湿温

小编 · 2025-6-5 18:27:55

李左

湿温四天，身热有汗不解，胸痞泛恶，口干不多饮。舌苔薄腻而黄，脉濡滑而数。伏邪湿热，漫布三焦，气机不宣，痰浊交阻，胃失降和。治宜宣气淡渗。

光杏仁（三钱）　清水豆卷（四钱）　鲜竹茹（一钱五分江枳实一钱五分同炒）　茯苓皮（三钱）　通草（八分）　白蔻仁（一钱）　块滑石（三钱）　佛手露（冲，一两）　生熟苡仁（各三钱）　仙半夏（一钱五分）　酒炒黄芩（一钱五分）　鲜藿香　佩兰（各一钱五分）

俞左

湿温五天，身热不解，有汗恶风，遍体骨楚，胸闷泛恶，不能饮食。舌苔腻布而垢，脉象濡迟。伏温夹湿夹滞，互阻中焦，太阳表邪郁遏，太阴里湿弥漫，清不升而浊不降，胃乏展和之权，邪势正在鸱张。拟五苓合平胃散加减。

川桂枝（八钱）　赤猪苓（各三钱）　泽泻（一钱五分）　清水豆卷（四钱）　制川朴（一钱）　陈皮（一钱）　半夏（一钱）　制苍术（一钱）　枳实炭（一钱）　六神曲（三钱）　鲜藿梗（一钱五分）　鲜佩兰（一钱五分）

王左

温邪暑湿，夹滞互阻，太阴阳明为病。发热五天，有汗不解，胸痞泛恶，腹痛痢下，日夜四五十次。舌尖绛，中厚灰腻而黄，脉象滑数有力。暑为天之气，湿为地之气，暑湿蕴蒸阳明，湿滞郁于肠间，气机窒塞，胃失降和，湿温兼痢之重症。姑宜泄气分之伏邪，化阳明之垢浊，表里双解，通因通用之意。

炒香豉（三钱）　银花炭（四钱）　六神曲（三钱）　炒竹茹（一钱五分）　黑山栀皮（一钱五分）　扁豆衣（三钱）　焦楂炭（三钱）　青陈皮（各一钱五分）　酒炒黄芩（一钱五分）　仙半夏（一钱五分）　鲜藿香（一钱五分）　炒赤芍（一钱五分）　鲜佩兰（一钱五分）　枳实导滞丸（包，三钱）

李左

伏邪湿热，蕴蒸气分，漫布三焦。身热早轻暮重，已有旬余，白疹布而不多，湿热原有暗泄之机。无如入夜梦呓，如谵语之状，亦是湿热熏蒸清窍所致。口干溲赤，大便溏薄，热在阳明，湿在太阴，经所谓热迫注泄是也。吴鞠通先生云：湿温之症，氤氲粘腻，非易速解，虑其缠绵增剧。拟葛根黄芩黄连汤加味，解肌清温，苦化湿热。

粉葛根（二钱）　朱茯神（三钱）　炒麦芽（三钱）　朱灯心（三扎）　酒炒黄芩（一钱五分）　炒银花（三钱）　通草（八分）　水炒川连（三分）　连翘壳（一钱五分）　净蝉衣（八分）　鸡苏散（包，三钱）　青荷梗（一枝）　鲜竹叶（三十张）

王右

湿温身热两候，有汗不解，早轻暮重，口干不多饮，红疹白?，布于胸膺之间。脉数，苔灰黄。伏邪湿热，蕴蒸气分，漫布三焦。叶香岩先生云：湿热为粘腻之邪，最难骤化，所以身热久而不退也。宜以宣化。

净蝉衣（八分）　茯苓皮（三钱）　香青蒿（一钱五分）　荷梗（一支）　熟牛蒡（二钱）　通草（八分）　嫩白薇（一钱五分）　黑山栀（一钱五分）　清水豆卷（三钱）　六一散（包，三钱）　酒炒黄芩（一钱五分）

