湿

小编 · 2025-6-5 18:37:05

论姚伯昂学使病案。奉到钧谕，只悉种种。初时便干艰，跗微肿，茎皮微厚，溺色黄赤，驯至胃钝欲呕。是湿热之邪袭人手阳明大肠、上扰足阳明胃也。湿热内蒸则微渴，梨、蔗汁稍多即作泻。湿家本易泻，但不可多泻耳。食入欠运，是湿阻于中，则胃气不下行而反上逆，所以头亦为之眩胀也。普洱茶温中化滞，与建曲同，江浙闽广初交湿令之神药也。凡遇胸腹痞满、头目眩胀，不论何病，随饮一二盏最妙。南方卑湿，地土浮薄溽淖，一遇天气阴晴蒸热，人易昏闷，亦几似瘴疬之病，所谓痧胀也。若觉神思不快，或痞满呕泻，或头胀肢麻，即以平安散搐鼻或点眼角即解，重则用冷水点服二三厘，大可辟暑湿、痧秽、岚瘴不正之气。今奉上一缄，聊备左右不时之需。以小瓶贮之，勿使泄气。杭省精一堂合制者亦佳，购之甚便也。今跗肿未全退，小溲尚未清长，敬遵谕拟奉一方呈电。蔗浆、枇杷除烦养胃最佳，梨、桃、黄瓜皆易滑泄，鳗鳝壅滞，均当忌也。此体气既小有违和，饮食亦不宜强进，且愿稍稍节劳为祝（方未见）。

梅里张，肠风下血，经年至今冬才止，阳明腑络皆虚矣。初夏寒热发斑，亦是风湿为病。癍后风湿之邪似未清解。风动厥阴则右侧腰胯痛，少腹攻胀，湿阻少阴则右腿痹痛，不能屈伸转侧，风湿相合郁蒸为热，则身热、恶寒、汗多、溺黄、便反结闭、舌白不渴、胃钝食少矣。近复痰涎上壅，咳咳不爽，亦是湿浊所化，脉虚而弦，总之，皆外邪风湿未清之故。然风轻湿重，尤宜通阳化湿为主，必先退其郁蒸之热，务使汗敛便调，庶无虚脱之虑。至于痹痛不妨缓图。

生冬术一钱五分　枳壳一钱　橘皮一钱五分　丝瓜络三钱　滑石三钱　米仁三钱　石膏二钱　芦根尺许　杏仁三钱　防己一钱五分　茯苓三钱

又蒸热渐止，热时仍有，汗泄稍寐，便亦稍润，右胯疝阻与右髀痹痛相连，以致转侧屈伸不能皆适，舌白，口腻，胃钝，溺少而黄，脉又弦迟，总之湿蒸热郁，腑络皆痹。其痹之所以难通者，中有疝气横膈，升降之气皆为所阻，而厥阴既不调畅，阳明益加壅塞矣。疏厥阴以平疝气，通阳明以和腑络，幸冀缓缓向安。

洋参一钱五分　橘皮一钱五分　米仁三钱　石膏煨，一钱五分　豨莶草二钱　麦冬一钱五分　茯苓三钱　防己一钱五分　忍冬藤四钱　丝瓜络三钱　威灵仙三钱　川楝子两枚　青酒皮八分　川牛膝二钱

乌镇杨，阳虚湿胜之体，兼之起居饮食不能慎摄，或胸闷，或便溏，或梦泄，面黄形瘦，舌白，脉滞，反覆不常。何以调理？计惟常服丸剂，缓以图之。若能谨慎自爱，庶有康复之期。

资生丸　鲜藿香叶煎汤，下三钱。

湖州杨，长夏右颧发疡，原属阳明湿火上蒸，不与降而与升则非。但阳明腑气不降，而厥阴之湿火亦因之上升，以致右足大趾痛，气逆由足及腹上至脘胁胀，皮肤间轰轰如虫行。减食消渴，口苦舌黄，脉弦而数，显属胃不降而肝反升。宜通宜降。勿因高年，遽投腻补。究宜凭脉症以去病，去病即所以顾正也。病属易治，虽纠缠已久，勿忧之。

鲜生地五钱　云苓二钱　楝子两枚　大腹皮二钱　白蒺藜二钱　小川连三分　米仁三钱　丝瓜络三钱　丹皮一钱五分　青皮八分　泽泻一钱五分　佛手柑两片

光按：案语去病即所以顾正，却是名言。

又肝阳挟湿循络上行，由足大指循腿入腹，犯胃过膈抵咽，甚或头面肩背都为气焰所及。肝经之循腹，本有两路，一由中抵膈，一循阴器毛际旁连少腹两胯也。汗多，少寐，烦躁，胀，舌黄，口渴，足冷，皆由肝气挟湿未能清化，以致易升而难降也。今脉之弦象稍有柔和之意，数象已退，大便渐有溏意，而尚欠通畅。此时总宜调肝化湿，主通主降。慎勿因寝食未和，体气倦怠，遽投填补。经月工夫，当必渐臻安吉。

