其非湿热明矣。近来数日腹中不和，大便溏。且以和中为主，兼理其脾肺，再商治本可耳。

党参　茯苓　木香　广皮　砂仁　冬木　神麴　川贝　款冬花

●复诊　和补相投，诸恙俱减。惟脉数未静，究属元气真阴亏损。但前之补在肺脾，再参入肾药，兼养其阴，以观动静。

党参　冬术　白芍　稆豆皮　莲肉　首乌　归身　茯苓　沙苑子　穀芽

●冯　病延半载，骨热不已，鼻血时流，周身骨痛。营阴大亏，虚火内亢。脉沉搏数，口燥渴饮。劳损根深，入夏防剧。拟滋少阴，清阳明。

大生地　知母　玄参　地骨皮　鳖甲　石膏　胡黄连　党参　炙甘草　麦冬　佩兰叶

●丁　营阴内亏，头眩心嘈，下午微寒内热。能食无力，胃中有热则消穀，脾虚气弱则无力也。

党参　沙苑子　茯苓　川连　枣仁　知母　女贞子　白芍　冬术　麦冬　竹茹

诒按：此虚损初萌之候、因脾虚气弱，未便滋补耳。

●张　劳碌内伤脾，倦怠而无力。凛凛畏寒频，淅淅盗汗出。咳多痰带红，食少身无热。土衰金不生，卫虚营不摄。延来半载余，劳损难调适。

炙甘草　当归　白芍　冬术　党参　怀山药　黄耆　麦冬　茯神　五味子　红枣

渊按：此非劳倦伤中，乃劳损伤精也。所因不同，见证亦异，勿得混洽。

●复诊　益元气，补脾土。土旺而金自生，气足而力自足。

前方去甘草，加陈皮、生熟穀芽。

●陈　先后天俱不足。痰多鼻血，阴亏阳亢之征。纳少腹疼，土衰木横之兆。是以年将弱冠，犹然幼稚之形。面白无华，具见精神之乏。治先天当求精血之属，培后天须参穀食之方。

党参　茯苓　冬术　陈皮　黑芝麻　怀山药　白扁豆　炙甘草　砂仁　建莲肉　粳米

上药为末，米饮汤调服，加白糖少许。枣汤调服亦可。

附丸方　精不足者补之以味，当求精血之属，治其肾也。

熟地　菟丝子　牛膝　白芍　鹿角胶　山药　归身　五味子　川柏　杜仲　甘杞子　茯苓　泽泻　天冬　龟版　丹皮　山萸肉

上为末，用鲜紫河车一具，洗净，煮烂，将上药末杵和为丸，如梧子大。每朝盐花汤送下三钱。

诒按：煎丸两方，亦寻常调补之法，好在调补先后二天，选药精当，一丝不杂。

●钱　心脾营阴内亏，肝胆风火上逆。内热头眩，项间结核。脉虚形弱，治以养营。然病由内生，不易速效。

大生地　洋参　玄参　归身　白芍　石决明　茯神　嫩钩钩　稆豆衣　香附　广皮　川贝　十大功劳

●某　咳嗽成劳最难治，《十药神书》传葛氏。生津顺气化痰浊，补血安神分次第。病经一载元气亏，节届春分恐危殆。安穀则昌古所言，姑拟一方补脾胃。

玉竹　怀山药　生苡仁　白扁豆　川贝　茯苓　甜杏仁　款冬花　生穀芽　沙参

●某　咳嗽发热日久，前投补益脾胃之药六、七剂，穀食加增，起居略健。但热势每交寅卯而盛，乃少阳旺时也。少阳属胆，与肝相为表里。肝胆有郁热，戕伐生生之气，肺金失其清肃，脾胃失其转输，相火日益炽，阴津日益涸，燎原之势不至涸竭不止也。其脉弦数者，肝胆郁热之候也。刻下初交夏令，趁其胃旺加餐，拟进酸苦益阴和阳，清彻肝胆之郁热。考古有柴前梅连煎，颇有深意。

柴胡（猪胆汁浸炒五分）　白芍（一钱）　乌梅（五分）　党参（三钱）　炙甘草（四分）　淡秋石（三分）　前胡（一钱）　麦冬（二钱）　川连（盐水炒五分）　薤白头（五分）

原注：此方服后，热势竟退。此时已停经二月，以后或热或止，喜其能食，至四五月后，方知其有孕。

诒按：此等证最易认作虚损，得此议论，大开后人眼目。

又按：此必有微邪伏于肝胆之间，挟木火而发，煎熬津液，日就乾涸。古人所谓营风者，曹仁伯谓即是此证。

●徐　肺脾两虚，心营亏损。咳嗽气塞，骨蒸夜热，脉形软数，面白无华。劳损根深，夏至防剧。

怀山药　茯苓　枣仁　川贝　党参　五味子　扁豆　苡仁　款冬花　橘饼

●复诊　脉软数为气虚，骨蒸心跳为血虚，咳嗽头眩，面色痿黄，脾肺两虚之候也。

党参　扁豆　陈皮　五味子　款冬花　茯苓　枣仁　川贝　炙甘草　红枣

●奚　阳虚生外寒，阴虚生内热。热气熏于肺则咳嗽，咳久则音哑，肺遗热于大肠，则肛门结疡，皆阴虚之为病也。至于阳虚之说，一则卫外之阳，一则胃中之阳。惟胃中阳虚，呕酸水痰涎。证成劳损。今当扶土生金。

