医案（上）

小编 · 2025-6-5 18:31:43

（案1）齿垢舌黄，积之据也；热壮汗少，邪之征也。腹硬而痛，屡圊便少，可以下矣；脉浮而数，肤灼舌乾，可以汗矣。症恰七日，伏邪为患，用下不可以承气，用汗不可以麻桂，姑拟辛凉开表，微苦通里，如得汗下双畅，或可不致昏闭。

薄荷　浮萍　葛根　豆豉　光杏仁　鲜佛手　枳壳实　花槟榔　竹沥滚痰丸　玉枢丹

（案2）夏受暑邪，至秋而发，隔季而病，是名曰伏，病之难退，正理此耳。邪之所伏，必在募原。夫募原乃隔膜之称，居于少阳阳明之间。如伏邪归入少阳，则为寒热交作之正疟；走入阳明，则为不寒但热之瘅疟。是症始起微寒不慄，热退不清，的系募原之证，中途转为连热，因其挟积邪，并阳明与积合病故也。而今积滞已去，暑湿未化，仍然盘踞阳明，随卫气以出入。卫为阳气，行于周身者也，既为暑湿相客，其间必有聚处，至其所则起，过其所则伏。脉形细数，汗出不快，神倦懒语，有时谵言，病经十有七日，暑湿之未化，正由汗之不畅。而汗也者，乃阳气阴津蒸化浊邪而出。际此气阴俱伤，蒸化乏力，欲其有汗难矣，姑从暑湿著想，惟以清泄为主。

法半夏　淡芩　雅连　西洋参　黑山栀　豆豉　薄荷　茯苓神　连翘　竹茹　石菖蒲末　濂珠末　川贝母　益元散

（案3）夏受暑邪，秋必成疟。疟类有四，治宜分晰。此症始而间日起伏，先为寒热不分，继则寒能战慄，热可退清，今变但热不寒，的是伏暑之邪，从募原走少阳而转入阳明，竟成瘅疟重症。尝读古圣遗训，阳明之疟有白虎加桂一法，姑师其意。

桂枝　芦根　知母　淡芩　黑山栀　豆豉　通草　滑石　郁金　佛手

（案4）时症三候，例当邪焰已杀，正气渐复，方为向安之象，讵料暑湿积三寇鼎立不解，窃恐奋勇之师无粮不能前矣。姑效淮阴背水一法，至于成败利钝，非余所能逆料也。

南沙参　淡豆豉　桔梗　薄荷　滑石　黄芩　川朴　佛手　郁金　枳实　槟榔　大黄　玉枢丹　西牛黄

（案5）初诊：风、寒、暑、湿、燥、火谓之六淫。六淫即谓之六邪，六邪之中暑湿两字每多连呼者，良有暑为天之气，而湿为地之气。天之暑热一动，地之湿浊自腾，人在气交中，强者可御，弱者易受。从口鼻吸入，内伏而发，秋凉引动，病于少阳则为疟，即《内经》所谓「疟不离胆」是也；病于阳明则寒不能慄，热不退清，虽亦名疟，然必呕哕、烦闷、胸痞。此症今五日矣，见象大概如是，而以脉象参之，左部见弦，右手濡数，弦则似有转疟之势，濡则仍居于胃。胃为中土，又为坤地，地气上腾，天气不肃，犹如隆冬之云雾迷空，日光被蔽，胸中清旷之地变成烟尘之区，烦躁难过，夜不安寐，势当然耳。刻交成败之际，正胜则邪达，自可日臻康壮，邪胜则正负，必致内陷神昏，扶正本非其时，达邪诚为要事。古云：急者先治。旨哉，斯言！但暑湿皆伤气分，暑居湿下，清之徒然，湿遏热上，开泄为主，且以苦辛使其气之升降，温苦解其湿之瀰漫，轻淡宣其蕴伏，如能应手而效，尚属立阵布兵之时，何能一鼓扫荡？望其邪势折挫，能免变幻幸焉。

