卷三

小编 · 2025-6-5 18:31:30

（案87）周本，戊寅，南漳泾。始由畏风怕寒，旋即灼热无汗，头痛胁痛，一身酸楚，喘咳便溏，面赤脉大，劳力感寒始起，且从汗解。

葱白头（三枚）　薄荷（八分）　杏仁（三钱）　扁豆衣（三钱）　淡豆豉（五钱）　甘草（五分）　前胡（一钱半）　蝉衣（七分）

伤寒六日，汗仍未出，脉弦，口苦，邪传少阳，姑宗和解例。

青蒿（三钱）　生甘草（五分）　西赤芍（一钱半）　穀芽（一两）　黄芩（七分）　宋半夏（一钱半）　南沙参（三钱）

伤寒十日，邪入厥阴，证见吐蛔泻蛔，气逆胸闷，治以阴阳两和，刚柔并用法。但脉来弦大，恐其不免加剧，《经》以「大则病进」也。

乌梅肉（四分）　桂枝（三钱）　川楝子（一钱半）　赤芍（一钱半）　蜀椒（二分）　黄连（五分）　吴茱萸（二分）　竹茹（一钱半）　云茯苓（一钱半）　党参（二钱）　制半夏（一钱半）

阴阳两和、刚柔并用法服后诸恙皆平，安不妄危，一切调理小心为属。前方去竹茹加穀芽五钱。

（案88）顾松观，蟠龙镇。白疹时见，身热有汗不解，申酉神昏谵语，戊亥神苏谵停，言音蹇涩，脘痞不饥，泛泛作呕，溲热茎痛，漉漉肠鸣，口苦不便，脉左弦数，右手平和，舌根老黄，中苔略淡。此暑湿之邪蒙扰三焦，逆走膻中，神明为蔽。申酉而甚者，日晡为阳气将藏，浊阴用事也。兹拟清暑化湿，佐开上痹，上痹开，久恋之邪可从下达矣。

枇杷叶（五钱）　碧玉散（三钱）　川贝（三钱）　桑叶（三钱）　广郁金（一钱半）　杏仁霜（三钱）　黄芩（二钱）　豆卷（三钱）　石菖蒲（六分）　藿香露（一两）　蔷薇花露（二两）

神识得清，头部外疡肿甚，原方参入解毒之品，加金银花一钱半、夏枯花三钱。

大便得通，热不凉清，苔黄欠津，外疡肿退。仍当清两阳，做追本寻原之治。纷纷乱药，焉克有效？

桑叶（三钱）　夏枯花（三钱）　霍石斛（四钱）　杏仁（三钱）　丹皮（五分）　碧玉散（一钱半）　川贝母（三钱）　穀芽（一两）　苇根（七钱）　枇杷叶（一两）　白野蔷薇花露（二两）

日西蒸热，汗出热解，不饥能食，食亦不胀，脉形濡数，舌根老黄，齿乾有血，是阳明受戕，非中夹食滞可比，治以清和胃气。

大麦仁（四钱）　白知母（三钱）　淡肉苁蓉（三钱）　霍石斛（五钱）　鲜稻叶（二两）　鲜枇杷叶（一两）

（案89）张，右，戊寅夏月，花石桥。进三香法，外热虽淡，内热益炽，头痛足冷，脘满不饥，十日不便，一候不食，呕恶气促，脉濡，沉部较坚，舌色老黄，口甜且腻，日轻夜重，寐中谵语，阳明燥屎未下，前方加入通腑之品。

全瓜蒌（一两）　生川朴（四分）　枇杷叶（一两）　枳壳（一钱半）　白杏仁（五钱）　佩兰（二钱）　元明粉（一钱）　大麻仁（三钱）　旋覆花（三钱）　制半夏（一钱半）　川雅连（三分）