杨左

湿温七天，身热有汗不解，午后入夜尤甚，口苦而干，渴不多饮。脉濡滑带数，舌苔薄腻。伏邪蕴湿，逗留膜原，少阳阳明为病。前进达原宣化不应，今拟柴葛解肌加味。

软柴胡（八分）　清水豆卷（四钱）　仙半夏（一钱五分）　六一散（包，三钱）　粉葛根（一钱五分）　赤苓（三钱）　六神曲（三钱）　泽泻（一钱五分）　甘露消毒丹（包，四钱）

二诊

服药两剂，身热较前大减，胸脘不舒，纳减少寐，余邪湿热未楚，胃不和则卧不安也。脉濡滑，苔薄腻微黄。今拟芳香淡渗，以靖余氛，更当避风节食，不致反复为要。

清水豆卷（四钱）　佩兰叶（一钱五分）　仙半夏（一钱五分）　炒枳壳（一钱）　广藿香（一钱五分）　赤茯苓（三钱）　炒秫米（包，三钱）　炒麦芽（四钱）　通草（八分）　益元散（包，三钱）　佛手（八分）　甘露消毒丹（包，四钱）

冯左

湿温三候，身热有汗不解，胸痞泛恶，脐腹作胀，两足痿软不能步履，苔腻脉濡。湿邪自下及上，自外入内，盖脚气之重症也。若加气喘，则危殆矣，急拟逐湿下行。

清水豆卷（四钱）　陈广皮（一钱）　制苍术（一钱）　制川朴（一钱）　仙半夏（二钱）　枳实炭（一钱）　赤茯苓（三钱）　淡吴萸（五分）　大腹皮（二钱）　木防己（二钱）　陈木瓜（三钱）　生苡仁（四钱）　生姜（三片）

范童

初患间日疟，寒短热长，继因饮食不节，转成湿温。身热早轻暮重，热盛之时，神识昏糊，谵语妄言，胸痞闷泛恶，腑行不实。舌苔灰腻满布，脉象滑数。良由伏温夹湿夹滞，蕴蒸生痰，痰浊蒙蔽清窍，清阳之气失旷，与阳明内热者，不可同日而语也，颇虑传经增变。拟清温化湿，涤痰消滞。去其有形，则无形之邪，自易解散。

豆豉（三钱）　前胡（一钱五分）　干葛（一钱）　银花（三钱）　连翘（三钱）　赤苓（三钱）　半夏（二钱）　藿香　佩兰（各一钱五分）　炒枳实（一钱五分）　荷叶（一角）　竹茹（姜炒，一钱五分）　神曲（三钱）　菖蒲（八分）

二诊

服前方以来，诸恙渐轻，不过夜有梦语如谵之象。某医认为暑令之恙，暑热熏蒸心包，投芩、连、益元散、竹叶、茅根等，变为泄泻无度，稀粥食升，犹不知饱，渴喜热饮，身热依然。舌灰淡黄，脉象濡数。此藜藿之体，中气本虚，寒凉太过，一变而邪陷三阴，太阴清气不升，浊阴凝聚，虚气散逆，中虚求食，有似除中，而尚未至除中也。阴盛格阳，真寒假热，势已入于险境。姑仿附子理中合小柴胡意，冀其应手则吉。

熟附块（一钱五分）　炒潞党（二钱）　炮姜炭（六分）　炒冬术（二钱）　炙草（四分）　云茯苓（三钱）　煨葛根（一钱五分）　软柴胡（七分）　仙半夏（二钱）　陈皮（一钱）　炒谷芽苡仁（各三钱）　红枣（二枚）　荷叶（一角）

三诊

温运太阴，和解枢机，连服三剂，身热泄泻渐减，胀满亦松，脘中虽饥，已不多食，均属佳境。而神疲倦怠，渴喜热饮，舌淡黄，脉濡数无力，中虚脾弱，饮水自救。效方出入，毋庸更张。

