大头瘟

小编 · 2025-6-5 18:28:33

沈右

重感氤氲之邪，引动伏温，外发温毒，满面红肿，透及后脑，耳根结块，久而不消，形寒身热，逾时得汗而解，胸闷不思饮食。舌苔薄腻微黄，脉象左弦数，右濡数。虑其缠绵增剧。姑拟清解伏温，而化痰瘀。

薄菏叶（八分）　朱茯神（三钱）　荆芥穗（八分）　鲜竹茹（一钱五分）　清水豆卷（四钱）　熟牛蒡（二钱）　江枳壳（一钱）　连翘壳（三钱）　大贝母（三钱）　净蝉衣（八分）　苦桔梗（一钱）　生赤芍（二钱）　板蓝根（三钱）

二诊

大头瘟复发，满面肿红焮痛，寒热日发两次，得汗而解，胸闷，不思饮食，口干不多饮，耳根结块，久而不消。舌苔薄腻，脉象左弦数，右濡数。伏温时气，客于少阳、阳明之络，温从内发，故吴又可云：治温有汗而再汗之例。体质虽虚，未可滋养，恐有留邪之弊。昨投普济消毒饮加减，尚觉获效，仍守原法为宜。

薄荷叶（八分）　朱茯神（三钱）　金银花（三钱）　生草节（四分）　板蓝根（二钱）　熟牛蒡（二钱）　苦桔梗（一钱）　连翘壳（三钱）　生赤芍（二钱）　净蝉衣（八分）　轻马勃（八分）　鲜竹茹（二钱）　通草（八分）

三诊

大头瘟之后，头面红色未退，睡醒后时觉烘热，逾时而平。舌苔干白而腻，脉象左弦数，右濡滑。余温留恋少阳、阳明之络，引动厥阳升腾，所有之痰湿阻于中焦，阳明通降失司，纳谷减少，小溲短赤，职是故也。滋阴则留邪，燥湿则伤阴，有顾此失彼之弊。再拟清泄伏温为主，宣化痰湿佐之。

霜桑叶（三钱）　生赤芍（二钱）　赤茯苓（三钱）　夏枯草（一钱五分）　滁菊花（三钱）　连翘壳（三钱）　福泽泻（一钱五分）　枯碧竹（三钱）　薄荷炭（八分）　轻马勃（八分）　象贝母（三钱）　鲜竹茹（一钱五分）　金银花露（后入，六两）

四诊

昨投清泄伏温，宣化痰湿之剂，头面红色略减，烘热稍平，纳谷减少，舌干白而腻。余湿留恋阳明之络，厥阳易于升腾，痰湿互阻中焦，脾胃运输无权。已见效机，仍守原意出入。阴分虽亏，不可滋养，俾得伏温速清，则阴分自复。

冬桑叶（三钱）　象贝母（三钱）　轻马勃（八分）　碧玉散（包，三钱）　滁菊花（三钱）　生赤芍（二钱）　赤茯苓（二钱）　广橘白（一钱）　薄荷叶（八分）　连翘壳（三钱）　福泽泻（一钱五分）　鲜竹茹（一钱五分）　夏枯草（一钱五分）　金银花露（后入，六两）

五诊

面部红色渐退，烘热形寒，时作时止，胸闷不舒，纳谷减少。舌中微剥，后薄腻，脉象左濡小，右濡滑。阴分本亏，肝经气火易升，湿痰中阻，胃失降和，络中蕴湿未楚，营卫失其常度。今拟清泄厥阳，和胃化痰，待伏温肃清后，再为滋阴潜阳可也。

冬桑叶（三钱）　朱茯神（三钱）　珍珠母（五钱）　仙半夏（一钱五分）　滁菊花（三钱）　生赤芍（一钱五分）　嫩白薇（一钱五分）　北秫米（包，三钱）　碧玉散（包，三钱）　川象贝（各二钱）　通草（八分）　嫩钩钩（后入，三钱）　鲜竹茹（一钱五分）　橘白络（各八分）

