噎膈（附反胃）

小编 · 2025-6-5 18:41:58

宋（左）

呕血之后，食入哽阻。瘀滞胃口，恐成噎膈。

延胡索（一钱五分，酒炒）　五灵脂（三钱）　制香附（二钱，研）　单桃仁（三钱）　炒枳壳（八分）　瓦楞子（五钱）　炒苏子（三钱，研）　炒竹茹（一钱五分）　降香（一钱五分，劈）　上湘军（一钱五分，好酒浸透，炙枯，后入）

左

食入哽阻，痰涎上涌。胃阳不运。噎膈重证，势难治也。

薤白头（三钱）　川雅连（四分）　制半夏（一钱五分）　橘皮（一钱）　白檀香（三钱）　淡干姜（六分）　广郁金（一钱五分）　竹茹（一钱）　（另）上沉香（三分）　公丁香（三分。二味研末，先调服）

沈（左）

中脘作痛，食入哽阻，去冬曾解坚黑大便。良由瘀滞胃口，势成噎膈。

延胡索（一钱五分，酒炒）　薤白头（三钱）　乌药（一钱五分）　荆三棱（一钱）　瓦楞子（五钱，打）　单桃仁（三钱，打）　蓬术（一钱）　黑白丑（各七分）　旋覆花（二钱）　五灵脂（三钱）

左

脘痞者久，食入哽阻，涌涎，气瘀交阻，噎膈重证也。

延胡索（一钱五分，酒炒）　瓦楞子（一两）　制香附（二两，研）　薤白头（三钱）　旋覆花（二钱，包）　制半夏（三钱）　五灵脂（三钱，酒炒）　益智仁（一钱）　乌药（一钱五分）　生姜汁（一匙，冲）

胡云台方伯

年逾花甲，阴液已亏，加以肝气不和，乘于胃土，胃中之阳气，不能转旋。食入哽阻，甚则涎沫上涌，脉两关俱弦。噎膈根源，未可与寻常并论。姑转旋胃阳，略参疏风，以清新感。

竹沥半夏（一钱五分）　炒竹茹（一钱）　川雅连（五分）　淡黄芩（一钱五分）　淡干姜（三分）　白茯苓（三钱）　桑叶（一钱）　池菊花（一钱五分）　白蒺藜（一钱五分）　白檀香（劈，一钱）

二诊

辛开苦降，噎塞稍轻。然左臂作痛，寐醒辄觉燥渴，脉细关弦，舌红苔黄心剥。人身脾为阴土，胃为阳土，阴土喜燥，阳土喜润。譬诸平人，稍一不慎，饮食噎塞，则饮汤以润之，噎塞立止，此即胃喜柔润之明证。今高年五液皆虚，加以肝火内燃，致胃阴亏损，不能柔润，所以胃口干涩，食不得入矣。然胃既干涩，痰从何来。不知津液凝滞，悉酿为痰，痰愈多则津液愈耗。再拟调达肝木而泄气火，泄气火即所以保津液也。然否，即请正之。

香豆豉　光杏仁　郁金　炒蒌皮　桔梗　竹茹　川雅连（干姜六分煎汁收入）　枇杷叶　黑山栀　白檀香

三诊

开展气化，流通津液，数日甚觉和平，噎塞亦退。无如津液暗枯，草木之力，不能久持，所以噎塞既退复甚。五脏主五志，在肺为悲，在脾为忧，今无端悲感交集，亦属脏燥之征。再开展气化，兼进润养之品。

光杏仁（三钱）　广郁金（一钱五分）　黑山栀（三钱）　竹沥（七钱，冲）　姜汁（少许，冲）　炒蒌皮（三钱）　白茯苓（三钱）　枳壳（五分）　炒苏子（三钱）　大天冬（三钱）　池菊花（一钱）　白檀香（八分）　枇杷叶（去毛，四片）

四诊

开展气化，原所以泄气热而保津液也。数日来舌心光剥之处稍淡，然左臂仍时作痛，噎塞时重时轻，无非津液不济，胃土不能濡润。咳嗽多痰，亦属津液蒸炼。肺络被灼，所以脏燥乃生悲感。再化痰泄热以治其标，润养津液以治其木。

白蒺藜（三钱）　黑山栀（三钱）　光杏仁（三钱）　淮小麦（六钱）　池菊花（一钱五分）　广郁金（一钱五分）　炒蒌皮（三钱）　生甘草（三分）　大南枣（四枚，劈，去核）　盐水炒竹茹（一钱）