归须一钱五分　川楝子两枚　泽泻一钱五分　云茯苓三钱　米仁三钱　小茴香一钱　白蒺藜二钱　丝瓜络三钱　川连三分　青皮八分　橘核一钱五分

又叠投辛温苦渗，以通腑化滞，非但诸症不退，而大便反加燥结者，良由时际秋深，当王之燥气，必胜于长夏湿热之余气，以致肺胃大肠之结涩者，益形虚燥，燥则津气皆涩而不行。凡肺胃大肠之主乎？通降者，既不循职肝脾之主乎？升者益升矣。今脉得滑大弦搏，舌边黄燥而中心光，口燥胃钝，胁腹胀痛，宜滋养肺胃之津气，以通润大肠为主。肠通则胃和，胃和则痰湿驳杂之气皆可顺流而降也。

西洋参一钱五分　杏仁二钱　橘皮一钱五分　火麻仁二钱　旋覆花一钱五分　包苏子一钱五分　米仁二钱　柏子仁三钱　鲜石斛三钱　白蒺藜二钱　蛤壳三钱

光按：案语妙。

九里桥徐，寒热参差，原属秋深晚发，迄今月余，余热蒸蒸，汗多、便溏、溺黄、脉上弦数、胸腹白疹续发未已，此湿热余邪尚未尽化，阻痹蒸郁，腑阳既未通降，则宿痞自然升逆。疏腑通阳，湿热渐化，则痞自渐和矣。

西洋参一钱五分　杏仁三钱　稆豆衣三钱　泽泻一钱五分　广陈皮一钱五分　炒谷芽三钱　丹皮一钱五分　桑叶一钱五分　云茯苓三钱　白蒺黎二钱　左牡蛎三钱　芦根八寸

光按：简洁老当，方亦灵动。

杭州王，平居嗜酒，湿凝阳郁为病。去秋，四肢疼痹，两足及左臂为甚，乃是湿蒸气滞，足太阴、阳明脉络不宣也。继则鼻衄，《难经》所谓阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢，热泄气通，自然络痹较衰矣。今春，左乳结核，时咳痰稠、体疲、脉濡、舌黄、目昏、耳钝，亦湿邪上蒙耳。然络病宜清，腑病宜通。时值夏令，收效难速，拟用和阳化湿清气宣络，缓图之。

潞党参二钱　半夏一钱　木防己一钱五分　赤豆衣三钱　竹茹七分　新会皮一钱五分　生冬术一钱　川黄柏一钱五分　粉丹皮一钱五分　云苓二钱　炙甘草四钱　米仁三钱　建泽泻一钱五分

洞庭山蔡，阳虚嗜酒之体，屡为湿困，以致腰重，不耐久坐，左肩臂痛，疮痍时发，不能尽泄，经隧之湿由阳明深入厥阴，为便难肛痔，为囊风腿癣，滋蔓无已，皆湿病也。脉濡涩，不宜用刚药燥劫，议养阳明以清厥阴，冀其缓效。

大生地　归身　川断　米仁　制首乌　丹皮　杜仲　豨莶草　生冬术　萆薢　黄柏　忍冬藤

另服指迷茯苓丸三钱，酒下。

光按：此症生地、首乌，太觉腻滞，可加银花、丝瓜络、桑叶等，以清厥阴之湿热。

比麻李，身热已退七八，大便逐日一度、干而尚顺，耳聪神清，食进，溺淡黄，舌薄白，脉濡滑缓。论症情喜已退舍，此时宜清养阳明，冀其肠胃通和，则未尽之湿热，便可渐次清化矣。

西洋参一钱五分　陈皮一钱五分　米仁三钱　竹叶念片　煨石膏三钱　赤苓四钱　通草七分　芦根八寸　益元散三钱　知母一钱五分　杏仁二钱

光按：南方地形卑下，入夏以来雨水较多，泛潮更甚，故湿病最多。往往胸痞纳呆，头额胀闷，身热凛寒，甚或壮热汗多，发为白。治不得法，动辄经月，更有延误伤生者。此证最忌辛温发表，苦寒冰伏，要在清热不助湿，利湿不伤阴，方为妙手。

湿

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