桔梗　光杏仁　檀香　香附　枳壳实　槟榔　藿香　川朴　豆豉　滑石　苏叶　蔻仁　郁金末　石菖蒲末　二末先服。

二诊：暑之中人也，壮者感而即发，虚者著而蕴伏，内舍于骨髓，外舍于分肉，不能传送，暑邪达外必待秋，秋凉冬寒相搏而出，发于霜降前者为轻，病于霜降后者为重。夫暑必挟湿，二者皆伤气分，气能开合，邪随开而为起，合而为伏，气为暑湿所伤则开合失其常度。肺气合则烦闷，胃气合则呕哕，肠气合则不便，脾气合则肤冷，故昨用桔、杏以开肺，檀、附以开胃，枳、槟专流于三焦以通肠，藿、朴以开脾，郁、菖以开痹，豉、滑以荡胸中之热气，苏、蔻以祛湿之秽气，而今气开未全，暑湿未清，所以症象衰减，不能不解也。仍虑昏蒙之险，再当扩充前方。

桑叶　豆豉　桔梗　光杏仁　郁金　藿梗　佛手　川朴　蔻仁　花槟榔　枳壳实　竹沥达痰丸

（案6）不寒独热，今恰半月。刻见神识昏迷，谵语无音，面色青晦，目有白翳，六脉濡数而浮，舌苔灰黄似腐，热不外扬，渴不多饮。此由中阳式微，砥柱无权，暑湿不能达外，反致内陷。古云：陷者举之。东垣所谓补中益气是也。扶正达邪，本属善治，无如邪固可达，痰湿难化，尝考薛叶诸家每以辛香解逐，由此而论，扶正为督战之师，达邪作剿贼之将，然危笃若是，百中图一而已。商用

别直参，河水煎浓汤，调服下药：明雄精、陈胆星、猪牙皂、当门麝香，四味研末，调服。

（案7）初诊：热势轻剧无序，他症无起伏，即谓之起伏，惟伏邪能起伏者，须从伏字著意。盖伏即进，起即出，而进者能出。人身之气道，昼夜运行，循环不息，昼行二十五度，夜行二十五度以分阴阳。今因伏暑内蓄，邪与卫气并居，虽不能阻其往来之道路，而必随卫气以出入，至其所则起，过其所则伏。若论轻重长短，视其邪之多寡，正气之强弱为转移，其中夹他病，须随症参切。是症今恰半月，热仍夜甚，烦闷乾哕，脘腹板痛，遍体透斑，斑色红紫，固是正理，兼有晦青不泽者，诚非佳兆。脉来濡滑而数，舌苔淡黄而垢，良由禀赋本亏，病初之际，经事适来，阴气暗泄，邪热乘袭，当此浊邪与积胶锢之时，宜出大队军兵。所谓无粮之师，贵于速战。姑用大黄黄连泻心合犀角大青之法，盖斑与疹?不同，斑宜清化，古人早已示后，原可一例施治，未识符否，备商。

生军　雅连　淡芩　法半夏　犀角　大青叶　黑山栀　郁金　薄荷　茅根肉　苦杏仁　连翘壳　摩枳实

二诊：治病犹如敌寇，用药宛若用兵，应战则战，当守则守。是病邪积胶锢，而正阴素亏，无粮之师，贵乎速战。故昨用大黄黄连合犀角大青之法，幸得便已数行，腹硬较软，斑色之红稍退，脉象仍带滑数，舌转淡黄而露底，望之色干，红刺密布，想由肠胃之积滞下而未清，身中之阴液日伤一日，有限之阴液既伤，难胜无情之邪热，外来之病竟似盗寇，逐去即安。当此大战之际，对敌之寇苟能散而不聚，可无猖獗之势矣。

