痰湿痰气

小编 · 2025-6-5 18:41:44

左

湿盛多痰之体，感冒风邪，袭于肺胃，以致由咳而引动伏饮，咳日以剧，右胁肋作痛，浊痰弥漫，神机不运，神识迷糊。叠化浊痰，神情转慧。至于痰湿之变态，如阻塞营卫，而为寒为热，郁蒸中气，苔起灰霉，困乏脾阳，脾土不能运旋鼓舞，而大便燥结，清中之浊不降，浊中之清不升，而转干燥，传变种种。虽肌表之风，化疹外达，而湿痰究仍内困。所以病退之后，而疲惫自若，渐至气阻湿坠，少腹之满，顿从上僭，不特入腹过脐，而且上及胸脘，食入攻撑。右寸细涩，关部弦滑，尺部沉弱，左部俱见小弱。都由脾为湿困，阳气不能运行，土滞而木不扶疏，遂令湿之流于下者，随左升之气，而逆从上行，肠胃流行之机，悉为之阻，为撑为胀之所由来也。下病过中，图治非易。拟条达肝木，泄府浊而运脾阳，冀得小溲渐畅，湿流气宣，方是好音耳。

淡吴萸（三分，蜜水浸后取出候干，盐水炒）　霞天曲（二钱，炒）　麸炒枳壳（一钱）　广陈皮（一钱，蜜水浸后陈壁土炒）　川楝子（一钱五分）　连皮茯苓（五钱）　盐水炒香附（一钱五分）　木猪苓（二钱）　泽泻（一钱五分）　不落水鸡内金（一个，炙研，调服）　小温中丸（三钱，开水先调服）

沈（左）

向有痰饮，兹于春夏之交，神情委顿，形体恶寒，胃呆少纳。右脉濡滑，舌苔滑润。此由湿痰蕴阻，脾阳不能鼓舞，所以阳气敷布不周。以六君加味。

小兼条参（八分，另煎，冲）　上广皮（一钱）　茯苓（三钱）　淡干姜（四分）　炒於术（一钱五分）　制半夏（一钱五分）　炙草（三分）　焦麦芽（一钱）

二诊

中虚湿痰内阻，缠绵日久，胃气既虚，胃阴亦损。脾为阴土，胃为阳土，阴土固非阳不运，阳土则非阴不和。今不纳不饥，恶心欲吐，痰黏而稠。脉细弦，右部较大于左，左部略觉细软，且有数意，舌少苔，中心光红。良由病久胃气不复，胃阴连类而虚，遂致阳明不和，失于通降。拟甘凉益胃法。

西洋参（一钱五分，元米炒）　甜杏仁（三钱）　茯神（三钱）　半夏曲（二钱，盐水炒）　金石斛（三钱）　生扁豆衣（三钱）　盐水炒竹茹（一钱）　活水芦根（七钱）

师云：若浅视之，似人参益智、半夏泻心、橘皮竹茹之证，今舌见光红脉见弦数，胃阴之虚显然，故宜甘凉养胃矣。（正蒙志）

徐（右）

阴分不足于下，虚火浮越于上，单声呛咳，痰带青绿。宜育阴以制伏阳气，阳气平则眩晕自定也。

细生地（四钱）　粉丹皮（二钱）　川贝母（二钱）　黑豆衣（三钱）　白蒺藜（三钱）　淡天冬（三钱）　海蛤粉（三钱）　池菊花（一钱五分）　陈关蛰（六钱）

左

相火行令之时，虚火时降时升，升则炼液成痰，熏蒸肺胃，咽痛时作，痰多牵腻。深入重地，恐难图治。勉拟化痰以衰其熏蒸之势。

北沙参（四钱）　海蛤粉（三钱）　生牡蛎（五钱）　茯苓（三钱）　陈关蛰（一两）　川石斛（四钱）　川贝母（三钱）　天花粉（二钱）　竹沥（一两）　大荸荠（四枚）

吕（左）

癖染紫霞，日久伤气，气弱不能输运，聚饮生痰，上阻肺降，咳嗽痰多盈碗，脉象沉弦。虽属饮象，每先干咳，然后痰多。肺金渐燥，将成痰火之症。

川贝母（二钱）　桔梗（一钱）　苏子（三钱）　竹沥半夏（一钱五分）　枳壳（七分）　肥玉竹（三钱）　茯苓（三钱）　白蜜（一钱五分）　橘红（一钱）　老姜（一钱五分）

后二味少冲水，炒干入煎。

二诊

用石顽老人法，咳嗽痰多，尚复如是，寅卯为甚，甚则心烦汗出。脉象甚弦，而带微数。阴精不足于下，痰气凭凌于上，冲阳夹痰上升，所以寅卯为甚。然腻药难投，宜上下分治。

玉竹（三钱）　车前子（一钱五分）　冬瓜子（三钱）　炒苏子（三钱）　贝母（一钱五分）　怀牛膝（盐水炒）　白茯苓（三钱）　海蛤粉（三钱）　济生肾气丸（三钱，淡盐汤送下）

三诊

补水中之阴，助水中之火，利水中之滞，寅卯咳嗽已减，痰亦渐少。再上下分治。

制半夏（一钱五分）　炒苏子（一钱）　怀牛膝（三钱，酒炒）　车前子（二钱，盐水炒）　薄橘红（一钱）　白茯苓（三钱）　紫蛤壳（五钱）　炒香甜杏仁（三钱）　济生肾气丸（三钱，淡盐汤送下）

