卷五

小编 · 2025-6-5 18:31:32

（案166）陆蔚庭太史夫人（钱敏肃公女）。素有痰饮、心悸、腹胀等疾，癸未七月初一日，突起凛寒，旋即身热头痛，口苦，脉形左弦。知其暑湿内伏，夹痰阻气，投以清泄涤痰，果转疟疾。第三作而胸闷气塞，神气似厥，改以疏肝降气，气塞稍舒，而日作变为间日，不饥不食，作恶口苦。张小亭投以柴、鳖、丹、芩，脉渐右滑，苔转干黄。朱道三欲以白虎加桂枝汤为剂，病家疑而不服。余亦以脉象未合，且口不渴，汗出甚，坚阻其不服。易以和解表里，疟如故也。养胃疏脾，疟如故而能食粥一盂。再以化痰舒郁，胸膈渐舒，苔亦渐化，脉尚不和，疟终不止。因前三班张医用过寒凉血药，或者邪滞于营，故疟不止而舌质不红。因仿「气药不效，少佐芎归」之训，即于和解中加当归、夜交藤，疟即渐轻，食亦渐加，不六剂而疟止安寐。复有腹痛便泄，用补脾和肝，痛轻泄缓，疟疾又作而日来，是正虚邪恋。疟疾来时呕出黄涎汁沫，腹痛便泄益甚，知饥能食，食则各恙似安，乃脾元困乏也。用仲景理中出入，如参、术、苓、桂、芍、归、膝、陈、半之属。寒热虽轻不止，口苦唇燥，舌碎脉濡，是邪气籍正气之旺而托出也。即从前方加芩、鳖、黑豆49粒而疟止；汗多心忪，自加枣仁于方内，且以淮小麦红枣汤代茶，汗止心安。用香砂六君子汤调理。是役也，疟疾而累至二月之久，服药如是之多，非病家信之笃，则余几受无穷之谤也已。

（案167）顾召，甲申又五月，赵家港。灼热无汗，刻下不热而舌卷言蹇，神昏谵语，口欲言而舌不能之象。且兼咳喘痰血，喉中痰响，及伸舌尚能够出齿，黄苔满布，颜青鼻扇，便泄血水，脉来濡数，时见促疾。此乃风温，由劳倦惊吓而袭入，已陷营中。勉予清透温邪为治。但烟体不能吸菸，亦有如鱼失水之困死耳。

鲜生地（六钱）　菊花（三钱）　蝉衣（一钱）　牛蒡子（三钱）　淡豆豉（五钱）　川贝（三钱）　甘草（七分）　桑叶（三钱）　丹皮（一钱半）　天竺黄（一钱半）

泄止神清谵定，呻吟不休，舌伸苔灰。胃津不足。再拟前方佐养胃品，小心珍摄，庶无反复。

鲜石斛（五钱）　川贝母（三钱）　生草（八分）　莲实（五粒）　淡豆豉（五钱）　天竺黄（一钱半）　桑叶（三钱）　桑枝（一两）　秧（一两五钱）　鲜生地（四钱）　湖丹皮（一钱半）　菊花（三钱）

痉止，胃呆加口乾舌赤。加元参、薄荷、枇杷叶。

（案168）顾成妻，癸未十二月，赵家港。熇热得药，汗出不畅，其热愈炽，其脉愈数，其泻愈盛，口渴神糊，绝食咳喘，面赤如朱，黄苔如杏。冬温内炽。勉投清泄为治。

鲜石斛　老桑叶　薄荷叶　甘草　淡豆豉　牛蒡子　扁豆衣　鲜生地　白菊花　枇杷叶

各恙递减，加生穀芽。

（案169）庄成斋母，年七十三岁。癸未初春起癖块胀大，时有阵咳，微寒身热，纠缠旬日，其病渐甚，纳食渐少，神疲不寐。新正初八，诊脉五十至而一代，或三十至而一代，切之因于气郁，不以为意，投以疏风和肝，咳嗽渐重，寒热模糊，脉形益代，神气奄奄，舌色似糙，远视青晦。因立案云：初病感风，太阴不肃，时值初气木旺乘土，疏风和木，风虽散而肝不和，且年越古稀，里真太弱，深虑正竭致变，乃以石斛、穀芽、茯神、竹茹、冬瓜子、旋覆花、芍药、贝母、莲子、橘红为剂。二帖即愈。