摩犀角　鲜生地　赤芍　丹皮　鲜石斛　元参　茅根肉　瓜蒌仁　生栀子　连翘　摩枳实　竹茹　摩花槟榔

（案8）初诊：《经》曰：夏伤于暑，秋必成疟。又曰：暑必夹湿。夫疟虽不离少阳一经，然与咳相类，脏腑皆有，赘在《素问》。是症始起，寒虽不慄，热可退清，仍属胆病。病尚未楚，即加跋涉道途，不慎于食，不安于居，所以转加腹撑便泄，形疲力乏。今诊脉象，左手弦数，右部濡滑，舌苔薄白，呃逆频见，纳食颇减，痰出黏腻。细思肝胆表里相应，又为甲乙之木，胆病则肝亦病；脾胃本属相联，又为戊己之土，脾病则胃亦病。迄今寒热止，而脉见弦数者，肝脏病也，腹撑便泄，火升面赤，是其征也。纳少呃逆乃木剋土位，胆脾不能同升，肝胃焉能独降？脉见濡滑者，脾胃病也，便泄数多，纳不能饭，是其征矣。中少砥柱，气窜上下，是土被木侮，左道升之太过，右路降之不及。盖万物皆有五行，论病首先重此。金生水，则肺肾同旺；水生木，则肝得滋养；木生火，则心主安宁；火生土，则脾胃充足；土生金，则人病何来，名曰相生。金剋木，则肺肝乖违；木剋土，则脾胃受侮；土剋水，则肾水枯藁；水剋火，则心主无权；火剋金，则肺损源绝，名曰相剋。克无多见，一脏一腑已属难疗，人之至要，必在脾胃，所以自古圣人皆以后天为本。脾为营血之源，胃为卫气之根，方书所谓能纳者尚有返还之意，不能纳者，徒恃药力无功。前论木剋土位为一忌，纳食迅减为再忌，便泄加呃为三忌，两脉弦滑为四忌，况年届杖国，轻重善恶毋庸言而可喻矣。姑拟一法以图弋获。

人参　于术　茯苓　橘叶白　柿蒂　吴萸汁　炒白芍　枇杷叶　竹茹　木香　香稻叶　刀豆子　燕窝汤　摩檀香

二诊：《经》曰：脉为血府，百骸贯通，脏腑配合，可推病情。位分三部，息分九候。左寸属心，膻中配之；左关属肝，胆为其腑；左尺属肾，小肠同居；右寸属肺，胸中配之；右关属脾，胃为其腑；右尺属肾，大肠同居，此言其脏腑之配合也。又云：肝生于左，肺脏于右，心部于表，肾治于里，脾胃位中，胆寓于肝，小肠在大肠之上，膀胱傍二肾之侧，此言其脏腑之部位也。今诊左寸无神，心血久已不足；左关独弦，肝胆气火有馀；左尺不鼓，是肾气之衰弱；右寸微滑，肺经素有贮痰；右关软濡，脾胃运纳无权；右尺乏力，乃肾阳之式微。际此少腹攻撑，下趋则便泄数多，上逆则气升胸窒，暮夜身热，两颧先见戴阳，纳惟汤饮，米粒不能嚥下，慵于语言，声哑不扬，此皆今日病象。初诊因其呃逆不已，便泄不止而用六君柿蒂之法，据述药病相当，颇有转机之意，无如高年元弱，变端不一。前案已言，木剋土位，不能纳者，徒于伤寒邪积盘踞之际，虽用承气攻伐，圣人尚言急下存正，所以七日不食，有肠胃固绝之戒。是症始起为疟疾，继则诸事繁冗，食物不纯，直至不能支持，而后已病象日变，元正日乏，竟蹈无胃不治一端。馀本肤才浅见，焉能谬膺重任。既承推爱，勉再搜索枯肠，一则以尽下愚之忱，一则以邀彼苍之佑，铅刀袜线尽在于斯，即请明眼採裁。