接服方

鲜生地（五钱）　天花粉（一钱五分）　大麦冬（三钱）　甜杏仁（三钱）　生怀药（三钱）　白蒺藜（三钱）　焦秫米（二钱）　青果（打，三枚）　梨汁（一两，温冲）

蒋

嗜饮损伤中阳，气不施化。食入哽阻，痰涎上涌，脉滞，苔白质腻。噎膈重证，图治维艰。

代赭石（四钱）　白茯苓（三钱）　广郁金（一钱五分）　竹茹（一钱，盐水炒）　旋覆花（一钱）　炒苏子（三钱）　白桔梗（八分）　枳实（八分）　左金丸（七分，入煎）　竹沥（八钱，姜汁三滴冲）

郭（左）

肠红痔坠日久，营液大亏。食入于胃，辄哽阻作痛，脉两关弦滑。此胃阴枯槁，噎膈重证，何易言治。

金石斛　北沙参　杭白芍　生甘草焦秫米　白蒺藜　半夏曲　活水芦根

师云：另取小锅煮饭，饭初收水，以青皮蔗切片铺于米上，饭成，去蔗食饭。（清儒附志）

二诊

脉滑而弦，舌心作痛，食入胃中，仍觉哽痛。胃阴枯槁，未可泛视。再拟金匮大半夏汤法。

台参须（七分，另煎，冲）　制半夏（三钱）　白蜜（二钱，同煎，与参汤冲和服）

此方服七剂。煎成以滚水炖，缓缓咽下。汤尽，再煎二次，煎蜜用一钱五分。

三诊

脉左大于右，阴伤不复之证。食入哽阻，胃阴尤为枯槁，未可泛视。前拟金匮大半夏汤法，当无不合，即其意而扩充之。

台参须　制半夏（与白蜜二钱同煎，与参汤和服）　左金丸（四分，煎汤送下）

四诊

食入哽痛渐定，脉弦稍平，而肠红连日不止。肝火内燃，胃阴枯槁，肝胆内藏相火，肾开窍于二阴，铜山西鸣，洛钟东应矣。

台参须（一钱）　制半夏（二钱）　白蜜（三钱，同上法）　细生地（四钱）　龟甲心（五钱）　地榆炭（三钱）　炒槐花（三钱）　泽泻（一钱五分）　丹皮炭（二钱）　左金丸（四分）

孙（右）

中脘不舒，按之坚硬胀满，甚则气逆如喘，脉两关弦滑。此抑郁动肝，肝气冲入胃中，将成噎膈重证，非旷怀不能为功。

钉赭石　炒苏子　制香附　淡吴萸旋覆花　薤白头　炒枳壳　砂仁　沉香（三分，磨冲）　槟榔（二分，磨冲）

殷（左）

食入之后，气辄上冲，遂即呕吐痰水。询知前曾呕吐紫黑，便有血水，痰或青色，乃自下焦肝肾而来，胃之下口，痰瘀阻之。防膈。

制半夏　川连　单桃仁　台乌药　当归须　土炒赤芍　干姜　川桂枝　酒炒延胡索

二诊

薤白头　橘皮　制半夏　旋覆花　茯苓　延胡索　枳实　代赭石　台乌药　扁鹊玉壶丸（一钱二分，先服）

三诊

膈食不下，中脘有形，数日以来，呕吐紫黑瘀血，大便亦解黑物，前云瘀血阻塞胃口，于斯可信。无如瘀虽呕出，而中脘偏左，按之仍硬，足见结滞之瘀，犹然内踞，是血膈大证也。治之之法，若瘀一日不去，则膈一日不愈，兹以化瘀为主，以觇动静。

山甲片（一钱，干漆涂炙令烟蒸）　五灵脂（二钱，酒炒）　瓦楞子（四钱）　延胡索（二钱）　山楂炭（三钱）　台乌药（一钱五分）　当归尾（二钱）　桃仁（二钱）　土鳖虫（五枚，去头足，炙）

又

湿痰瘀滞，聚于胃口，以致饮食不能入胃。前进化血行瘀，胸肋胀满。良以瘀阻不宣，行之不能，则两相阻拒，所以转觉胀满也。血膈大证，极难图治，拟以丸药入下。

五灵脂（二钱，酒炒）　川郁金（一钱五分）　西血珀（七分，另研）　大黄（二钱，酒炙）　土鳖虫（十六枚，去头足，炙）　单桃仁（一钱五分）　生蒲黄（一钱）　延胡索（二钱）　山甲片（一钱）

上药共研细末，以韭汁糊丸，如绿豆大，每服三钱。

右

朝食暮吐，物不变化，脉沉细，苔白质腻。中阳不旋，反胃重证也。

制半夏　淡吴萸　公丁香　橘皮　竹茹（姜汁炒）　云茯苓　炮黑姜　广藿香　伏龙肝（七钱，煎汤代水）

噎膈（附反胃）

浏览过的版块