朱左

头面肿大如斗，寒热口干，咽痛腑结，大头瘟之重症也。头为诸阳之首，惟风可到，风为天之阳气，首犯上焦，肝胃之火，乘势升腾，三阳俱病。拟普济消毒饮加减。

荆芥穗（一钱五分）　青防风（一钱）　软柴胡（八分）　酒炒黄芩（一钱五分）　酒炒川连（八分）　苦桔梗（一钱）　连翘壳（三钱）　炒牛蒡（二钱）　轻马勃（八分）　生甘草（八分）　炙僵蚕（三钱）　酒制川军（三钱）　板蓝根（三钱）

二诊

肿势较昨大松，寒热咽痛亦减。既见效机，未便更张。

荆芥穗（一钱五分）　青防风（一钱）　薄荷叶（八分）　炒牛蒡（二钱）　酒炒黄芩（一钱）　酒炒川连（八分）　生甘草（六分）　苦桔梗（一钱）　轻马勃（八分）　大贝母（三钱）　炙僵蚕（三钱）　连翘壳（三钱）　板蓝根（三钱）

三诊

肿消热退，咽痛未愈，外感之风邪未解，炎炎之肝火未清也。再与清解。

冬桑叶（三钱）　生甘草（六分）　金银花（三钱）　甘菊花（二钱）　苦桔梗（一钱）　连翘壳（三钱）　粉丹皮（一钱五分）　轻马勃（八分）　黛蛤散（包，五钱）　鲜竹叶（三十张）

陶右

头面漫肿焮红，寒热日夜交作，前医投以承气，进凡三剂，病象依然不减。夫身半以上，天之气也，为诸阳荟萃之枢。外感风温之邪，引动少阳胆火上升，充斥清窍，清阳之地，遂如云雾之乡。承气是泻胃中之实热，病在上焦，戕伐无故，所以病势有进无退。东垣普济消毒饮，专为此病而设，加减与之，以观进退。

软柴胡（八分）　薄荷叶（八分）　炒牛蒡（二钱）　青防风（一钱）　生甘草（八分）　苦桔梗（一钱）　轻马勃（八分）　大贝母（三钱）　炙僵蚕（三钱）　炙升麻（三分）　酒炒黄芩（一钱）　酒炒川连（五分）　板蓝根（三钱）

杜左

巅顶之上，惟风可到，风温疫疠之邪，客于上焦，大头瘟头面焮红肿痛，壮热口干，溲赤便结。苔薄腻，脉郁滑而数。风属阳，温化热，如烟如雾，弥漫清空，蕴蒸阳明，症非轻浅。亟拟普济消毒饮加味，清彻风邪，而通腑气。仿经旨火郁发之，结者散之，温病有下不嫌早之例。

薄荷（八分）　山栀（一钱五分）　马勃（八分）　银花（三钱）　豆豉（三钱）　大贝（三钱）　牛蒡（二钱）　生草（八分）　赤芍（一钱五分）　连翘（三钱）　桔梗（八分）　淡芩（一钱五分）　生军（八分）　板蓝根（三钱）

一剂腑通，去川军，服三剂愈。

陈左

大头瘟头面肿红焮痛，发热甚壮，口渴欲饮，头痛如劈，入夜谵语。舌灰糙，脉洪数。此时气疫疠客于上焦，疫邪化火，传入阳明之里，津液已伤，厥阳独亢，颇虑昏厥！亟拟生津清温，以制其焰。

鲜石斛（三钱）　薄荷（八分）　银花（三钱）　生甘草（八分）　鲜竹叶（三十张）　天花粉（三钱）　牛蒡（三钱）　连翘（三钱）　羚羊片（另冲服，五分）　生石膏（三钱）　大青叶（三钱）　马勃（八分）

大头瘟

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