（案90）沉，左，网船。酒体年高，暑邪引动酒湿，蒸热，脘痞腹疼，脉数，气促而喘，舌苔黄腻。权拟清化为治。

姜衣（三分）　碧玉散（一钱半）　杏仁（三钱）　蝉衣（一钱）　青蒿（三钱）　左金丸（三分）　厚朴（五分）　半夏（一钱半）　藿香（一钱半）　鸡距子（五钱）　豆卷（三钱）　桑叶（三钱）

各恙皆平，依原加减治之，加金石斛二钱、苡仁三钱，去左金丸、厚朴。

（案91）周天顺，始起头痛汗多，旋即身热不解，脉伏苔糙，伏邪自里出表，深恐淹缠加剧，权以清化为治。

青蒿（三钱）　碧玉散（三钱）　豆卷（三钱）　羚羊角（一钱）　桑叶（三钱）　宋半夏（一钱半）　瓜蒌（三钱）　蝉衣（一钱）　蔷薇花露（一两五钱）　又加黄芩（一钱半）

身热未退，汗仍未出，苔化灰黄且干，邪化火而劫津，治以甘寒清泄。

鲜石斛（五钱）　牛蒡子（三钱）　桑叶（三钱）　薄荷（五分）　二生稻（一两）　益元散（三钱半）　丹皮（一钱半）　夏枯（三钱）　荷花露（一两五钱）　宋半夏（一钱）　豆卷（三钱）

热退清，养胃阴为首务，加川石斛五钱，去鲜石斛。

（案92）陈敖，庚辰，东鱼秧池。初起寒热泄泻，近日但热不寒，泄下黑水，神迷谵语，舌灰黄呕恶，脉芤。此乃暑邪内炽，危险极矣。勉拟清泄，希图百一耳。

豆豉（五钱）　姜皮（五分）　白头翁（一钱）　红灯心（四分）　黄芩（一钱）　藿香（一钱）　鲜佛手（一钱）　北秦皮（三钱）　青蒿（三钱）　郁金（三钱）　益元散（三钱）

昨投清泄之品，神识得清，下利黑中夹红，皆佳兆也。第苔仍干黄，呕恶更甚，湿热上冲，有噤口不食之虞。

干霍斛（三钱）　黄芩（一钱）　碧玉散（一钱）　蝉衣（七分）　生穀芽（五钱）　姜衣（五分）　银花炭（三钱）　竹茹（二钱）　扁豆皮（二钱）　薄荷（三分）　大豆卷（三钱）　蔷薇露（一两五钱）

泄热救津，津回不足，下痢渐稀，寐醒谵言，舌苔灰黄。阳明余氛未靖，深恐再致劫津入膻，甘寒清热，理不容缓。

鲜石斛（七钱）　鲜稻叶（二两）　鲜莲子（三钱）　鲜佛手（一钱）　扁豆衣（二钱）　生牡蛎（七钱）　鲜竹茹（一钱半）　红灯心（三分）　鲜桑叶（四钱）　白荷花露（一两）　广藿香露（二两）

诸症皆平，前方佐以安抚之品，去牡蛎、鲜石斛，加干霍石斛三钱、西洋人参一钱。

（案93）王宝贤，塘北。宿食暑秽，踞于中焦，陡然吐泻交作，肢冷汗多。刻下吐止恶甚，腹痛则痢血水。烟体阴亏积湿，故有挥霍撩乱之暴也。拟梦隐先生燃照法应之，然须调理得宜，庶不滋生他族。

藿香（一钱半）　宋半夏（一钱半）　蚕砂（三钱）　左金丸（三分）　郁金（一钱半）　竹二青（一钱半）　豆豉（三钱）　紫苏叶（一钱）　佩兰（二钱）　鲜佛手（一钱半）　黑栀（五分）　炒山楂（三钱）　炒香枇杷叶（五钱）

霍乱已平，宜薄味调养之。

大麦仁（四钱）　白茉莉花（五分）　鲜佛手（五分）　生苡仁（三钱）　炒枇杷叶（五钱）　草兰叶（五钱）

（案94）朱胜，宁北。夜半起神昏口噤，忽而神清，忽而又厥，头巅胀木，得水则呕，脘中胀闷，旬日不便，小溲赤数，口腻且苦，时欲气升，生则神气益昏，关脉濡大，苔色金黄。烟体，暑秽入于肺胃，将欲袭营之候，勉拟芳香逐邪法治，然亦危矣哉。

