调经

小编 · 2025-6-5 18:28:23

沈右

气升呕吐，止发不常，口干内热，经事愆期，行而不多，夜不安寐。舌质红，苔薄黄，脉象左弦右涩，弦为肝旺，涩为血少。良由中怀抑塞，木郁不达，郁极化火，火性炎上，上冲则为呕吐，经所谓诸逆冲上，皆属于火是也。肝胆同宫，肝郁则清净之府岂能无动，挟胆火以上升，则气升呕逆，尤为必有之象。口干内热，可以类推矣。治肝之病，知肝传脾。肝气横逆，不得舒泄，顺乘中土，脾胃受制。胃者，二阳也。经云：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。以心生血，脾统血，肝藏血，而细推营血之化源，实由二阳所出。经云：饮食入胃，游溢精气，上输于脾。又云：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。又云：营出中焦。木克土虚，中焦失其变化之功能，所生之血日少，上既不能奉生于心脾，下又无以泽灌乎冲任，经来愆期而少，已有不月之渐，一传再传，便有风消息贲之变。蚁穴溃堤，积羽折轴，岂能无虚。先哲云：肝为刚脏，非柔养不克，胃为阳土，非清通不和。拟进养血柔肝，和胃通经之法，不治心脾，而治肝胃，穷源返本之谋也。第是症属七情，人非太上，尤当怡养和悦，庶使药达病所，即奏肤功，不致缠绵为要耳。

生白芍（二钱）　朱茯神（三钱）　仙半夏（一钱五分）　川石斛（二钱）　炒枣仁（三钱）　代赭石（煅，二钱）　旋覆花（包，一钱五分）　银柴胡（一钱）　青龙齿（三钱）　广橘白（一钱）　茺蔚子（三钱）　丹参（二钱）　鲜竹茹（一钱五分）　生熟谷芽（各三钱）　左金丸（包，七分）

二诊

气升呕吐未发，夜寐不安，经事行而不多。苔灰黄，按脉弦细而涩。皆由营血亏耗，肝失条达，脾失健运，胃失降和为病。昨投养血柔肝，和胃降逆，助以调经之剂，尚觉获效。仍拟逍遥合覆赭二陈加减，但得木土不争，则诸恙可愈。

白归身（二钱）　朱茯神（三钱）　炒枣仁（三钱）　炒竹茹（一钱五分）　生白芍（二钱）　仙半夏（一钱五分）　青龙齿（三钱）　广橘白（一钱五分）　银柴胡（八分）　北秫米（包，三钱）　代赭石（煅，三钱）　茺蔚子（三钱）　川石斛（三钱）　旋覆花（包，一钱五分）　青橘叶（一钱五分）

李右

天癸初至，行而不多，腹痛隐隐，鼻红甚剧。气滞血瘀，肝火载血，不能顺注冲任，而反冲激妄行，上溢清窍，有倒经之象。逆者顺之，激者平之，则顺气祛瘀，清肝降火，为一定不易之法。

紫丹参（二钱）　怀牛膝（二钱）　全当归（二钱）　粉丹皮（一钱五分）　鲜竹茹（三钱）　茺蔚子（三钱）　制香附（一钱五分）　白茅花（包，一钱）　炒荆芥（八分）　福橘络（一钱）　春砂壳（八分）

吴右

经事愆期，临行腹痛，血室有寒，肝脾气滞。血为气之依附，气为血之先导，气行血行，气止血止。欲调其经，先理其气，经旨固如此也。拟严氏抑气散，复入温通之品。

制香附（一钱五分）　云茯苓（三钱）　广艾绒（八分）　延胡索（一钱）　月季花（八分）　全当归（二钱）　茺蔚子（三钱）　金铃子（二钱）　大砂仁（研，八分）　紫丹参（二钱）　台乌药（八分）　怀牛膝（二钱）　陈广皮（一钱）

郑右

正虚邪伏，营卫循序失常，形寒已久，纳少神疲，经事三月不行，渐成损怯。姑与扶正达邪，和营通经。

炒潞党（二钱）　抱茯神（三钱）　茺蔚子（三钱）　银柴胡（八分）　清炙草（五分）　紫丹参（二钱）　月季花（五分）　酒炒黄芩（一钱五分）　陈广皮（一钱五分）　仙半夏（二钱）　逍遥散（包，三钱）