炒潞党（二钱）　熟附片（一钱）　炮姜炭（五分）　云苓（三钱）　炙草（五分）　大砂仁（八分）　陈皮（一钱）　炒谷芽苡仁（各三钱）　炒白术（二钱）　荷叶（一角）

又服三剂，加炒怀山药（三钱）。

按：此症骤见似难着手，然既泻而腹仍膨，则非实胀，已可概见。苔灰淡黄，脉象濡数，俱是假热，所谓不从脉而从症也。

费左

湿温三候，初病足背湿热结毒起见，腐溃不得脓，疮旁四周肿红焮痛，寒热晚甚，梦语如谵。前医叠投寒凉解毒，外疡虽见轻减，而加呃逆频频，胸痞泛恶，口有酸甜之味，不能饮食，渴不欲饮，口舌糜腐，小溲短赤，脉象濡滑而数。良由寒凉太过，湿遏热伏，热处湿中，胃阳被遏，气机窒塞，已成坏症。议进辛以开之，苦以降之，芳香以宣之，淡渗以利之。复方图治，应手乃幸。

仙半夏（二钱）　淡吴萸（一分）　郁金（五钱）　通草（八分）　清水豆卷（四钱）　枳实炭（一钱）　川雅连（四分）　姜竹茹（五钱）　柿蒂（五枚）　鲜藿香（五钱）　鲜佩兰（五钱）　鲜枇杷叶（去毛、包，三张）

二诊

连服辛开苦降，芳香淡渗之剂，呃逆止，泛恶亦减，胸痞噫气，口舌糜腐依然，口有酸甜之味，身热起伏无常，小溲短赤，脉象濡数。湿热为粘腻之邪，最难骤化，胶阻于中，则胸痞噫气；熏蒸于上，则口有酸甜；三焦决渎无权，则小溲短赤，白疹不现，邪无出路。前方既见合度，循序前进，以图后效。

仙半夏（五钱）　左金丸（包，五分）　清水豆卷（四钱）　通草（八分）　枳实炭（一钱）　炒竹茹（二钱）　茯苓皮（三钱）　鲜藿佩（各五钱）　柿蒂（五枚）　枇杷叶（去毛、包，五张）　滋肾通关丸（包煎，五钱）

三诊

呕恶止，胸痞未舒，口舌糜腐亦减，白疹渐现，伏邪湿热，已有暗泄之机。十余日未更衣，小溲短赤，身热临晚似剧，脉濡数。申酉为阳明旺时，阳阴腑垢不得下达，三焦之余湿，一时未易清澈。再守原法，加入通幽润肠之品，腑垢得去，则经中之余热，自无形默化也。

仙半夏（四钱）　川连（四分）　青蒿梗（五钱）　白薇（五钱）　清水豆卷（四钱）　全瓜蒌（切，四钱）　郁李仁（研，三钱）　大麻仁（研，三钱）　枳实炭（一钱）　炒竹茹（五钱）　鲜佩兰（四钱）　滋肾通关丸（包煎，五钱）

四诊

腑气已通，诸恙均平。今且调其胃气，宣化余湿，更当节饮食，以杜反复。

南沙参（三钱）　青蒿梗（五钱）　白薇（五钱）　清水豆卷（三钱）　鲜佩兰（五钱）　仙半夏（五钱）　江枳壳（一钱）　竹茹（五钱）　通草（八分）　鲜枇杷叶（去毛，包，四张）　生熟谷芽（各三钱）　滋肾通关丸（包，五钱）

徐右

伏温夹湿，陷入厥阴，神识昏糊，牙关紧闭，四肢逆冷，唇燥而焦，胸闷呕吐，饮食不进。湿热酿成浊痰，互阻中焦，胃失降和。脉沉细而数，苔灰黄。况素体阴亏，肝火内炽，更兼怀孕，颇虑殒胎，危笃之症也。仿经旨有故无殒，亦无殒也之意，拟四逆散加减，冀陷入之邪，从阳明而解为幸。