（案170）范三，王家石桥。初病似感非感，杨医进药，通宵不寐，随即神狂妄语，仆而欲起，颧红足冷，两目直视，喘咳痰声。诊脉细，舌苔薄黄。平日喜醉多怒，怒伤肝，肝为风木之脏，将息失宜，风阳焮僭莫制。今春雷早发声，雷动而龙随，龙见而痰涌，非平常小恙也。勉拟潜阳熄风。

石决明（七钱）　辰茯神（四钱）　桑枝（七钱）　桑叶（三钱）　菊花（五钱）　青龙齿（五钱）　生香附（七分，磨冲）　川贝（四钱）　左牡蛎（七钱）　天竺黄（二钱）　夜交藤（五钱）

一剂定。

（案171）陈香圃子，癸未，蓬阆镇。寒热已久，有汗日作，又感风温，加咳嗽头痛，进辛平以泄胆肺之邪，白疹随汗出入，身热反炽，大便黑，小溲黄，舌仍红赤，黄苔稍厚，齿枯如石结瓣，紫色。阴液几竭，温邪尚炽。

桑叶（三钱）　豆卷（三钱）　鲜生地（七钱）　川贝（一半钱）　知母（一钱半）　银花（一钱半）　杏仁（三钱）　滑石（一钱）　甘草（四分）　苇根（七钱）　枇杷叶（四钱）

服后热稍淡，齿转润，鼻衄痰血，热随血解，可冀转安。即以原意去豆卷五分，加元参、细生地、青蔗汁，不十剂而安穀矣。

（案172）荫巷门陆春萍。前年患春温症，肺之化源欲绝，余投清救肺津，宣泄温邪之品即效。癸未初夏又患热病，喘咳痰红，神昏时厥，口渴不食，脉来洪数。用清透品，汗出热不肯凉，舌赤苔黄，改以气血双清而愈。愈后食物不慎致复病，形势可危，自问无生理矣。即照仲圣法加养胃而转危为安。

（案173）包家村毛姓妇人。癸未仲夏起下痢赤白，脘痛，痛极则厥，脉形濡弦，苔色嫩黄，呕恶时作。时邪内犯，肝胃不和，治用白头翁汤加味。呕恶益甚，沫中夹血，再加左金丸，则脘腹之痛大作，神昏时厥，痢下无度，其色粉红，身反微热，呕恶无休。余议曰：肝胃之不和，病情无遁形矣。而得药反剧，故何在耶？谅由肝郁，将军怒则剋土，胃为仓廪，寒则不藏。遂以桂、芍、潞、甘、远志、姜炭、桔皮、壁土、茯苓等为剂。一剂知，二剂已。甚矣哉！识病之难也。

（案174）庽东张斌文。年将近六，足膝不便，汤偏禹跳，籍以为常。亦人年五十气阴自半，起居衰矣之一征也。癸未七月间，有应医一见，献技云：此病尚有可愈之理。斌翁惑之，悉听其指挥，内服温燥，外施烧针。三次后觉足膝中痠软异常，偶尔起立，突然倒仆，遗尿舌蹇，痰潮肢痉，扶起按蹈，吐痰少许，神识稍苏。诊脉弦滑，是内风夹热痰上逆，艾灸更助其热，热盛化风，风动痰升，而成类中也。遂以桑、羚、丝、竹、竹黄、天虫、旋、贝之类为方，连服四剂，神清痰降，尿遗不知，加苁、英、牡、桃，再服六剂，可策杖而行矣。