人参　于白术　金石斛　白芍　防风根　五穀虫　桑叶　丹皮　竹茹　香粳谷　荷叶蒂　伽南香　牡蛎　橘白

三诊：泄则伤脾，久则必伤于肾，盖肾主二阴，权亦不小，所以古人立胃关煎脾肾双补之法。脾为后天之本，肾为先天之源，脾伤则运化乏力，胃纳应减，胃为阳土而主容纳，脾为阴土专司磨运，一纳一运，互相资生，至于肾经一脏，内藏命火，火如充足方能熟腐水穀，生化气血。而今时寒，烘热已退，固是暑湿化解之征，无奈泄之不休，将及两月，饮食日减，心宕颧赤，脉来细弦，右尺虚散，舌质淡红，满布白疳，即此见端，已有药不胜病之忧。矧十日前陡增咳嗽气促，不但用药有顾此失彼之叹，抑且肺金因咳再伤。土本生金，金为水母，循环受伤，虚莫能支，漫拟引火归源，犹如釜底添薪，如能土仗火旺，泄少谷多，冬行春令，或有望耳。

东西洋参　砂仁　炒于白术　朱拌茯苓神　姜渣炒白芍　附子汤　炙龟板　麸炒山药　菟丝子　川贝　炒秫米　血鹿片　蛤蚧尾　四神丸

（案9）初诊：夏邪秋发，病已两候，始则微寒，继则足冷，热势起伏，间有轻重。初饮颇多，今反不渴，每痰必嗽，每醒必汗，舌苔满布淡黄，脘腹按之作痛，此皆伏邪夹积夹湿重症本有之事，无如六脉细数不耐重按，面色?白，天庭青暗，询之正元素乏，未病气郁，是以邪内郁而不得外达，并从虚而恐致内陷。盖时症一候之中，难分胜负，两候之内，可见成败。刻已将及三候，元正日有不支之形，邪客竟无纤毫解退之机。由此而论，虽用开泄疏化之法，窃恐其鞭虽长，其腹难及。

桑叶　豆卷　薄荷梗　光杏仁　桔梗　郁金　滑石　川朴　佛手　枳壳　花槟榔　石菖蒲

二诊：《经》曰：因于暑汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。可见六淫之邪不从表汗，不得外越。前因暑湿混淆，气机窒痹，邪郁不达，湿遏不宣，以致足冷，身热起伏，轻重不一，不咳有痰，卧醒有汗，舌苔淡黄满布，胸闷腹硬作痛，前用开泄上中，疏化邪湿，竟得大汗遍体，?乃密布，热势居然退清，舌色已化七八，脉缓而胸次开展，无一不是佳景。惟腑道日久未通，脐间自觉阻滞，显系无形之暑湿可以表解，有质之宿垢必从里通。第症交三候，禀赋素虚，难任承气大攻大伐，且非急下阳明之际，既从无形而退，仍当专事气分。古人有言曰：治积先治气，气行积自去。此症殆有是焉。至于劳复食复两端，自宜存之左卷。

桑叶　光杏仁　桔梗　川朴　佛手　蔻仁　枳壳　石菖蒲　香附　通草　花槟榔　竹沥达痰丸

（案10）人之智识灵慧，皆本乎心，心为君主之官，心包代君用事，诸病之糊涂呓语，无非邪热痰秽矇蔽心包。心包用药难表难下，惟取精灵之品佐以涤痰之味，护内攘外，清热开塞。症方五日，肢冷身热，顿为神识不慧，糊语不休，苔黄边白，脉象滑数。此系暑湿入里，湿为热蒸成痰，暑为痰遏难解，痰热迷窍，秽浊上蒙，直迫心包，君主无权，闭脱之变，势恐接踵而至。

生山栀　连翘心　竹叶心　淡芩　朱滑石　朱灯心　石菖蒲　郁金　川贝　天竺黄

另：麝香　西黄　雄精　玳瑁　胆星　以上五味研末，先服。

（案11）初诊：肢寒身热三日，已见苔黄溲赤，获汗而势不衰，非风寒也，伏邪也。昨夜烦懊异常，人事模糊，今午忽尔手舞足蹈，目瞪不语，此名谓闭。犹如天时郁勃，六合闭塞，风电交加，虽经针刺稍定，然有形之痰与无形之暑胶结，如枢纽不能遽化，现闭极生风，势有外脱之虞。欲不外脱，须开内闭。再询之，数日未便，按腹板硬呼痛，又兼积滞内阻，用药可谓掣肘矣。

