疟疾

小编 · 2025-6-5 18:37:17

双林冯，先觉寒热模糊，呕吐殊甚，继则疟状分明，先参差后间日，总计已旬有余日。昨疟来寒战而热甚，竟日始平，汗多，消渴，额胀，胸闷，胁痞，烦冤，疲惫，大便越数日一更，衣坚硬色黑，小溲赤热而不多，舌质红而苔凝白，脉濡长而数。此属暑热之邪由少阳直迫阳明，阻痹三焦，幸得战汗畅达，虽痞闷烦冤而不致十分纠缠，宜辛凉清解阳明，可望渐愈也。

西洋参一钱五分　知母一钱五分　半夏一钱五分　竹叶十五片　橘皮一钱五分　煨石膏一钱五分　白蔻仁五分　荷花露一匙，分二次冲赤苓三钱　杏仁二钱　益元散包，三钱

嘉兴宋，中年以后不免劳郁，则形气易虚。今秋因感作疟。所感者湿，故胃易钝，气易滞，舌黄，脉濡，阳事不充，皆阳明湿困。宜先和阳明以祛弊，后商培补以复元。

潞党参二钱　陈皮一钱五分　泽泻一钱五分　莲心十粒　大有芪一钱五分　茯苓一钱五分　黄柏一钱五公　鲜佛手一钱五分　广藿香一钱五分　米仁三钱

归安吴伯壎，上年秋季发痎疟纠缠至今，虽去年间有参差，然内蕴之湿迄不能解，甚至肿满，且发疮痍。盖阳虚之体，阳益虚则湿热益不能化。况疟为经邪留连，而暑湿之疟又属阳明多而少阳少，阳明属腑，每多经邪传腑，内阻气化，外遏肌肉隧络，浸淫漫衍无处不到，为肿为胀，皆势力之必至也。今脉得虚涩似弦，舌质光红，不但阳为湿困，兼之津液亦渐消耗。急须存津液和阳气，以为自强之本；佐以开太阳阖阳明，以止疟消肿。必得病魔渐退，不致拖延到长夏湿土之时，方可免陈陈困积之弊。

潞党参二钱　生冬术一钱五分　茯苓二钱　桂枝三分　丝瓜络三钱　炙甘草四分　蜜炙石膏二钱五分　五味子十粒，干姜一分，同捣　生姜皮三分　制半夏一钱五分　麦门冬一钱五分　猪苓一钱五分　泽泻一钱五分

乌镇周，念九日竟得寒战而热，则暑邪已有外达之机。盖战则邪与正相持而可毕达，况间日又作疟状，则暑当无不达矣。其热甚时之昏沉谵语，是暑中夹湿之浊邪碍清也。暑欲去则湿亦不能独留，而其湿流连于肠胃之间者既久，且未免夹食夹痧，所以肠腑之气奔迫而下，夹溏夹痰夹血，或多或少腹痛滞下。且有干黑之宿垢亦渐错杂而来，则湿亦有下泄之机矣。暑湿之为疟为痢，皆三焦主病。脉得左迟濡、右较大而见流利，舌黄燥干而不渴，胸脘宽舒而纳食无味，甚少频转矢气。论舌与脉，则大肠犹有宿垢留滞，宜疏腑化滞专与理气，俾宿垢去而气化调，则胃当渐醒。

杏仁二钱　黄芩一钱五分　建曲一钱五分　益元散包，三钱　陈皮一钱五分　枳壳七分　鲜石斛三钱　茯苓二钱　银花三钱　鲜佛手一钱五分

又昨日仍有疟状，神气尚为清净，大便连下黑溏数次甚多，后虽似痢非痢，而腹痛后重亦微，稍能纳粥，脉得濡而微弦，非必疟邪在少阳之弦，非必乘土之弦，不过涩滞去而渐有流利之机也。然舌心苔犹老黄且厚，口渴溺少，上嗳下转矢气，显属肠腑宿滞与湿浊尚未净尽，阻其气机故耳。疏滞化湿是为要图。

建曲一钱五分　茯苓二钱　金石斛三钱　鲜藿香叶三张　枳壳八分　泽泻一钱五分　炒谷芽三钱　佛手片一钱五分　陈皮一钱五分　山栀一钱五分　益元散包，三钱　荷梗八寸

三诊：感症初平，遽尔啖饮，衣单且思出房，未免欲速太甚。当此大气升泄、湿热蒸腾之际，即强壮无病，亦须加意调护，以防客气之侵，况体虚病后乎？五六日来忽寒忽热。热时烦冤、呕恶、消渴、喜凉雨、额筋掣、耳鸣、面赤、汗出涔涔，甚至神昏错语，热退则肢冷，引衣自覆。此皆湿热之邪郁蒸未化，阻遏气腑充斥三焦，故唇燥齿干，舌苔或干或润，而黄苔究未肯退，嗳闷胀，寝食俱废，脉得弦大而数。分观之，似乎肝胆肠胃都病，且似虚实混淆，其实三焦湿热为病如是耳。虚弱之体平时极宜小心，既病不可躁急，则病不易受而重者轻矣。

西洋参一钱五分　小川连三分　通草八分　橘皮一钱五分　粉丹皮一钱五分　石菖蒲三分　赤苓三钱，炒　山栀一钱五分　佩兰叶七片　鲜石斛三钱　郁金一钱五分　芦根八寸

归安徐，初起寒热不常，而咳嗽较盛，继以间日疟状四作，寒热俱甚，呕逆，汗多，便溏或泻，咳痰浓而黄，舌苔白腻粗厚，脉象弦滑之中反似有力。可见初起原是新凉引动伏饮，因素体多痰聚饮，蓄之既久，则出之必多，阻遏肺胃则寒热交战，即所谓无痰不成疟也。今据脉象，痰饮之留于中者尚多，必须缓为清化，毋任逗遛致生他变。

羚羊角　杏仁　川贝母　炒黄芩　天竺黄　橘红　西洋参枇杷叶　姜炒山栀　云苓　宋半夏

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