银柴胡（一钱）　炙远志肉（一钱）　炙僵蚕（三钱）　仙半夏（五钱）　净蝉衣（七分）　枳实炭（八分）　九节石菖蒲（八分）　炒竹茹（五分）　嫩钩钩（后下，三钱）　清水豆卷（二钱）　广郁金（五钱）　薄荷叶（八分）　淡竹沥（冲，一两）　姜汁（冲服，三四滴）

二诊

昨进四逆散加减，神识渐清，呕吐亦止。虽属佳兆，无如牙关拘紧，齿垢无津，里热口干，胸闷气粗，按脉沉细而数。良由阴液已伤，津无上承，陷入之温邪，未能透达，痰热胶阻肺络，肺失输布之权。况怀孕七月，胎气已伤，虽见小效，尚不足恃也。今拟生津达邪，清神涤痰，未识能得转危就安否。

霍石斛（三钱）　炙远志肉（一钱）　川贝母（二钱）　淡竹油（冲，一两）　清水豆卷（三钱）　鲜石菖蒲（八分）　瓜蒌皮（二钱）　嫩钩钩（后下，三钱）　黑山栀（二钱）　鲜枇杷叶（去毛、包，三张）　鲜竹茹（二钱）　枳实（七分，同炒）

三诊

神识渐清，呕吐渐止，牙关拘紧亦舒，齿垢无津，咳嗽咯痰不爽，里热头眩，按脉濡滑而数。是阴液已伤，津少上承，陷入之邪，有暗泄之机，厥阳升腾，痰热胶阻肺络，肺失输布。怀麟七月，今太阴肺经司胎，胎热乘肺，肺气愈形窒塞，虽逾险岭，未涉坦途。再宜生津达邪，清神涤痰，冀望正胜邪却为吉。

霍山石斛（三钱）　炙远志肉（一钱）　霜桑叶（三钱）　清水豆卷（三钱）　鲜石菖蒲（八分）　滁菊花（三钱）　黑山栀（二钱）　鲜竹茹（二钱）　光杏仁（三钱）　川贝母（二钱）　瓜蒌皮（二钱）　嫩钩钩（后下，三钱）　鲜枇杷叶（去毛、包，三张）　淡竹油（冲，一两）

四诊

神识已清，津液渐回，里热亦减，而呕吐又起，不能饮食，口舌碎痛，腑气不行，脉象左弦数，右濡滑。此湿火上升，痰浊未楚，肺胃之气，不得下降，能得不生枝节，可望渐入佳境。仍宜生津和胃，苦降痰浊，怀麟七月，助顺胎气。

川石斛（三钱）　川贝母（二钱）　炙白苏子（五钱）　水炒川连（三分）　全瓜蒌（切，四钱）　旋覆花（包，五钱）　仙半夏（五钱）　鲜竹茹（二钱）　生熟谷芽（各三钱）　干芦根（去节，一两）　清炙枇杷叶（去毛、包，三钱）　柿蒂（十四枚）　广橘白（一钱）

五诊

呕吐已止，口舌碎痛亦减，胸脘不舒，饮食少进，神疲，右颧赤色，脉象软滑无神。怀麟七月，阳明少阴阴液已伤，痰浊未楚，厥气乘势横逆。再宜益阴柔肝，助顺胎气，而化痰浊。

川石斛（三钱）　抱茯神（三钱）　广橘白（一钱）　生白芍（二钱）　川贝母（二钱）　炒竹茹（二钱）　仙半夏（五钱）　瓜蒌皮（二钱）　生熟谷芽（各三钱）　干芦根（去节，二两）　清炙枇杷叶（去毛、包，三钱）　春砂壳（四分）