豆豉（四钱）　紫苏叶（一钱）　益元散（三钱）　郁金（二钱半）　焦栀（一钱）　左金丸（三分）　枇杷叶（五钱）　蒌皮（五钱）　竹茹（三钱）　宋半夏（一钱半）　蔷薇露（二两）　藿香露（二两）

（案95）马桂岩室，西门外。产后一气有馀，露瘀少降，小腹及脘攻痛，上升则呕恶频频，痞闷寒热，口腻且苦，舌苔糙厚，边有紫痕。斯乃产中吸受暑秽，肝不条畅而瘀留也。拟逐邪导瘀为治。

郁金（三钱）　鲜佛手（一钱半）　川楝子（一钱半）　延胡（一钱半）　藿香（一钱半）　枇杷叶（四钱）　旋覆花（一钱半）　蒲黄（五分）　佩兰（二钱）　生香附（三钱）　五灵脂（三钱）　赭石（二钱）

药后各症皆平，依方加减主之。加穀芽、金石斛。

（案96）薛洪。痢后形寒时热，小腹滞痛，引及脐胁，脉形浮紧，苔色姜黄。此寒邪外触，里滞未化也。治以温邪和中。

带叶苏梗（一钱半）　豆豉（四钱）　赤芍（二钱）　楝实（一钱半）　淡吴茱萸（三分）　葱白（二枚）　木香（六分，煨）　甘草（四分，炙）　土炒冬术（八分）　陈皮（八分）　穀芽（四钱，炒）

诸苦悉蠲，仍主原议。前方加归身炭、沉水香、茯神，去葱、豉、苏。

（案97）吴，左，初起单下痢，继而渐加咳嗽，又加身热。刻下热势炎炎，痢下益甚，咳频痰潮，汗无口渴，腹痛不纳，面赤如醉，苔黄如杏，脉形濡数。业经一候，伏邪内炽，扰乱极矣。勉拟苦寒清泄，逆流以挽舟耳。

白头翁（三钱）　黄芩（二钱）　金斛（三钱）　大豆卷（三钱）　北秦皮（三钱）　姜皮（五分）　川贝（三钱）　红灯心（三分）　冬瓜皮（三钱）　银花（三钱）　蝉衣（五分）　荷花梗尺　广藿香露（一两）

汗得畅出，下痢即止。因邪固下痢，先治其邪而痢自止，古人不欺我也。日昳身热复作，头额胀痛，邪有外达之机矣。仍以原方出入主之，若不珍摄得宜，尚恐纠缠反复。

青蒿（四钱）　桑叶（三钱）　白头翁（一钱半）　生穀芽（五钱）　豆卷（三钱）　川贝（三钱）　金石斛（二钱半）　荷梗（二尺）　蝉衣（五分）　秦皮（一钱半）　青黛染灯心（五分）

（案98）周巧元正，漳泾潭。右关脉大而浮，舌苔薄白似干，头痛如斧劈，动则形寒，静则壮热，胸闷欲呕。用辛平之剂以泄风邪，病不增减，舌苔老黄少泽，温邪劫液。原方参入甘润之品以治之。

桑叶（三钱）　羚羊角（一钱半）　川贝母（二钱）　薄荷（五分）　菊花（三钱）　鲜石斛（五钱）　白杏仁（二钱）　豆豉（三钱）　甘草梢（五分）　牛蒡子（三钱）

得微汗，热不淡，苔灰口渴，防加痉厥，治以甘寒泄邪。

鲜沙参（一两五钱）　牛蒡子（四钱）　甘草（五分）　枇杷叶（五钱）　鲜石斛（七钱）　连翘壳（一钱半）　薄荷（五分）　桑叶（三钱）　二生稻（三两）　甜杏仁（三钱）　豆豉（三钱）