其室亦初秋下痢，绵绵腹痛，脉细苔白，诸治罔效。太城张杏溪作气虚下降，肝脾不和治。证日以革，渐致粒米不食，口淡吐水，痛势益甚，利下益频，其色或淡或红，勉用秦氏养胃佐以化毒，痢减纳加，又因劳因食致成臌样，腹仍作痛，大投檀香砂仁附子梗米汤，十馀帖而差。

其媳仲夏起，咳吐血溢，女科李医作倒经治，其血时止时来。余诊脉无病，恐是孕也。断令勿药，甲申三月果产一女。

（案175）癸未冬季，苏罗村姜姓女，年方二十。初觉头痛如劈，尚能行动，数日后，陡然寒战，微有身热，神昏无汗，目直口噤，四肢耳鼻皆冷，脉细，便艰。启齿视舌卷而且燥，决其是内风引入外风。王晋三所云「肝虚魂升于巅」之证也。

钩藤、天虫（各五钱）　蝎尾、羚角（各一钱）　龙齿（三钱）　牡蛎（四钱）　桂枝（五分）　天麻（一钱半）　甘草（三分）　桑枝（一两）　桑叶（三钱）

一剂身温，二剂霍然。

（案176）顾国栋，癸未九月。夏月乘冷睡著，足上失去衣被，数日后渐觉伸曲不便，上引及腰，痛甚则但能屈而不能伸，夜分益甚，脉紧苔黄，作风寒外客，治用《千金》大豆紫阳汤加味，三帖即痊。

（案177）陆茂春，癸未十一月初五，草菴港。白浊茎痛复发，腰痛肢软，脉弦苔白。湿邪下注，正虚不固，先予分清。

车前子（三钱）　生草梢（三分）　蚕砂（三钱）　穀芽（一两）　生苡米（三钱）　牛膝炭（七分）　杜仲（一钱半）　五加皮（三钱）　川萆薢（一钱半）　川石斛（二钱）　荷叶（一角）

浊减七八，仍主原法，加生桑螵蛸五只即愈。

（案178）包虎内。被窃抑郁，二便皆秘已旬余矣。少腹?胀，身热少汗，口渴不食，舌白中灰且燥，脉弦数，此即《内经》所谓「木敛病」也，乃肝木因郁不能疏泄之故。一医犹以石决、羚羊、芩、地等寒凉抑肝平肝为治，岂不谬哉。勉用疏达之品应之。

生香附（三钱）　陈阿胶（一钱半）　青蒿（一钱半）　枳实（五分）　川楝子（二钱）　碧玉散（一钱半）　桑叶（三钱）　紫菀（二钱）　薄荷梗（三分）　鲜荷梗（二尺）　稻叶（一两）　灯心（四分）

一剂便通，再剂汗出，知饥思食，热退胀消，惟苔仍干灰，是胃津不足也，去薄、枳，加鲜石斛五钱。

（案179）陆云标子，年二十许，癸未，南码头。八月中旬患疟，早截疟止则左胁结癖。至冬令，渐胀至脘，纳食少，面色青，即以香砂六君子汤加搜络品，并晚服《金匮》鳖甲煎丸七粒，外以狗皮膏贴之。服丸六百粒而癖尽矣。

（案180）陆宅田妈，癸未。本籍四川，年近五十。上年因食蟹而起霍乱甚笃，余为治愈。今年七月初，因吃瓜又起泄泻无度，漏出不知，肢冷而饮水停膈，懊恼不堪，以致涓滴不敢饮。剂以温建中阳，如苓、附、陈、香之属，连投四剂，漏出自知，泄亦减半，稍能进食，即佐扶脾，泄止而又加寒热类疟，重衣叠被，总言畏寒，吐利又作。余予以清解疏中未见效象。朱道三用连理法，泄止而二便不行，呕吐益甚，尺脉已无，汗多不寐，口虽干而不饮，苔色薄白，寒热日作，按脘硬满。疟门、呕门套方无效，用攻补互施法而二便均匀。延至八月上旬，人日委顿。服白术、人参，腹中安适，疟来似轻，用高丽参合白术，二帖疟止。止后虚火上升，牙龈痛胀，用保元汤而康健。古人云：久疟元虚，得补可止。不欺我也。