二诊

寒热已止，纳减神疲，经事三月不行，脉象弦数。客邪虽退，而正气不复，冲任亏损，而经事不通。仍宗前法。

前方加怀牛膝（二钱）、西藏红花（八分）。

翁右

经停九月，胃纳不旺。经旨月事不以时者，责之冲任。冲为血海，隶于阳明，阳明者，胃也。饮食入胃，化生精血，营出中焦，阳明虚，则不能化生精血，下注冲任，太冲不盛，经从何来。当从二阳发病主治，拟《金匮》温经汤加味。

全当归（二钱）　阿胶珠（二钱）　紫丹参（二钱）　赤白芍（各一钱五分）　川桂枝（四分）　吴茱英（四分）　仙半夏（二钱）　炙甘草（五分）　茺蔚子（三钱）　大川芎（八分）　粉丹皮（一钱五分）　生姜（二片）　红枣（二枚）

徐右

经云：暴痛属寒，久痛属热，暴痛在经，久痛在络。少腹痛阵作，痛甚有汗，已延匝月。形寒纳少，咳嗽泛恶，胸闷不舒，口干引饮。肝热瘀阻，气滞不流，阴伤津少上承，肺虚痰热留恋。舌质红绛，脉细如丝。虚羸太极，恐难完壁。

金铃子（二钱）　旋覆花（包，一钱五分）　朱茯神（三钱）　赤白芍（各一钱五分）　全瓜蒌（切，四钱）　光杏仁（三钱）　真新绛（八分）　川象贝（各二钱）　焦楂炭（三钱）　银柴胡（八分）　失笑散（包，三钱）　青橘叶（一钱五分）　炒山栀（一钱五分）

二诊

少腹痛已舒，泛恶渐止，有汗甚多，四肢逆冷，形瘦骨立，口渴欲饮。肝郁化热，热深厥深，阴伤津少上承，肺虚痰热留恋。舌质光，脉细依然。颇虑阴不敛阳，阳不藏阴，致有厥脱之变。皆由虚赢太极，不任攻补使然。

川石斛（三钱）　朱茯神（三钱）　川象贝（各二钱）　花龙骨（四钱）　乌梅炭（八分）　炒山栀（一钱五分）　大白芍（二钱）　浮小麦（四钱）　生白术（一钱五分）　银柴胡（八分）　紫丹参（二钱）　生熟谷芽（各三钱）　清炙枇杷叶（去毛、包，三钱）　柿霜（八分）

三诊

厥复汗收，胃纳渐进，佳兆也。形瘦骨立，脉细如丝，舌红而绛，咳嗽泛恶。木郁化火，肝病传脾，阴伤津少上承，肺虚痰热留恋。《难经》云：从所不胜来者为贼邪。虽见转机，未足恃也。

前方去朱茯神、紫丹参、柿霜，加生甘草（五分）、陈木瓜（二钱）。

王右

适值经临，色紫黑，少腹胀痛拒按，痛甚有晕厥之状。形寒怯冷，口干不多饮。苔黄腻，脉濡涩。新寒外束，宿瘀内阻。少腹乃厥阴之界，厥阴为寒热之脏，肝失疏泄，气滞不通，不通则痛矣。气为血之帅，气行则血行，行血以理气为先，旨哉言乎！

肉桂心（五分）　金铃子（二钱）　春砂壳（二钱）　青橘叶（一钱五分）　小茴香（八分）　延胡索（一钱）　失笑散（包，三钱）　细青皮（一钱）　茺蔚子（三钱）　焦楂炭（三钱）　制香附（一钱五分）　酒炒白芍（二钱）　两头尖（酒浸、包，一钱五分）

另：食盐末（二两），香附末（四两），酒、醋炒，熨腹痛处。

吴右

女子二七而天癸至。年十六矣，经犹未行，面色晄白，心悸跳跃，神疲乏力。营血亏耗，无以下注冲任使然。舌苔薄腻，脉象濡小无力。姑与和营通经。

全当归（二钱）　抱茯神（三钱）　青龙齿（三钱）　青橘叶（一钱五分）　京赤芍（二钱）　广橘白（一钱）　鸡血藤（二钱）　月季花（八分）　紫丹参（二钱）　茺蔚子（三钱）　嫩钩钩（后入，三钱）

调经

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