诸恙已平，法当安抚。加西洋参一钱，去豉、薄。

（案99）陈大，陈家宅。灼热无汗，胁能喘咳，痰升带血，便秘面赤，唇燥且裂，舌中乾红，边苔薄白，右脉滑数，日轻夜重。此新邪引动伏邪也，肺胃之气不顺则邪气炼液成痰也。主以清泄，佐以涤痰。

豆豉（五钱）　大力子（五钱）　枇杷叶（一两）　紫菀（三钱）　桑叶（四钱）　旋覆花（一钱半）　鲜竹沥（一两）　石斛（五钱）　杏仁（四钱）　瓜蒌皮（四钱）　宋半夏（一钱半）

汗出热解，红疹已现，咳嗽十减五六，白苔转为糙色，脉仍滑数，面赤唇乾，馀邪未尽，再当清扫余氛。

牛蒡子（四钱）　桑叶（三钱）　鸡苏散（一钱半）　川贝（四钱）　杏仁（三钱）　旋覆花（三钱）　枇杷叶（五钱）　茅根（四钱）　丹皮（七分）　冬瓜子（五钱）　川石斛（四钱）　竹茹（三钱）　蝉衣（七分）

连进清泄，诸恙皆蠲。右手脉滑未平，姑以肃清治节为治。

枇杷叶（一两）　甜杏仁（四钱）　冬瓜子（七钱）　川石斛（五钱）　川贝母（四钱）　蛤壳（八钱）

（案100）毛巧。伏邪寒热少汗，口渴便闭，神迷舌卷，苔白中黑，宿疾痰喘窃发，脉芤。此肝胃津液受劫，痰热胶固不化，为今之计，先滋阴液以洁热焰之燔。

鲜石斛（一两）　川贝（三钱）　黄芩（一钱）　大豆卷（四钱）　鲜稻叶（四两）　青蒿（三钱）　杏仁（四钱）　冬瓜子（四钱）　鲜苇根（四两）　知母（三钱）　桑叶（四钱）　藿香露（一两五钱）

（案101）薛鉴泉女，戊寅。始起寒热白?，继而左胁攻痛，兹又痛引缺盆肩臂，盛时肢末不仁，遂气窒而厥，愈时得嚏而苏。日发数次，或一二日一发。诊脉左细右大。《内经·痹论》曰：风气胜者为行痹。痹者闭也，气道秘塞，神明为蒙，是以昏厥；得嚏则苏者，肺金相傅，行而君主自安也。沉明生治行痹者散风为主，而御寒利湿亦不可废也。

桑枝、叶　牛蒡子　紫菀　甘草　菊花　制半夏　枳壳　天虫　白茯苓　竹沥

进药痛止，夜分不寐，则气厥随至，往陈企亭诊之，沉吟良久乃云：或是病去荣亏，魂魄不安之故。用酸枣仁汤加远志、龙齿、磁石、朱砂，不六剂而不厥矣。

（案102）张亮英室，戊寅，中二泾。舌仍干绛，脉濡而数，形寒发热，自汗，头痛口渴。伏暑内炽，胃阴素亏，故初起即见此舌。再拟甘寒清里，里清则外寒自解矣。

生甘草（一钱半）　知母（二钱）　二生稻（二两）　桑叶（三钱）　生石膏（四钱）　白薇（一钱半）　鲜石斛（七钱）　鲜沙参（三钱）　鲜何首乌（五钱）　夏枯花露（二两）　蔷薇花露（二两）

（案103）赵幼。风寒夹湿相搏，一身悉肿，咳嗽卧甚，且予辛散。

紫苏叶（一钱半）　杏仁（四钱）　桑叶（三钱）　姜皮（三分）　淡豆豉（四钱）　苡仁（三钱）　前胡（二钱）　葱白（二枚）　五加皮（二钱）　防风（一钱半）　陈皮（五分）