六诊

呕吐止，口舌碎痛亦减，惟纳谷不香，颈项胸膺发出白?，伏邪湿热，已有外泄之佳象。口干不多饮。舌质红，苔薄腻，脉象濡滑而数。阴伤难复，浊痰未化，津少上承。怀麟七月，胎前以清热养阴为主。再宜养阴宣肺，和胃化痰。

川石斛（三钱）　抱茯神（三钱）　熟谷芽（四钱）　净蝉衣（八分）　清水豆卷（三钱）　佩兰梗（五钱）　光杏仁（三钱）　陈广皮（一钱）　象贝母（三钱）　清炙枇杷叶（去毛、包，三钱）　炒竹茹（五钱）　干芦根（去节，一两）　净蝉衣（八分）　吉林参须（八分）

谨按：此症为阴虚温邪内陷，若遇时医，见神识昏糊而大进犀羚，则邪遏不达而毙；或见四肢逆冷，而任投姜附，则阴液涸竭而亡。况怀麟七月，恐其胎气受伤，用药最为棘手。而夫子初诊，即认定为热厥，投四逆散以解之。继又速进养阴清热之剂，使内陷之邪，由脏转腑，由里达表，竟使病者得庆更生，夫子之识见深矣。治安幸列门墙，弥殷瞻仰，谨录之。受业朱治安志。

邹女

湿温九天，身热午后尤甚，口干不多饮，头痛且胀，胸闷不能食，腑行溏薄。舌苔薄腻带黄，脉象濡数，左关带弦。温与湿合，热处湿中，蕴蒸膜原，漫布三焦，温不解则热不退，湿不去则温不清，能得白?，而邪始有出路。然湿为粘腻之邪，最难骤化，恐有缠绵之虑。姑拟柴葛解肌，以去其温，芳香淡渗，而利其湿。

软柴胡（八分）　葛根（一钱五分）　清水豆卷（三钱）　赤苓（三钱）　泽泻（五钱）　银花炭（三钱）　连翘（二钱）　鲜藿香（一钱五分）　鲜佩兰（一钱五分）　神曲（二钱）　大腹皮（二钱）　通草（八分）　荷叶（一角）　甘露消毒丹（包，四钱）

二诊

湿温十二天，汗多，身热虽减，而溏泻更甚于前，日夜有十余次之多。细视所泻之粪水，黑多黄少，并不臭秽，唇焦齿垢，口干欲饮，饮入肠鸣，小溲短少而赤。舌边红，苔干黄，脉象左濡数，右濡迟，趺阳之脉亦弱。此太阴为湿所困，清气下陷。粪水里黑多黄少，黑属肾色，是少阴胜趺阳负明矣，况泻多既伤脾、亦伤阴。脾阳不能为胃行其津液，输运于上，伤阴津液亦不上承，唇焦齿垢，职是故也。书云：自利不渴者，属太阴；自利而渴者，属少阴。少阴为水火之脏，为三阴之枢，少阴阴阳两伤，上有浮热，下有虚寒，显然可见。脉证参观，颇虑正不敌邪，白?不能外达，有内陷之险，欲滋养则碍脾，欲温化则伤阴，顾此失彼，殊属棘手。辗转思维，惟有扶正祛邪，培补中土，冀正旺则伏邪自达，土厚则虚火自敛，未识能弋获否。

人参须（一钱）　米炒於术（二钱）　清水豆卷（四钱）　云苓（三钱）　生甘草（三分）　炒怀山药（三钱）　炮姜炭（三分）　炒扁豆衣（三钱）　炒谷芽　薏苡仁（各三钱）　干荷叶（一两）　陈仓米（一两，煎汤代水）

三诊

湿温两候，前方连服三剂，泄泻次数已减。所下粪水，仍黑黄夹杂，小溲短赤，口干欲饮，齿缝渗血。舌边红，苔干黄，脉象濡数，尺部细弱。白?布于胸膺脐腹之间，籽粒细小不密，伏温蕴湿，有暗泄之机。然少阴之阴，太阴之阳，因泻而伤，清津无以上供。泻不止，则正气不复，正不复，则邪不能透达，虽逾险岭，未涉坦途也。仍宜益气崇土为主，固胃涩肠佐之。