生山栀　连翘　竹叶　薄荷　钩钩　胆星　天竺黄　朱灯心　碧玉散　郁金　枳实　竹沥　滚痰丸（鲜荷叶包入煎）　至宝丹（研细，用细叶菖汤送下）

二诊：症经七日，十龄童子已作一候矣，过候而诸恙不退者，尤非所宜。盖时症以一候为限期，如候上得松，其病渐退；如候上增剧，其势必有进无退。即如此症，闭象虽开，迷糊不清，手舞虽定，烦懊不平，腹时叫痛，按之板硬，脉来浑滑而带数，舌苔灰黄而垢腻，从其起伏而论，不见咳嗽，的是暑邪发于募原，因其积滞内阻，所以直抵阳明，痰蒙宫城，开手即闭。闭开舞定而他款不退，时轻时重，犹如邪势滔天，抑且面色青晦，厥阴所主。而厥阴乃至阴之地，内藏风火，邪如乘入，明早寅卯之间，恐有非常之变。

黑山栀　豆豉　连心翘　竹心　鸡苏散　川贝　郁金　枳实　上生军　犀角尖

另：西黄　辰砂　礞石　石菖蒲　以上四味研末，先服。

三诊：胃为仓廪之官，又曰水穀之海，观此经义皆属专指积滞而论，如概而言之，不惟水穀积滞，即痰热邪火至此皆可一下而降。所以无论瘅疟、伤寒、瘟疫、湿温，病及阳明俱可以下，建功甚速。此症因其始起即闭，邪火痰积无一不具，昨用斩关夺门之将，复入清心宣窍之味，宛如兵家之两路夹攻，水陆并进，幸得桴鼓相应，大为快事。但邪势猖獗之际，安能骤平，馀波充斥，不可不防。

黑山栀　豆豉　连翘　薄荷　摩犀尖　上生军　竹茹　芦根　石菖蒲　郁金　枳实　万氏清心丸

四诊：六气为病，望问闻切四字不可缺一。即如此症，脉象舌色各居其半，为病确据，推之经义即是望切两字，寒热虚实轻重出入丝毫不错，复以一切见证合而论之，无微不显。脉数已和，滑象未退，舌霉已化，苔黄尖绛，的是邪火渐息，痰滞未清，所以神迷好卧，偶而狂起，脐之右旁按之尚痛也。当用泻心汤合白虎法两者并进，一清其在经之热，一通其在腑之积，经腑同治，邪积悉化，病魔自退矣。

法半夏　黄芩　雅连　生军　玉泉散　知母　黑山栀　豆豉　连翘　茅根　竹黄茹　川贝　郁金

另：西黄　琥珀　石菖蒲　月石　四味研末，先服。

（案12）年已古稀之外，气液无有不虚，病患暑湿竟成瘅疟，今已十有三日。热势虽衰，尚未退清，脉象小数，舌色光红，有时神识不清，口渴颇喜汤饮，湿因液亏而化暑，由气虚尚逗。大凡暑病之不寒独热者，阳明症也。《经》所谓：阴气先伤，阳气独发。良有意耳。刻下虚多于实，正负于邪，古法本有扶正达邪之治，然胃气不振托邪难尽，胃阴不醒饮食难进，窃恐病去元败，临崖勒马收缰而有不及之叹。