（案104）张启室，崩血如注，脘腹阵痛，脉来时歇，舌面唇爪皆白。八脉亏损，不能维约诸路之精血也。拟千金法治之。

厚杜仲（三钱）　桑螵蛸（一钱半）　陈蕲艾绒（四分）　乌贼骨（三钱）　潞党参（三钱）　陈上阿胶（一钱半）　炮姜炭（三分）　菟丝子（二钱）　真鹿角霜（一钱）

崩仍如注，腹脘阵痛，进调补奇经不应，昨诊脉有歇止，中宫惫矣。急宜培补，尚恐不及也。

潞党参（三钱）　益智仁（一钱）　归身（一钱半，醋炒）　炙甘草（七分）　于术片（二钱）　菟丝子（二钱）　香附（三钱，醋炒）　陈皮（一钱）　鹿角霜（一钱）　荷蒂炭（二枚）

少腹当脐绞痛，崩血连续不断，肢寒脉代，右部尤甚。年愈半百，病发二候，下无固摄之能，中气因之残惫。风波之险，恐其难免矣。考古贤治法，下损必先补中，所谓补肾不如补脾，俾中流砥柱有力，或可崩定痛缓。是否，即希高明指正。

炙甘草（一钱半）　高丽参（一钱）　油桂（三分）　于术（三钱）　熟附子（七分）　大有耆（四钱）　白芍（七分）　红枣（六枚）　赤石脂（四钱）　禹馀粮（三钱）　新绛炭（七分）

投参附保元和酸温复方，正合《经》言「损者益之」之法，崩痛暂止数时，孰意天明又下，此病重药轻之故。原方再加气虚则擎引之之品，谅中病机。

高丽参（一钱半）　龙骨（四钱）　于术（三钱）　赤石脂（四钱）　大附子（八分）　牡蛎（一两）　炙甘草（一钱半）　禹馀粮（四钱）　绵黄耆（三钱）　升麻（三分）　肉桂（二分）　血馀炭（一钱半）　醋炒当归身（一钱半）　土炒白芍（一钱）

投温补涩剂，崩痛仍未能止。五色并见，黄白为多，五脏皆虚，法当培补脾肾，先取化源，庶或有济。

潞党参（四钱）　山药（五钱）　炙甘草（一钱）　益智仁（一钱）　熟地炭（三钱）　于术（三钱）　杞子（一钱半）　扁豆皮（三钱）　腺鱼胶（一钱半）　茯苓（三钱）　橘皮（五分）　左牡蛎（三钱）　乌贼骨（一钱半）　新绛（一钱半，炒炭）

二剂培补，两天渐振，故腹痛血崩，痛引心中得止大半。依原守服，无庸更法。

潞党参（四钱）　枸杞子（二钱）　乌贼骨（三钱）　茯苓（三钱）　于邑术（三钱）　新绛（一钱半，炒炭）　鸡子黄（一枚）　芡实（三钱）　熟地炭（三钱）　山药（七钱）　益智仁（一钱）　陈皮（七分）　腺鱼胶（二钱）　牡蛎（三钱）　扁豆皮（三钱）　苡仁（三钱，炒）

崩痛甫停，停药数日，日渐之衰，衰而未复，复因小劳，劳则脾伤，伤则资生之机乏竭，病见泛泛作呕，岑岑头痛，面色萎浮，大便结而肠鸣响，腹中收痛，旦甚轻而晡暮重，此正《内经》所谓中气不足也。治此当以南阳粳附意合东垣补中法，未识得奏全功否？

白粳米（一合）　潞党参（三钱）　枸杞子（二钱）　砂仁（五分）　益智仁（一钱）　于术（二钱）　炙甘草（一钱半）　制半夏（一钱半）　大熟地（三钱）　茯神（三钱）

屡投扶健中宫，温益命火，不独头痛得止，抑且呕恶亦定，时有腹中绞痛，脉仍细微。血虚气弱，当气血双培，耐心调摄为属。

潞党参（三钱）　炒杞子（一钱半）　制半夏（一钱半）　大熟地（三钱）　柏子仁（一钱半）　冬虫夏草（一钱半）　淡苁蓉（三钱）　川杜仲（一钱半）　绿萼白梅花（三分）　生甘草（一钱）　黄土（五钱）