党参　五味子　川贝　半夏　金石斛　茯苓　麦冬　扁豆　陈皮　炮姜　地骨皮　十大功劳

●复诊　投扶土生金法，穀食反减，夜热增重，乃胃阴失降，虚阳外浮也。夫脾宜升则健，胃宜降则和，胃为阳土生肺金。今诊左脉数疾，为心肝阳亢之象。肝火戕胃，心火烁金。宜其食减热增，夏令防剧。

金石斛　党参　穀芽　陈皮　川贝　石决明　川连　麦冬　半夏　沙参　五味子　茯苓

●三诊　前方退心肝之火，养肺胃之阴，其热稍减而咳未平。然此为肺虚而咳，本非易治之证。再从前法加减。

党参　川贝　桑白皮　五味子　沙参　麦冬　炙甘草　地骨皮　石决明　粳米

●四诊　咳嗽内热俱减，惟脉之细数不退，仍为可虑。

党参　地骨皮　茯苓　白芍　川贝　五味子　麦冬　沙参　炙甘草

每晨服八仙长寿丸三钱，开水送。

●张　左寸关搏指，心肝之阳亢，右关小紧，脾胃之虚寒，是以腹中常痛，大便不实。病延四月，身有微热，是属虚阳外浮。近增口舌碎痛，亦属虚火上炎，津液消灼，劳损何疑。当以温中为主，稍佐清上，俾土厚则火敛，金旺则水生。

党参　炮姜　麦冬　茯苓　炙甘草　五味子　白术　灯心

渊按：坤土不能坐镇中宫，虚阳因而上浮，未可以口舌碎痛辄进清降。腹痛便溏，脾土虚寒已著，不得不温矣。

诒按：此阴亏而虚火上炎之证也。方以理中合生脉法，温中清上，两面周到。所云：土厚则火敛，金旺则水生，见理极精，非浅学所能学步。

●王　病后胃气不醒，脘腹饱胀，近增寒热恶心，痰升气逆，咳呛口乾，阻塞咽嗌，大便艰难，小便短涩，左胁有块，大如覆杯，撑攻作痛。此因脾胃不足，肝木亢逆，清气不升，浊气不降，攻消克伐，元气愈伤，纳穀大减，津液日枯，虚火内炽，戕及肺胃，渐见火升颧赤、脉数内热之象，当成劳损。宜以扶土为主，升清降浊，佐以泻火清金，俾得中气安和，自然饱胀渐解。

党参　升麻　川连　怀山药　延胡　茯苓　柴胡　白芍　杏仁　枳壳　通草　陈皮　半夏　川楝子　苏梗　蔷薇露　枇杷叶

渊按：痰升气逆咳呛，虽有寒热，升、柴不可用。因攻克而元伤胃减，仍以连、楝苦寒，延、枳破气，毋乃矛盾，欲望中气安和，其可得乎！法虽从东垣得来，但东垣不是如此用法。用古人方，须会其意，若徒袭其貌，适为所误耳。

●杨　先咳嗽而四肢无力，肺脾两虚。加以怒动肝木侮脾，土益受戕，脘腹胸胁撑攻。曾经吐血，乃心火乘胃，胃中瘀血上溢。大便溏薄，每月必发寒热数次。姑拟扶土生金，佐以平木。