吉林参（一钱）　米炒於术（二钱）　生甘草（三分）　云苓（三钱）　炒怀山药（三钱）　炒川贝（二钱）　禹余粮（三钱）　炒谷芽（三钱）　橘白（一钱）　炒薏仁（三钱）　干荷叶（一角）

四诊

湿温十七天，泄泻已减七八，粪色转黄，亦觉臭秽，太阴已有健运之渐，白?布而甚多，色亦显明，正胜邪达之佳象。口干而腻，不思谷食，睡醒后面红，稍有谵语，逾时而清。脉濡数而缓，舌质红，苔黄。良由气阴两伤，神不安舍，余湿酿成痰浊，留恋中焦，胃气呆顿。今拟七分扶正，三分祛邪，虚实兼顾，以善其后也。

人参须（八分）　炒於术（一钱五分）　炒川贝（二钱）　云苓神（辰砂拌，各三钱）　远志（一钱）　炒怀山药（三钱）　橘白（一钱）　炒谷芽　苡仁（各三钱）　清水豆卷（三钱）　佩兰（一钱五分）　清炙枇杷叶（二钱）

张左

秋温伏暑，蕴蒸阳阴，身热甚壮，有汗不解，口干欲饮，苔黄脉数，两足逆冷。是热在阳明，湿在太阴，与中寒者不同，症势沉重。姑拟加味苍术白虎汤，清温燥湿，以望转机。

生石膏（五钱）　天花粉（三钱）　黑山栀（一钱五分）　肥知母（一钱五分）　金银花（三钱）　活芦根（去节，一两）　生甘草（五分）　连翘壳（一钱五分）　制苍术（一钱）

王幼

湿温伏邪，已十六天，汗多潮热，口干欲饮，白?布于胸腹之间，八九日未更衣，脐下按之疼痛。舌红绛中后腻黄，脉象沉数。叠投清温化湿之剂，诸症不减。良由伏邪蕴湿化热，由气及营，由经入腑，腑中宿垢不得下达也。吴又可云：温病下不嫌早。导滞通腑为主，清温凉营佐之，使有形之滞得下，则无形之邪自易解散。

生川军（二钱）　玄明粉（后入，一钱五分）　枳实（一钱）　生甘草（五分）　冬桑叶（二钱）　粉丹皮（二钱）　青蒿（一钱五分）　嫩白薇（一钱五分）　京赤芍（一钱五分）　青荷梗（一尺）　活水芦根（去节，一尺）

复诊

昨进导滞通腑，清营泄热之剂。腑气已通，潮热渐减，白?布而不多，口干欲饮。舌中腻黄渐化，脉濡数无力。阴液暗伤，余热留恋气营之间，清津无以上供。今拟生津清化，佐入和胃之品，尚须节食，恐多食则复，少食则遗之弊。

天花粉（三钱）　霜桑叶（二钱）　粉丹皮（一钱五分）　京赤芍（一钱五分）　朱茯神（三钱）　青蒿梗（一钱五分）　嫩白薇（一钱五分）　通草（八分）　六一散（包，三钱）　青荷梗（一尺）　生熟谷芽（各三钱）

裘左

湿温八天，壮热有汗不解，口干欲饮，烦躁不寐，热盛之时，谵语妄言，胸痞泛恶，不能纳谷，小溲浑赤。舌苔黄多白少，脉象弦滑而数。阳明之温甚炽，太阴之湿不化，蕴蒸气分，漫布三焦，有温化热、湿化燥之势，症非轻浅。姑拟苍术白虎汤加减，以观动静。

生石膏（三钱）　肥知母（一钱五分）　枳实炭（一钱）　通草（八分）　制苍术（八分）　茯苓皮（三钱）　炒竹茹（一钱五分）　飞滑石（三钱）　仙半夏（一钱五分）　活芦根（去节，一尺）　荷梗（一尺）