腹痛未除，宜小建中汤出入。

当归身（二钱）　潞党参（三钱）　陈皮（五分）　穀芽（五钱）　生甘草（一钱）　大红枣（五枚）　白芍（二钱）　饴糖（五钱）　上黄耆（三钱）　冬虫夏草（一钱半）

血崩数次，肾虚不摄，则八脉不司约束，故以青囊合建中法。

鹿角胶（三两）　菟丝子（二两）　山药（五两）　远志（一两二钱）　大熟地（三两）　上黄耆（二两五钱）　扁豆（三两）　杜仲（一两五钱）　柏子仁（一两五钱）　炙甘草（一两）　莲子（三两）　归身（一两五钱）　补骨脂（一两五钱）　大白芍（一两五钱）　芡实（三两）　饴糖（三两）　安肉桂（一钱，收入）　陈阿胶（一两）

上药河水煎浓去渣，入胶收膏，每早用西砂仁五分，米汤冲服三、五、六钱。庚辰春自述体丰而健，胜于壮年矣。

（案105）沉妪，宿恙腰脊受伤，今夏感受风寒及湿三气为痹。一身酸楚后，伤处大痛，刻下痛益甚而胃日呆，脉革。年愈花甲，营虚，邪郁不宣。拟用三气饮加减，外以摩腰膏，和其营而活其滞，内外交治……者也。

生地（三钱）　思仙木（三钱）　五加皮（三钱）　乳香（五分，冲）　独活（一钱半）　淮牛膝（三钱）　当归（一钱半）　没药（四分，冲）　桑枝（一两）　甘杞子（一钱半）　原蚕砂（三钱）

伤处三气合邪经久不愈，则肾经亦病，昨进扶正化邪，各恙转松，仍宜景岳先生三气饮主之。

杜仲　五加皮　生地　锁阳　狗脊　川牛膝　独活　络石　苡仁　仙灵脾

（案106）陈全室，小产四朝，夜被鬼击，击及小腹即小腹痛，击于左胁即左胁痛，而恶露骤停，脉紧数。拟祛邪降瘀之品应之。

鬼箭羽（一钱半）　桃仁（一钱半）　生蒲黄（七分）　楝实（一钱半）　块辰砂（一钱半）　当归（二钱）　延胡索（一钱半）　五灵脂（一钱半）　香附（三钱）　益母草（三钱）

产后瘀阻，左小腹有形攻痛，左足缩而难伸，大便闭，小便短，脉紧数，苔糙腻。内痈将成，导瘀化毒为治。

附子片（二分）　桃仁（一钱半）　当归尾（二钱）　枳壳（五分）　败酱草（五钱）　苡仁（三钱）　蒌仁霜（一钱半）　灯心（二分）　冬瓜仁（五钱）　琥珀（三分）　金银花（三钱）　大黄（三分）　生甘草节（一钱半）

痛止足伸，腰痠纳减，宜化暴善后法。前方去附、珀、桃、蒌，加丹参、杜仲、五加皮。

（案107）徐洄溪曰：愈病之非难，识病为难；识病非难，决必死为难。何也？病至极重，不必医者知其不起，旁人亦知其不起矣。惟其疾病初起，其势甚微，医者一见，曰：不起矣。短期在何节何日；或病势极凶而决其必生，起于何日何时。其后一一皆验。此非特名医、神医何远哉？今时之医，惟计其货利之可图，不计其病情之生死，但持口给与荐引，不恤病人之痛苦，以为非如此则名实皆失。其实损自己之良……

（案108）赵竹轩，戊寅，西门外竹行。左胁宿痞，胀大攻痛，脉右弦，苔薄白。此金邪凌木，木病侮土，土受伐则食难消迟矣。当以法和之。

生穀芽（四钱）　茯神（三钱）　金石斛（二钱半）　荷梗（二尺）　旋覆花（三钱）　香附（三钱）　宋半夏（一钱半）　橘络（五分）　益智仁（七分）　蒌皮（三钱）　绿萼白梅花（一钱半）