（案181）张苕，五月十一日。咳嗽半月，又增寒从背起，身热汗出而解，头痛肢酸，脘痞拒按，神倦喜睡，小溲热赤，脉弦而硬，舌苔腻黄，喜饮。湿痰素盛，夹暑为患，兼顾治之，望不加剧。

前胡（一钱半）　碧玉散（一钱半）　豆豉（三钱）　制半夏（三钱）　苏叶（一钱半）　薄荷叶（三分）　桑枝（四钱）　桑叶（三钱）　炒蒌皮（一钱半）　杏仁（三钱）　威灵仙（七分）　竹茹（二钱）　焦穀芽（五钱）

（案182）朱，左，癸未九月晦，白窑头。切脉左部细微，尺中尤甚，右寸浮滑，尺部微弦。日晡身热，天明汗出，午前形寒，小溲不禁而赤，间有茎痛，形瘦纳少，头晕时痛。此由病久阴亏，日晡之热乃阴虚非湿热，证之小溲、左脉固属无疑，但右寸之浮滑，或是馀邪之恋肺；舌苔之糙厚，是正虚之不化，故溲便为变。《内经》谓之「中虚」也。用景岳何人追疟意。

潞党参　杜仲　细生地　龟甲　制首乌　桑枝叶　穀芽　蝉衣　净归身　橘皮　白茯神

三剂愈。

（案183）陆芝兰室，壬午十一月二十四日，葫芦泾。呕血盈碗，肤黄足肿，耳鸣眩晕，目暗无光。刻下血虽止而脘间仍有上冲泛恶，此原虚而肝逆不和也。拟调肝和胃治之，血不上昌则妥。

赤芍（一钱半）　炙甘草（二分）　降香汁（五分）　苡仁（三钱）　杞子（三钱）　金石斛（一钱半）　全丹参（三钱）　竹青（一钱半）　菊花（三钱）　代赭石（三钱）　淮牛膝（六分）　藕汁（五匙）

失血后调理，拟用归脾汤加味熬膏日服，使周身之气咸归于脾，脾气得旺，血有所生，气血充足，何忧腰痠、经断、肤黄、泄泻之不已哉？

党参（三两）　广木香（七钱）　生地（三两）　杜仲炭（四两）　黄耆（二两）　南茯神（四两）　益智（七钱）　紫石英（三两）　于术（一两）　远志肉（六钱）　杞子（一两半）　新会皮（八钱）　归身（一两半）　炒枣仁（一两半）　白芍（一两半）　灶心土（四两）　炙草（一两）　龙眼肉（二两）　楝实（五钱）　生香附（三两）　丹参（一两半）　大红枣（三两）　冬虫夏草（五钱）

上药河水浸，文火熬浓，去渣，用饴糖三两收膏，每日米饮冲服五匙。

（案184）何新和，癸未八月初七日，橱头泾。湿寒著里，寒热经久不止，舌白脉缓。治从温攻。

豆卷（三钱）　制半夏（一钱半）　藿香（一钱半）　苡米（四钱）　香茹（四分）　威灵仙（四分）　桑枝（五钱）　桑叶（三钱）　杏仁（十五粒）　厚朴（四分）　大腹皮（一钱半）　青蒿（一钱半）

（案185）张松年，癸未十月，河川桥。膏粱口甜溺赤，是肥美所发湿热蕴结也，用《内经》兰草汤增味。

草兰叶　佩兰叶　枇杷叶　金斛

前用兰草汤加味，小溲清长，口不甜腻，脉形右关濡大，濡为湿阻，大为热蕴，则脾胃之湿热尚未廓清也，仍主原意。前方加白螺蛳壳、茯神、莲子、茵陈。

（案186）蒋国珍，癸未，断葭浜。身热时盛时衰，胸脘痞闷，白?隐约，脉细苔黄，湿热久羁，理宜清化。

桑叶　枇杷叶　川贝母　忍冬藤　豆卷　鸡苏散　茵陈蒿　鲜金斛　苇根　黄芩

腹胀如鼓。

穀芽（一两）　焦苡仁（七钱）　桂枝（二分）　淮牛膝（一钱半）　陈皮（一钱）　大腹皮（二钱）　于术（一钱）　晚蚕砂（五钱）　木香（一钱）　汉防己（一钱半）　泽泻（一钱半）

