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编号:
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医案1378
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姓名:
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Pellicano, Gregory
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性别:
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男
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年龄体型:
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49岁，中等
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来诊日期:
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2008/09/22
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病因:
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全身关节痛，尤其是手、足、膝，已五个月了，初起由手关节开始，至足，然后全身关节。
全身及牙关都痛
服用西药：alprazolam(抗焦虑药), lexapro(抗忧郁药), hydroxychloroquine(免疫抑制剂)
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问诊:
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失眠已20年，患者自述情绪引起
大便每日行
体力好，但关节痛令他动作缓下
胃口好
口渴无
双足温、双手冷
夜间盗汗炮附子固表阳
身多时觉冷
胃酸逆流
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脉诊:
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浮数有力
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望诊:
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舌诊：淡白红
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诊断结果:
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寒湿之人
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中药处方:
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桂枝芍药知母汤加减
炮附子五钱去寒 白术五钱去湿 桂枝五钱去风 炙甘草五钱 防风四钱 知母五钱 白芍四钱 龙骨五钱 牡蛎五钱 茯神三钱 玉金四钱患者心情不畅，故用龙骨牡蛎茯神郁金安神舒郁 旋覆花三钱 代赭石三钱
五付 九碗煮三碗 早晚饭前各服一碗
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针灸处方:
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膝五针，三间透后谿，曲池，商丘透丘墟
P.S：下针时，皮肤很厚且紧，关节非常僵紧师曰：此非单纯之风寒湿痺
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倪师讲解:
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此人双手肥大，足未肥大；若手足均肥大，为不治之症。
此人已失眠，故去桂芍知母汤中的麻黄不用。
生附子主要用于里寒，他双足热故不用生附子。
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