纳运如常，宿痞亦小，再拟补中理气治之。加潞党参三钱。

（案109）方梅溪，戊寅，古塘行。小腹聚气，攻冲直贯心坎，汗多大痛，小溲少，口不渴，脉弦苔糙。肾气上冲，奔豚症也。宗仲景法主之。

李根白皮（五分）　甘草（三分）　紫石英（四钱）　橘络（一钱）　油足肉桂（三分，冲入）　茯神（三钱）　川楝子（三钱）　西赤芍药（一钱半）　半夏（一钱半）　左金丸（三分）

奔豚症平，仍宗前方出入：李根白皮（一钱）　紫油肉桂（二分）　鲜石菖蒲（一钱）　朱茯神（三钱）　磁石（三钱）　紫石英（三钱）　远志（一钱半）　左金丸（二分）　楝实（二钱）　制半夏（二钱）　香附（三钱）

见届主气太商，客气太角，木金相剋则肾水氾滥而作奔豚，投助心火为助解之法，既得效矣。今思其次当补中州，俾土能堤水则肾寒亦不上泛也已。

潞党参（三钱）　半夏（二钱）　远志（一钱）　左金丸（三分）　白茯苓（三钱）　香附（三钱）　磁石（三钱）　金铃子（一钱）　紫石英（三钱）　秫米（三钱）　砂仁（一钱）

（案110）杨胜，同上。始由腰膂闪伤，渐至肿痛吐血，医投敛补，脘间胀块一条，横格且痛。腰即肿退，脘上之块若隐，则腰间肿痛难支，咳嗽痰中有血，纳食不能下膈，脉沉弦，舌色紫。此乃淤血久留，病成伏梁，虽治以镇降，然亦危矣哉。

代赭石（四钱）　五灵脂（一钱半）　二七（四分）　香附（一钱半）　灵磁石（四钱）　旋覆花（三钱）　桃花（一钱）　茯神（二钱）　山茶花（一钱半）　沉香（四分）　白螺蛳壳（一两半）

大便下血颇多，各恙霍然若蜕，微咳胁痛，络虚所致，再当抚养。

旋覆花（二钱）　金石斛（一钱半）　生穀芽（一两）　猩绛炭（五分）　丝瓜络（五钱）　山茶花（二钱）

（案111）沉一飞室，皂泾。心痛彻背，背痛彻心，呕吐痰涎汁沫，甚至肢冷似厥。此乃肝厥犯胃，痰饮阻塞，阴翳上蒙，心阳不布故也。且拟辛滑通阳，两和木土治。

瓜蒌皮（三钱，白酒炒）　赤芍（一钱半）　新绛（三分）　左金丸（二分）　薤白头（三钱，白酒炒）　楝实（二钱）　香附（四钱）　旋覆花（一钱半）　水炙草（三分）　桂枝（三分）　穀芽（一两）　沉香水（三分）　制半夏（二钱）

宣心阳，和肝胃，痛缓呕止，而四末温暖如常矣。仍当辛滑通阳为治。加橘络五分。

（案112）李曜室，王姑塘。客岁因病而经水忽下，久久不止，延至今春。渐加纳食作胀，胁脘痞痛，背寒内热，腰痠头痛，脉形关弦，面色时红。斯乃血虚既久，邪伏不出，木来侮土，土虚不运之故也。治以扶正化邪。

潞党参（一钱半）　冬虫夏草（一钱）　蝉衣（五分）　橘络（四分）　归身炭（一钱半）　绿萼梅花（一钱）　杜仲（三钱）　制香附（三钱）　川楝子肉（一钱半）　穀芽（一两）