五帖愈。

（案187）范心顺，甲申正月，东泥泾。寒战后灼热不解，头疼咳嗽，痰带血丝，舌苔薄白。风邪引动伏气，清泄为治。

桑叶（三钱）　牛蒡子（三钱）　豆豉（三钱）　薄荷（五分）　连翘（一钱半）　川贝母（一钱半）　山栀（五分）　竹茹（一钱半）　菊花（三钱）　枇杷叶（四钱）

（案188）顾掌衡，癸未十一月，西门外。寒热时形，腹膨，肢面皆肿，纳食难化，小溲渐少，脉软弦，苔白腻。伏邪久羁，脾虚湿聚，治以泄表建中。

藿香（二钱）　青蒿（一钱半）　大腹皮（二钱）　枳壳（七分）　豆卷（四钱）　苡米（五钱）　川楝子（一钱半）　于术（七分）　桂枝（二分）　姜衣（四分）　陈吴萸（一分）　香附（三钱）

寒热既止，肿仍不减，畏寒异常。

陈皮　木香　香薷　穀芽　豆卷　附子　茯苓　葱　桂枝　于术　苡仁

五帖肿退七八。

（案189）余太太，壬午十月，东皋村。服两和木土，腹痛下利俱减，痰亦渐少，惟午后形寒。此血去营虚也，前方添以调营。

白芍（三钱）　炙草（五分）　茯神（三钱）　山药（三钱）　归身（一钱半）　陈皮（五分）　杜仲（一钱半）　穀芽（五钱）　金斛（一钱半）　大枣（二枚，姜炒）　伏龙肝（三钱）

肝脾不和，藏统失司，补营为主，佐以两和，数十剂而病减十之八九。近因肺受寒邪，以辛温之品发散之。

苏叶（五分）　甘草（五分）　牛蒡子（一钱半）　前胡（一钱半）　桑叶（一钱半）　白菊花（四钱）　橘红（五分）　杏霜（一钱半）　旋覆花（一钱半）　姜、枣

膏方用《千金》内补建中汤加山药、杜、仲、莲、斛。（癸未秋分故。）

（案190）周师泰，壬午十一月，东皂泾。喘咳交冬必发，昨日陡患腹中气上冲胸，吐蛔心悸，头疼肢冷，喘咳痰声如锯，脉细带弦，右寸浮滑。肝阳犯胃凌心，宿饮乘势上泛，权拟镇降。

代赭石（五钱）　制半夏（三钱）　橘皮（七分）　苏梗（一钱半）　旋覆花（三钱）　茯苓（三钱）　姜片（四分）　楝实（七分）　螺蛳壳（五钱）　川桂枝（一分半）　竹皮（一钱半）　左金丸（二分）　广郁金汁（二匙）

一剂痰平，食粥复病。加焦穀芽一两、生香附二钱，去苏梗、郁金，更以苓桂术甘汤加车、膝、桑皮善后。

（案191）陆颂臣夫人，壬午。背疼目胀，经来百节烦疼，目花耳鸣，作血枯气竭肝伤，用岐伯血枯方得效，膏剂仍宗原法增味。

乌贼骨（四两）　熟地（三两）　麦冬（一两半）　茯神（三两）　茜根炭（一两）　杞子（一两半）　黄耆（二两）　西洋参（二两）　线鱼胶（一两）　归身（一两半）　苁蓉（一两半）　沙苑子（一两半）　黄雀卵（十二枚）　香附（二两）　白芍（一两半）　紫石英（一两半）　湖杜仲（五两）

