偏脑疽

小编 · 2025-6-5 18:36:44

（案1）疽名偏脑，原是火毒之疡。经属膀胱，曾为寒水之腑。夫脑疽一症有内因外因之异，有正轻偏重之殊。由六淫外感者轻，从五脏内发者重。外感者多生于正中，内发者每起于项旁。疽生偏左，非内因而何？所谓内因而成者，其源有五：或由心绪烦扰，煽动不宁，以致火旺而沸腾，行于项间与寒水交滞而成者；或因恼怒伤肝，项乃三阳统筋之所，肝伤则血脉不朝，筋失荣养，凝滞为肿而成者；亦有思虑伤脾，脾伤则健运失职，营气不从，逆于肉里而成者；又有恣欲伤肾，肾伤则真阴之气败，真阴一败，相火即生，亦能致此。仰屋图维，良由操劳过度加以情怀不畅，则肝胆之火勃动于中，逆于太阳之脉，与内蕴湿邪熏蒸化毒，遂成斯症耳。迄今几经二旬，仍然木硬漫肿，根脚色紫甚，至浆水稀少，间有嗳气，脉息沉数少神，舌苔淡白根腻，以脉参症，显系正虚邪实，一时不能托邪外达而然。年尊得此，深恐难以支持。拙拟扶正却邪，标本兼顾一法，冀其裂缝来浆，根盘收束，庶几有安澜之庆，否则虑有意外之变。拙见如是，未识尊意若何？

别参鬚　甲片　银花　茯神　陈皮　甘草　鲜佛手　金石斛　归身　丹皮　莲子　黄耆　穀芽　绿豆衣

二诊　前拟扶正却邪之剂，痛势稍缓，浆水渐来，似乎有见松之象，但根脚犹硬，毒邪有盘踞之征。新腐未分，元气少流行之用，正虚邪滞，非已露其端倪乎？大凡外症正重偏轻，独有脑疽正轻偏重。尝阅吴鞠通论云：正属督脉，督脉为纯阳之经，起于尾闾，贯脊而上，毒气乘之，每能外达，故高肿易腐，为易治之症也；偏属太阳，太阳为寒水之腑，始于晴明，夹项而下，邪气客之，最易内侵，故平塌难腐，为难治之症也。况七旬之高年，困一月之大患，末学浅陋，而欲借著代筹，计出万全，不啻鳌戴之重矣。而干旋之法最难洽当，使徒进苦寒，恐犯虚虚之戒；而专投滋腻，难免实实之忧。兹拟此方必欲两不相害，或可挽扶中流之砥柱，挽既倒之狂澜。是以聊释症情于前，杂配药方于后，然欤？否欤？请君政之。

高丽参　炒归身　净银花　粉丹皮　生黄耆　金扁斛　生甘草　生穀芽　新会皮　茯苓　佛手　莲子

三诊　脓水虽多，而疮头塌陷，红肿蔓延，脉息右部少神，左关弦数，究系近增郁怒，肝火妄动，挟毒肆横之故。古稀患此，岂可不深虑乎？夫人之体，有虚亦有实。以言乎高年，其实也与哉？其虚也，虚则精神日馁，元气就衰，使治匪根源，不啻杯蛇市虎。抑症有轻亦有重，以念夫偏脑疽，其轻也与哉？其重也，重则毒邪逗留，纠缠不已，觉邪踞经络，无殊社鼠城狐。假令邪实而正未亏，犹可用三黄解毒以衰其势也。何虑乎毒邪鸱张而扰攘无休耶？假令正虚而邪已净，便可投十全大补以扶其本也。何虑乎元气亏损而流行不健耶？兼之传道之官恒固守，庚金不及生扶，而仓廪之令有专权，戊土却能化育。不然则中流乏砥柱坐镇，将何所恃而不恐？

高丽参（八分）　纯钩钩（四钱）　丹皮（一钱半）　秫米（一钱半）　甘菊（一钱半）　生绵耆（三钱）　霍石斛（四钱）　茯神（四钱）　归身（四钱）　麻仁（二钱）　净银花（三钱）　白芍（三钱）　生甘草（一钱）　穀芽（三钱）

（案2）质本丰腴，湿邪逗留，可见性情急迫，郁火内蕴无疑。况节届天中，正当阳气大泄，湿热升腾之候，偶感时邪引动蕴蓄之湿化火，毒逆于太阳之脉，致令升降失调，遂成偏脑疽之症。盖疮头塌陷，毒邪开盘踞之端，根脚旁流，火毒有肆横之兆；四肢清冷，阳虚而表不固也；五志昏蒙，邪盛而神无依也。症既如是，安能无内陷外脱之虞哉？如其不陷，则君主灵明，心神内守。焉能有神昏妄语？安有自汗肢冷之症欤？以七旬之高年，困一月之大患，何堪支持？末学浅陋，而欲藉箸代筹，计出万全，不啻鳌戴之重矣。但死生虽有天命，医治聊尽人工。勉拟—方，以冀万一。

台参　大有耆　炙甲片　净银花　白芍　石菖蒲　粉丹皮　辰茯神　人参至宝丹

偏脑疽

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