四诊

痰嗽渐轻，的属肾虚不能仰吸肺气下行。介宾先生谓：熟地为化痰之圣药，其说虽偏，不为无意也。

炒萸肉（二钱）　白茯苓（三钱）　车前子（三钱，盐水炒）　炒香甜杏仁（三钱）　淮山药（三钱）　紫蛤壳（五钱）　怀牛膝（三钱，盐水炒）　七味都气丸（三钱）　济生肾气丸（一钱）

二丸和合，分二次服。

陈（右）

一阳将复，阳气上升，木来克土。便痢之后，气分不和，有时嘈杂神糊，痰多稠腻。肝木之余威未平，痰气之迷蒙不化。拟平肝化痰。

金铃子（一钱五分，切）　广皮（一钱）　炒竹茹（一钱）　海蛤粉（三钱，包）　制香附（二钱，研）　云茯苓（三钱）　陈胆星（五分）　竹沥半夏（一钱五分）　淡吴萸（二分）　川雅连（五分，二味同炒）

二诊

肝热上腾，时仍嘈杂。清旷之地，为痰热弥漫，所以甚觉迷沉。再泄热化痰。

青盐半夏（一钱五分）　广橘红（一钱）　黑山栀（三钱）　炒竹茹（一钱）　炒瓜蒌皮（三钱）　粉丹皮（二钱）　白茯苓（三钱）　淮小麦（三钱）　炒香甜杏仁（三钱）　冬桑叶（一钱）　川雅连（四分）　谷芽（二钱）

某

痰气交阻阳明，纳食中脘痞胀，每至病发，诸气闭郁，上不得吐，下不得便，脉象弦滑。口燥烦渴，火从气化，气由痰阻。宜化痰开郁。

豆豉（三钱）　广郁金（一钱五分）　杏仁泥（三钱）　枳实（一钱）　黑山栀（二钱）　茯苓（四钱）　盐水炒竹茹（一钱）　白金丸（五分）　蒌皮（四钱）　枇杷叶（四片）

病发时用当归龙荟丸（二钱）、礞石滚痰丸（二钱）、开水送下。

某

肝肾空虚，不能藏纳，阴精未复，中气复虚，以致旋运无权。湿痰难运，阻于肺下，气逆短促。痰阻于上，湿趋于下，两胫为之肿胀。频进补肾镇纳之方，病不少退。良以归纳之药，不能化痰，肾欲纳而肺不降，殊多掣肘之处。如竟改投降肺化痰之剂，深恐开其上者，更虚其下。脉象虚弦，右部濡滑。正与石顽先生所云痰火之症吻合，深恐介于两大，不克制其滋蔓耳。

炒玉竹（三钱）　生甘草（七分）　云茯苓（四钱）　广橘红（二钱）　生米仁（七钱）　川贝母（去心，三钱）　苦桔梗（一钱）　紫菀肉（蜜炙，二钱）　鲜生姜（蜜炙，三钱）　冬瓜皮（炒，一两。二味煎汤代水）

邱（左）

感风渐解，停饮宿痰，陆续而出。然气不足不能推送，液不足不能滑利，张介宾谓熟地乃化痰之灵药，即此意也，不然安有地黄而化痰者乎。前法小有出入，未便更张。

上党参（元米炒，三钱）　炙生地（五钱）　茯苓神（各二钱）　车前子（一钱五分）　生於术（二钱）　炙鳖甲（五钱）　海蛤粉（三钱）　厚杜仲（三钱）　粉丹皮（二钱）

李（左）

据述病恙，起初乏力，渐至失音。经云：脾病则四肢不用。不用者无力也，由乏力而渐渐失音，似非脾病矣。殊不知湿困于脾，蕴于胃，湿热之气上蒸于肺，肺热则音不能扬，其时似宜与金被火烁则不鸣之例相比。足又软弱，似宜与脾胃湿热上蒸，肺热叶焦，则生痿躄之例相比。虽非的症，然亦可以意会。阅方中一用白芍，音即低微，为其收守也。肺脾同病，肺为燥金，故湿热者当进燥烈，当此之际，似宜流化气机，清化湿热，扩清其上蒸之炎。而参芪叠进，冬地频投，湿热之气，滞而不行，渐至一身之营卫皆郁，七八天一更衣，胸腹绊结，少腹成块，摩则无形，囊足皆肿，呼吸不利，变变奇奇，皆卫气郁结之所为，盖郁则气滞，气滞则不行，能无所见如上乎。麻黄开肺气，故小效，然无清理脾胃湿热之功，故始效而终不效。星半祛痰湿，又有耗伤肺阴之弊，故服之觉燥。吾人肝合脾升，胆合胃降，卫气既郁，胃土安能通降，胃土不降，则胆经之气，不能独向下行，于是但有肝木之升，而无胆木之降，所以目昏头晕，肝阳大动也。后用《金匮》等法，似觉心思渐入角尖，恐有暴厥暴绝之患。不如且行停药，半月之后，将拙拟方进七八剂，观其动静何如。总之，与其错服一剂，不如停服一剂，有切当万稳之法则用，无切当之法则已，问病付药，殊觉渺茫，未识知己以为何如。抗直不讳之处，必为同道所恶，不得已借一纸之书，以当面谈。

土贝母（三钱）　天花粉（二钱）　真建曲（二钱）　川抚芎（一钱）　桑霜叶（一钱）　广玉金（三钱）　制香附（三钱）　粉丹皮（二钱）　盐水炒广橘红（一钱五分）