煎膏出火气，每日用橘叶或砂仁汤送下五六钱。甲申八月已怀麟五六月矣。

（案192）童翼臣姨丈膏方，庚辰十一月二十日定。易伤风邪，耳鸣，心用过度则悸，是肺金相傅不足也。

黄耆（五两）　防风（一两）　西洋参（三两）　于术（一两）　百合（三两）　茯神（三两）　北沙参（三两）　丹参（一两半）　杞子（一两半，青盐拌）　菊花（四两）　柏子仁（三两）　黑豆衣（三两）　白芍（一两半）　桑枝（四两）　桑叶（三两）　川楝子（一两）

雨水浸药一昼夜，桑柴文火熬浓，去渣，用饴糖三两、藕粉二两收膏。早晚米饮调服三匙。

（案193）童伯田。酒毒伤胃，舌麻干辣，甘寒救之。庚辰年十一月二十日定膏滋方。

青蔗汁（五两）　秋梨汁（三两）　藕汁（一两半）　甘草（一两）　天门冬（三两）　叭⿰口丹杏（三两）　当归（一两半）　菊花（三两）　麦冬（一两半）　川贝母（一两半）　络石（三两）　白蜜（一两半）　西洋参（一两）　冬瓜子（五两）　首乌（三两）　竹沥（三两）　南沙参（三两）　川百合（五两）　黄耆（三两）　鲜石斛（四两）　枇杷叶（八两）　桑枝叶（各四两）

如煎膏法，每晨开水冲服五匙。

壬午年膏方。舌麻已愈，左胁动跃不安，间有不寐，经筋引牵作痛，宜养肝血肃肺气为主，佐以甘凉濡胃品。

生枣仁（三两）　麦冬（二两）　甜杏仁（三两）　黄耆（三两）　蒲桃干（三两）　百合（一两半）　冬瓜子（五两）　首乌（三两）　细生地（三两）　甘草（一两）　枇杷叶（五两）　归身（二两）　西洋参（一两）　沙参（三两）　丝瓜络（三两）　香附（一两半）　川石斛（三两）　梨肉（三两）　甘蔗汁（五两）　桑枝（八两）

用流水浓煎，去渣，阿胶一两半、藕粉三两收膏。

（案194）童採廷，庚辰年。贵恙稽查经络，乃少阳胆、阳明胃之部位，良由胃虚气弱，湿泛为痰，得少阳之风则上涌于空隙之所致，成窠囊之垒。喻氏云宜猛烈之药以剔之。但其来非暴，攻之当渐。兹议膏方，宗消补并用法。

防风（一钱半）　沙参（三两）　牡蛎（三两）　鲜石菖蒲（八钱）　黄耆（五两）　于术（一两半）　九制胆星（一两）　升麻（一钱半）　归身（一两半）　茯神（三两）　橘皮（一两）　姜制半夏（二两）　党参（四两）　苁蓉（一两半）　天虫（二两）　生广木香（一两）　蛤壳（一两半）　甘草（一两）　米粉（三两，收入）　天花粉（三两）

煎用流水、桑火，米粉收膏。每卧海粉汤冲服两许。

（案195）范茂，辛巳仲冬朔，赵家港。去岁黄疸，今秋疟肿，俱用补土制湿而痊，拟膏滋方，从四君子汤增味。

党参（六两）　甘草（一两）　制半夏（三两）　菊花（三两）　于术（三两）　陈皮（二两）　仙灵脾（一两半）　有耆（四两）　茯苓（七两）　苡仁（七两）　淮山药（三两）　归身（一两半）　泽泻（一两半）　杜仲（五两）　五加皮（五两）　茵陈（三两）　冬虫夏草（一两）