南沙参　金石斛　香稻叶　橘白　竹茹　川贝　芦根　知母　益元散　元参心　连翘心

（案13）瘅疟一症，传书甚少，仲祖为历代之圣师，尚无专书，不过列于诸疟门中，似叙似释，亦未立方。后世喻嘉言立甘寒一法，此治瘅疟立论。现之论瘅疟者，不外暑湿二字。暑必伤气，症甫四日，当时凛发热，自午后而起迳至黎明，得畅汗而缓，以后至时复作，却不甚重，汗亦不多，此非邪达势轻，乃邪伏募原。气为邪遏不复宣越，所以昨日来势又甚，甚则胸闷烦躁，呕恶不止，脉象浑滑而数，舌苔黄厚而腻，数日未便，腹脘觉痛，良由暑湿内蕴为新寒新积触发，积系穀食所成而必在胃。胃为多气多血之乡，胃既受病则气血不得流畅，邪必因之而入，是以日轻日重成起伏也，恐淹缠生变。

法半夏　淡芩　雅连　苏叶　乾姜　川朴　蔻仁　枳壳实　花槟　桑叶　桔梗　光杏　辟瘟丹

（案14）小儿蒸变之后，脏腑完备，喜怒自如，其生长犹如草木之欣欣向荣。惟小儿体属纯阳，必得纯阴之乳以配之，草木初栽根浮必得濡润之水以溉之，若曝于日必见枯萎，此小儿受热变经之喻也。年方四周，玉液初断，进谷未久，禀赋之阳，蓰倍于阴，概可知焉。是症始闻火惊，继吓锣鸣，夜即身热，误会受寒，褥以羊裘，被以重棉，陡发惊搐，气升痰鸣，四肢不温而面色青灰，六脉沉而微形弦数，两目直视，二便皆窒，呼之不应，饮之不啜，此名惊闭。盖闭乃手少阴之病，惊乃足厥阴之疴，惊则气乱阳升，闭则气窒阳伏，惊由热甚生风，闭由火蒙痰蔽，因惊而经络牵掣，从闭而智识全无，惊而神气清澈者方为轻兆，闭在惊厥之后者则为重候。大抵小儿之病，最怕其惊，五脏之疾，心可不犯。历考古人治惊以镇，治闭以开，再清其膈间氤氲之痰热，或可转险为夷，然虽取法圣贤，特恐病似祖鞭矣。

羚羊角　双钩钩　山栀　连翘心　鲜薄荷　朱灯心　石菖蒲　竹黄叶　川贝　胆星　淡芩　龙齿　礞石　至宝丹

（案15）童女风温，今恰一月，中途虽则转轻，而浊邪未清，馀烬复焰，身热又起，咳嗽无汗，大便不行，脉弦数而带滑，舌淡黄而尖绛。此由邪积夹痰互阻，肺胃表里既无出路，自然郁蒸化热，蒸痰动风。风藏于肝，痰生于胃，胃为十二经之总路，肝为东方乙木。胃气不降，风火上升，所以至其时而益甚，惊厥生焉。刻虽针刺便行，然神识未清，手搐目窜，语言不出。胸中本属清旷之地，而今转为尘雾之天，机窍被其矇蔽，经络被其阻痹也，势在险峻，难免复惊之变。

羚羊角　钩钩　竹黄　山栀　连翘心　淡芩　薄荷　大力子　川贝　殭蚕　茅根　珍珠母

另：礞石　胆星　石菖蒲　麝香　金箔　风化硝　六味研末，竹油调服。

（案16）乳儿未及载半，痃疟已延年馀，幸而脾胃强壮，后天有权，仲春得以向愈。讵知感冒风温，染成顿咳，迩来热甚，三日即发惊厥，目窜睨视，搐搦反张，哭不转声，涕泪皆无，诸疑毕集，无端不作，作后神识似慧而屡发不已，良由病杂迁延，气阴俱伤，气伤则络脉空乏，阴伤则木失涵养，化无情之风火，夹有形之痰浊，蒙窍袭络。夫络为小路，窍乃空洞，非邪不进，非虚不入，所谓邪行如水，虚处则受也。思其既进不易外出，所服药饵，苟非直抵病所，安能转危为吉？是故为医者不得不倾心吐胆，搜索枯肠，勉拟一方，以期化险为夷。