甫投一剂，经水又下，接服二帖，经水即定，纳食能运，胁胀稍松，内热略淡，肌肉瞤惕，正元不支，且从补托。

潞党参（三钱）　远志（五分）　金铃子（二钱）　穀芽（一两）　于潜术（二钱）　甘草（五分）　白梅花（一钱）　茯神（三钱）　九香虫（十枚）　杜仲（二钱）　左金丸（一分）

各恙皆安，颧红亦退，半身汗多，腰膂冷痛，气血不调，仍当培补。

于术（三钱）　潞党参（三钱）　生甘草（一钱）　远志肉（五分）　杜仲（三钱）　狗脊片（二钱）　枸杞子（一钱半）　橘皮（一钱）　川楝子（一钱）　茯苓（三钱）　九香虫（一钱）

（案113）张君彩，戊寅，小无浦。年愈花甲，素性躁急，呕血、便血紫黑而多，头痛眩晕，两胁俱疼，口不作渴，纳食大减，脉左沉弦，右手五至一歇。夫肝藏血，脾统血，大怒伤肝，喜饮伤脾，二脏一病，藏统失职，故血失统藏而外溢也。法当调血，佐参化肝启脾。是耶？否耶？明眼正之。

潞党参（二钱）　茯神（四钱）　代赭石（四钱）　竹茹（一钱半）　伏龙肝（一两）　香附（四钱）　旋覆花（二钱）　苡仁（四钱）　新绛炭（五分）　金斛（三钱）　绿萼白梅蕊（一钱）

药后吐血即定，便血一次，头不痛眩，纳食渐加，胁不痞痛，代脉亦续。惟苔仍白，目胞浮，神倦怠，口不渴。治当扶脾之不及，调肝之愤懑，冀肝脾各守乃职，庶可免其再来剋土而为反复之险，然怡情颐养工夫又宜加意于药饵之先。

潞党参（二钱）　茯神（三钱）　合欢花（一钱半）　苡米（四钱）　于邑术（一钱半）　穀芽（一两）　金萱花（五钱）　石斛（二钱）　新绛炭（五分）　香附（二钱）　金沸花（二钱）　梅花（一钱）

夏四月，大气发泄，复因嗔怒呕血盈斗，下血亦多，汗出神倦，胸闷不受饮食，脉右弦，苔黄腻，唇、爪、肤、目色黄。此《内经》所谓薄厥也，治以降逆止血。

侧柏叶炭（三钱）　赭石（三钱）　金斛（二钱）　竹茹（一钱半）　山茶花炭（一钱半）　猩绛（一钱，炒）　苡仁（五钱）　三七（七分）　净旋覆花（二钱）　茜炭（一钱半）　藕节（三枚）　灶心土（二两，煎汤代水煎药）

各恙皆安，仍主两和颐养之道，戒之在怒。

潞党参（四钱）　茯神（三钱）　山茶花（二钱，炒）　黄土（一两）　金石斛（二钱）　兰叶（三钱）　合欢花（二钱）　生苡米（四钱）　穀芽（五钱）　绿萼白梅花（七分）

（案114）姚右，遍身起块，四肢较多，畏风内热，脘痛少汗，头足小疡，滋窜不定。风湿相搏，外风引动内肝，清泄和肝治之。

桑叶（三钱）　牛蒡子（四钱）　赤芍（二钱）　穀芽（一两）　菊花（三钱）　大豆卷（三钱）　天麻（七分）　鲜佛手（一钱半）　天虫（三钱）　刺蒺藜（一钱半）　甘草（一钱）

（案115）陶渭川，戊寅，小娘泾。喘咳廿年，今加身热失血，喘咳尤甚，纳减口苦，苔腻。乃伏暑外邪，痰火烁金，治以清降。

枇杷叶（五钱）　苡仁（三钱）　旋覆花（二钱）　金斛（三钱）　冬瓜子（三钱）　杏仁（三钱）　代赭石（二钱）　藕汁（一杯）　川贝母（三钱）　竹茹（二钱）　侧柏叶炭（一钱半）

血止，卧则喘，坐即止。病虽廿载不作虚论，当予色白味淡，以宣 ……
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卷三

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