上药河水浸一日，入铜锅内，桑柴文火熬浓，去渣滤清，再煎至厚，用藕粉二两收膏，贮瓷器内，每晨砂仁汤冲服五六钱。忌食莱菔、黏腻等物。

（案196）范俊甫母，辛巳十一月初二日，朔望泾。张石顽曰：久虚不愈，治惟有补肾益胃两途，舍此竟无别法。盖肾是封藏之本，胃为生化之源。以中胃如釜，命火如薪，要此真火上蒸，腐熟水穀而化精微，则肢体常泰，津液四布。云为动作俱赖是也。今腰腹觉冷溶溶若坐水中，久坐火升，夜分间或不寐，右胯胀痛，耳衄响如蝉鸣，肾虚带脉不引也。畏闻声响，易饥憎风，所用药饵合度殊少，阳明虚，卫外不固也。兹拟膏方，从补胃益肾治。第虚极之体，阴阳易于畸重畸轻，故用小剂侦探，如合病机器，照方如进可也。

潞党参（一两半）　归身（八钱）　白芍（一两）　于术（七钱）　南沙参（二两）　黄耆（一两半）　甘草（三钱）　石斛（一两）　茯苓（一两半）　北沙参（一两）　生地（一两半）　枸杞（八钱）　东洋参（一两）　益智（三钱）　苁蓉（五钱）　龙骨（七钱）　西洋参（一两）　桔皮（五钱）　杜仲（一两半）　牡蛎（一两半，生）

上用河水浸，桑火熬浓，去渣，再熬至厚，用鹿角胶四钱、陈阿胶七钱收膏。每晨淡盐汤冲服五匙。

（案197）戚茂子，庚辰，读书港。始由耳耵肿痛，继则灼热无汗，刻下汗出热炽，脉弦滑，舌红苔薄白。此伏邪被外感引动也，清里解表为治，非大柴胡双解之谓，爰取微苦微辛，轻剂去实。

桑叶（四钱）　夏枯花（一钱半）　羚羊角（一钱半）　连翘（一钱半）　甘菊（四钱）　枇杷叶（三钱）　金银花（一钱半）　川贝（一钱半）　牛蒡子（三钱）　甘草梢（五分）

进表里两解，热退十之八九，渐加咳嗽，是余氛未靖，前方再佐清营，希全效也。

桑叶（四钱）　羚羊角（一钱）　生草梢（五分）　川斛（三钱）　丹皮（一钱）　杏仁霜（三钱）　枇杷叶（三钱）　穀芽（五钱）　川贝（一钱半）

（案198）王大欣，庚辰。脉濡弦，苔白腻，旧有喘咳胸痹，目下脘腹攻痛，通则咳甚，金虚木实，法当培土。

上党参（一钱半）　炙甘草（五分）　楝实（一钱半）　橘皮（一钱）　生穀芽（一两）　制半夏（二钱）　茯苓（二钱）　香附（三钱）　砂仁末（四分）

中气不足则地气不升，天气不降，天地交否，上下不通，前方添交泰法。

照方加桂枝、左金丸、旋覆花

（案199）周，右，庚辰。口甜腻糜一载，渐至纳减迟运，心悸不寐，泻泄溲少，半身不汗，日晡潮热，脘腹火升，咽痛，舌光赤而干，脉濡弱。此脾胃太虚，湿热积聚，不从小肠下泄而反注大肠，不治之证也。勉用东垣、仲阳法应之。

川连　藿香　草梢　生穀芽　防风　栀仁　灯心　金石斛

仲夏果殁。

（案200）姜芝泉，庚辰，南码头。每交夏令必形瘦喘咳，痰多纳减，心悸神疲，大便坚涩，苔色腻黄，岂非火旺而炼液成痰之明证乎？昔以疏脾降胃收功，今佐清上，以保柔金，金清则肺无畏火之炎，且有生水之能也。

金石斛（三钱）　杏仁（五钱）　制半夏（三钱）　苇根（四钱）　江枳壳（五分）　苡仁（五钱）　旋覆花（三钱）　穀芽（一两）　冬瓜子（五钱）　兰叶（二钱）　枇杷叶（四钱）