珍珠母　生铁落　白石英　钩钩　竹黄　殭蚕　川贝　薄荷　胆星　丝瓜络　龙齿

另：礞石　蝎尾　玳瑁　金箔　以上四味研末，先服。

（案17）惊不离肝，闭不离心。热入于里宜开，痰积阻中，自然开之不应，既属有形之阻，必当通导于里，以望天气一开，地气乃降，或可挽回。

金礞石（三钱）　上生军（三钱）　肥皂荚（四寸）　乾地龙（三条）　干薄荷（一钱）　当门子（三厘，化服）

（案18）初诊：多病多虚之体，而患时令风温之症，始则寒慄而热，继则咳嗽多痰，今方三日，忽然热退咳平，面红转白，痰无吐出，旁观者皆为病去之象，主病者亦因多病多虚之体，虽患时症，不过尔尔。讵意神识渐渐不慧，糊语喃喃不已，及诊其脉，细数无神，左手搏指，舌苔浮白，大便溏泄，分明邪乘虚陷，痰蒙内窍，势属至危。姑拟扶正达邪，护里宣开一法。古人云虚人善变，此症殆有是焉。

参叶　前胡　桔梗　牛蒡　射干　制殭蚕　郁金　石菖蒲　胆星　天竺黄　猪苓　万氏清心丸

二诊：今日便泻竟有二十数之多，自然病情尤增变幻，阴液由此而涸，风阳从斯而升，日昨之神识一毫未慧，反加撮空痉厥，幸而厥少于痉，正气尚留一线，所以厥而复醒。古云，撮空一症，非大实即大虚，实则神明被逼，虚则神明涣散，此症实耶？虚耶？逼耶？散耶？何待智者言而喻耶。危笃若是，虽无把握，焉能听其自然？勉拟精灵护里，三甲潜阳，辅以熄风涤痰之品，以望百中图一而已。

龟板　鳖甲　牡蛎　洋参　钩钩　石决　白蒺藜　制殭蚕　天竺黄　胆星　石菖蒲

另：濂珠　玳瑁　金箔　月石　四味研末服。

三诊：今日痉厥顿止，昨方难言不效。然一波未平一波又起，令人有应接不暇之势。午后忽变，似祟之附，确似癫狂之象。《内经》曰：重阳则狂，重阴则癫。阴者痰之类，阳者火之谓。两日前神识已糊，势必痰火驾轻就熟而入，冀其返正得奏线效，再观休咎。

西洋参　辰茯神　龙齿　青蛤散　远志　胆星　竹黄　玉泉散　知母　钩钩

另：濂珠　西黄　玳瑁　朱砂　金箔　以上五味共研末服。

四诊：狂乱整日，继之以夜，直至今晨，二便并行乃止，止则其脉也宛如平人，未刻而大汗遍体，湿透重衾，遂为两目迷睡，隐隐叹息，循衣摸床，手指蠕动，面色如纸，脉细若无，舌苔光泽不红，言语声气不续，此名脱。本无治法，勉因脉未躁疾，汗未全冷，阳气虽欲离阴而飞越于外，阴精尚有涵养而交纽于内。然素伤之阴能有几何，如不汲汲敛摄补益，终归于脱。勉拟一方，亦属背诚矣。

人参　坎气　白芍　牡蛎　五味子　牛膝　菟丝子

五诊：昨日阳欲离阴，脱象已备，而用独参扶正，坎气钮链，牡蛎涩以固之，五味酸以收之，牛膝引阳入阴，白芍从阴引阳，菟丝凝结正气，居然汗止阳回，气归神宅。如此转机，药功厥伟。如当此之际，委之天命，其悔何穷？由此观之，病之挽回虽系造化，亦由人力耳。刻下大寇荡靖，城仓敝败，善后之事，宜作如是论。

人参　茯苓神　金石斛　橘白　竹二青　川贝母　枇杷叶　秫米