咳嗽续论

小编 · 2025-6-5 18:43:21

愚尝谓咳嗽一证，古今不同，治法各异，已于前论中畅其义矣。而世运之变迁，人事之浇漓，于古今所以不同之故，意犹未尽，敢复即前论而申言之。考咳嗽二字，前人谓有声无痰曰咳，有痰无声曰嗽，有痰有声曰咳嗽。《内经》无痰字，其咳论中亦不及嗽字，即他处咳嗽二字并举者，亦不多见。至《金匮》备论咳嗽，其治法亦详于饮而略于痰。至宋、元以后，始专立治痰之方，可见上古有饮而无痰，汉时犹饮多而痰少，至近时而痰之为病始多也。

夫痰与饮同出一原，所谓饮者，积水也。所谓痰者，盖即所积之水而熬炼以成者也。上古之人，淡泊无为，内火不生，故无痰。中古以后，嗜欲渐多，情志之火熏于肺，饮食之毒蒸于胃，其始也烁饮而为痰，其继也因痰而壅热，盖咳嗽之病变多矣。其尤甚者，肾阴告损，水衰不能制火，火炎则金伤，金伤则乾咳，盖至是而咳嗽门中且多不治之症矣。此非古今来病原治法之一大变哉。而愚则更有进焉者，自元季以来，菸草日行日盛，其气随呼吸以出入，日引日长，熏烁肺津，变而为痰。试观吸菸日久之人，无不痰多作咳者，谓非烟气之所致欤。至近二百年，鸦片盛行，其烟气较和而烟毒更盛，其性不至熏熬而兼能吸聚，年久瘾深者，类能聚津液而为痰，痰愈多而咳愈甚，而生痰致咳之原，更日出而无穷矣。夫咳嗽之病，多由乎痰，而生痰之原，古与今既若是其变迁也，而谓论治者，犹可执古法而不知化裁哉。故愚尝谓治病当变通夫古者，惟咳嗽为尤要云。