交夏必气喘涎嗽，形瘦目黄，纳减无味，是湿热内盛，令火助之，火复生湿，湿得火则炼液成痰，故右脉独弦，病居肺胃二经，治当肃化。盖金为义，赖寒以制其刚，土为信，喜凉以润土之精神也。

苇根（五钱）　冬瓜子（五钱）　蛤壳（四钱）　制半夏（一钱半）　杏仁（五钱）　旋覆花（一钱半）　竹沥（一杯）　金石斛（三钱）　苡仁（五钱）　枇杷叶（五钱）　穀芽（五钱）

寒凉得效，固二火为病也。星书所谓金见土则吉，此症是也。今诊右脉未和，是肺胃之痰火未清，清其仓廪，肃其治节，理当有验。

南北沙参（各三钱）　苡仁（五钱）　牡蛎（五钱）　旋覆花（一钱半）　冬瓜子（五钱）　蛤壳（五钱）　金斛（二钱）　枇杷叶（五钱）　香粳稻叶（五钱）

（案201）郁茂江正，蓬莱镇。胸中烦满，女科投剂，更为小腹并痛难支，痛缓纳食即吐，甚至饮食不进，脉形右寸动数，舌苔微黄，是初孕也。拟安胎为主，清和胃气辅之。

老桑叶（四钱）　金石斛（四钱）　蒌皮（七钱）　穀芽（七钱）　丝瓜络（四钱）　炙甘草（三分）　橘皮（七分）　竹青（三钱）　枇杷叶（七钱）　紫菀（五钱）

各恙咸减，加杜仲、白芍。

（案202）胡行顺内，东皂泾。始起头痛，行至足尖，还攻胸腹，胀闷不堪，气喘，欲呕不呕，寐中惊扰不安，形寒忽热，汗不能出，脉弦细，苔薄白。是风寒湿合而成痹也。其风气胜者为行痹，驱风为主。

川羌活（一钱）　旋覆花（三钱）　蒌皮（四钱）　蚕砂（三钱）　淡豆豉（五钱）　枇杷叶（四钱）　山栀（五分）　郁金（二钱）　薄荷叶（五分）　代赭石（五钱）　杏仁（四钱）　蔻仁（五分）

服驱风顺气，寒热喘呕悉蠲，更衣一次，渐思纳食，惟胸膈仍胀，风寒湿尚未尽楚，再当清熄馀气。

前方去山栀、郁金，加枳壳（一钱半）

（案203）范，右。寒热旬余不解，一身皆肿，阴囊光亮，病久中虚，湿邪横溢，先开元门，得汗为妙。

豆卷（五钱）　青蒿（一钱半）　苡仁（三钱）　川牛膝（一钱半）　藿香（一钱半）　楝实（一钱半）　灵仙（一钱半）　海金砂（二钱）　葱须（一钱半）　姜皮（七分）　吴茱萸（二分）　宋半夏（一钱半）

寒热得汗而定，惟阴丸之肿未退，原方增味治之。

照方加桂枝（三分）、附子（三分）、灯心（三尺）

（案204）周，右，己卯四月，洋泉泾。始恶寒，后但热不寒，头痛耳聋，作恶便薄，喘咳痰多，面赤胁痛，舌红苔黄，脉弦。是风温内炽，肺胃受邪也，清展气机为治，俾气宣则热解矣。

桑叶（三钱）　白菊花（三钱）　羚羊角（一钱半）　川贝（三钱）　蛤壳（五钱）　牛蒡子（四钱）　苇根（五钱）　旋覆花（二钱）　薄荷（五分）　丝瓜络（三钱）　枇杷叶（五钱）

病瘥，胃液未振，痰仍黄稠，再拟方宗仲景以饮食消息之意。

糯秧（三两）　苇根（二两）　淡海蜇（一两）　地慄（二两）

（案205）徐松坡，己卯十月，孙家角。现届金虚水实之令，虚则不能平木，实则生热；热属火，火盛则虚者愈虚，而木愈强矣。是以疟后口苦、气喘、咳嗽、溲 ……
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卷五

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