异功散　白芍　川贝　麦冬　神麴　五味子　川连（吴萸炒）　川朴　沉香

渊按；乃土虚木横而胀也。川连、川朴益其胀耳。

●复诊　就脉数内热、咳嗽、脘胁仍痛而论，乃阴虚肝郁成热，肺失清肃，仍防吐血。

北沙参　陈皮　川贝　延胡　白芍　金铃子　茯苓　丹皮　橘饼　麦冬　藕汁（冲服）

●朱　阴虚肝郁，郁火刑金。咳嗽痰中带血，乳房颈间皆结疬痰，心空嘈杂，头眩目花，腰痠腿软，劳损之根。治主养阴，佐以化痰。

大生地　归身　白芍　阿胶　茯神　稆豆衣　玉竹　香附　枣仁　沙参　石决明　丹皮　紫菀　川贝　钩钩　女贞子　藕节　橘叶　红枣

●羊　病本阴虚，时当酷暑，潮热乾咳，渐入损途。养阴冀其退热，然药宜轻不宜重，恐过滋反伤脾胃也。健脾可以加餐，然亦不宜燥，恐燥则劫烁肺阴也。姑拟一方备正。

生洋参　白扁豆　五味子　丹皮　麦冬肉　地骨皮　生苡仁　怀山药　沙参　茯苓　枇杷叶

●张　十年前三疟之后，盗汗常出，阴津大伤。去秋咳嗽气升，痰中带血。至今行动气喘，内热多汗，食少无力，脉虚细数。劳损根深。

四君子汤　五味子　熟地　焦六曲　粟壳　紫石英　熟附子　黄耆　白芍　麦冬

●复诊　肺主出气，肾主纳气。肾虚不能纳气，气反上逆而喘。痰饮留中，加以汗出阳虚，咳血阴虚，内热食少，肺肾虚劳之候。

四君子汤　麦冬　紫石英　熟附子　丹皮　大熟地　半夏　白芍　沉香　五味子　粟壳　乌梅

渊按：夺血毋汗，夺汗毋血。血，阴也；汗，亦阴也。何以言阴虚阳虚？盖汗出为阳气失卫，咳血为阴火所迫，故有阴阳之分。

●三诊　盗汗气喘，咳嗽脉细。精气两虚，舍补摄肺肾之外，更将何法以治！景岳云：大虚之证即微补尚难见效，而况于不补乎？

前方加归身、牡蛎、龙骨、黄耆。

●徐　二月间吐痰带血，血止之后，略兼乾咳。交清明节，咳嗽渐甚。四月初，身加发热。今诊脉细数，形容消瘦，行动气升。此属肾气先亏于下，复因劳碌感邪，延绵不已，虑成劳损。静养为佳。

阿胶　牛蒡子　炙甘草　茯苓　杏仁　川贝　款冬花　南沙参　蛤壳　枇杷叶

●孙　久有咳嗽血痰之恙，今复肛门结疡，是肺遗热于大肠。脉数音哑，劳损之根。时当夏令，火旺金衰，颇有气逆血沸之虑。

沙参　地骨皮　阿胶　白芍　麦冬　白扁豆　杏仁　川贝　枇杷叶　丹皮　白蜜（二匙药汁调服）

●高　脉沉取数，其阴内亏，其热在里，劳损之候。证见咳吐白痰，心腹不时疼痛，痛则气满，得矢气则稍宽。病兼肝郁。据云咳嗽已及三年，初无身热，则病从痰饮而始，宜从痰饮气郁例治之。

法半夏　炙甘草　桂木　茯苓　冬术　陈皮　川贝　神麴　归身　丹皮　白芍　香附　沉香　橘饼

●复诊　痰饮咳嗽发热，肺肾两亏，湿热不化。用苓桂术甘合二陈治其肺脾，都气丸兼治其肾可也。

苓桂术甘汤合二陈，加沉香、杏仁、川贝。都气丸四钱，盐花汤送下。

●冯　久咳痰稠，上午发热，面色青黄。左脉细数，右脉软弱。病属上损。幸大便不溏，尚未过中及下。加谨调养，交夏至节无变再议。

党参　炙甘草　怀山药　麦冬　五味子　青蒿（酒炒）　白芍（桂枝三分拌炒）　川贝　白扁豆　茯苓　枣仁　煨生姜

●复诊　咳嗽脉细数，前上午发热，今下午亦热，阴气渐伤。大便间或带血，脾气虚也。从景岳理阴煎例。扶过夏至节，一阴来复，病无增变，庶几可延。

四君子汤合生脉散，加生地、怀山药、白芍、白扁豆、川贝、阿胶、红枣。

●赵　漏疡日久，阴津暗渗。加以咳嗽气耗，考试劳神，于是咳甚气升、便溏内热、音哑喉痛等等，接踵而至。脉象细数，已成劳损。夫精气神为人身三宝，一有所伤，便为大患，况三者皆虚乎！敢谢不敏，幸熟察焉。

沙参　甜杏仁　麦冬（元米炒）　生甘草　川贝　茯苓　白扁豆　怀山药　十大功劳

●童　年已十七，天癸未通，骨格瘦小，先天不足也。不时鼻衄，虚火上炎也。腹痛绵绵，中虚木横也。曾见蛔虫，木横则虫动也。此属童损。先天不足之证，以后天补之，难矣！

茯苓　怀山药　陈皮　当归　茜草炭　乌药　冬术　白芍　丹皮　川椒　乌鲗骨

●某　失血后，咳嗽音哑，气升则欲咳。乃肾虚不纳也。

熟地　阿胶　麦冬　沙参　川贝　紫石英　玄参　藕

●再诊　肾气稍纳，上气稍平。但咳尚未止，四肢无力。真阴与元气虚而不复。时当炎暑，暑湿热三气交蒸，虚体最易幻变，保养为上。用景岳保阴煎。

生地　熟地　天冬　麦冬　沙参　玉竹　川贝　五味子　紫石英　阿胶　东白芍　百合煎汤代水

诒按：前方用紫石英，以镇纳肾气。此方用百合，以清保肺金。此用药谛当处，学者宜留意焉。

●某　先吐血，而后咳逆喘急，延及半载。寒热无序，营卫两亏，舌色光红，阴精消涸。不能右卧，为肺伤。大便不实，为脾伤。水落石出之时，难免致剧。

北沙参　茯苓　扁豆　玉竹　五味子　金石斛　川贝　百合　麦冬　功劳叶

诒按：上两案，均属阴损已成之候，调治不易奏效。而此证大便不实，难进清滋，较前证更剧，然用药亦不过如此。少年自爱者，当慎之于早也。

虚损

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