二诊

今诊脉洪数较缓，壮热之势大减，稍能安寐，口干欲饮，胸闷泛恶，不能纳谷，舌苔腻黄渐化，伏温渐解，而蕴湿犹留中焦也。既见效机，毋庸更张，参入芳香淡渗之品，使湿热有出路也。

熟石膏（三钱）　仙半夏（一钱五分）　枳实炭（一钱）　泽泻（一钱）　制苍术（八分）　赤茯苓（三钱）　炒竹茹（一钱五分）　通草（八分）　飞滑石（三钱）　鲜藿佩（各一钱五分）　荷梗（一尺）

三诊

热退数日，复转寒热似疟之象，胸闷不思纳谷，且有泛恶，小溲短赤。苔黄口苦，脉象左弦数，右濡滑。此伏匿之邪，移于少阳，蕴湿留恋中焦，胃失降和。今宜和解枢机，芳香淡渗，使伏匿之邪，从枢机而解，湿热从小便而出也。

软柴胡（八分）　仙半夏（二钱）　酒黄芩（一钱）　赤苓（三钱）　枳实（一钱）　炒竹茹（一钱五分）　通草（八分）　鲜藿佩（各一钱五分）　泽泻（一钱五分）　荷梗（一尺）

赵童

湿温已延月余，身热早轻暮剧，有时畏冷背寒，热盛之时，谵语郑声，渴喜热饮，小溲短赤，形瘦骨立，纳谷衰微。舌质红，苔薄黄，脉象虚弦而数。白疹布而不多，色不显明。良由病久正气已虚，太少之邪未罢，蕴湿留恋膜原，枢机不和，颇虑正不敌邪，致生变迁。书云：过经不解，邪在三阳。今拟小柴胡合桂枝白虎汤加减，本虚标实，固本去标为法。

潞党参（一钱五分）　软柴胡（一钱）　生甘草（五分）　仙半夏（二钱）　熟石膏（三钱）　赤茯苓（朱砂拌，三钱）　炙远志（一钱）　川桂枝（八分）　通草（八分）　泽泻（一钱五分）　焦谷芽（三钱）　佩兰叶（一钱五分）

二诊

进小柴胡合桂枝白虎汤加减，寒热渐退，谵语亦止，白疹布而渐多。脉象濡数，苔薄黄。太少之邪，已有外达之势，口干不多饮，精神疲倦，谷食衰微，正气已夺，脾胃鼓舞无权。今拟制小其剂，扶正祛邪，理脾和胃，冀胃气来复，自能入于坦途。

潞党参（一钱五分）　银柴胡（一钱）　生甘草（五分）　云苓（辰砂拌，三钱）　仙半夏（二钱）　粉葛根（一钱五分）　广橘白（一钱）　佩兰叶（一钱五分）　白薇（一钱五分）　川通草（八分）　生熟谷芽（各三钱）　生姜（一片）　红枣（三枚）

李左

脉来濡数，濡为湿，数为热，湿与热合，蕴蒸气分，漫布三焦，是以身热三候，朝轻暮重，白疹满布胸膺之间，形瘦神疲。乃湿热郁久不化，耗气伤阴所致，症势非轻。急宜存阴清宣。

金石斛（三钱）　嫩白薇（一钱五分）　六一散（包，三钱）　象贝母（三钱）　南北沙参（各一钱五分）　茯苓皮（三钱）　净蝉衣（八分）　鲜竹叶（三十张）　香青蒿（一钱五分）　通草（八分）　连翘壳（一钱五分）　荷梗（一支）

沈左

湿温四候，身热早轻暮重，有汗不解，白?已布，色不显明，口干欲饮，唇燥齿垢，形瘦神疲。舌质红，苔微黄，脉濡数无力。此乃气阴已伤，余邪湿热，留恋气营之间，入夜梦语如谵，有神不守舍之象，且有咳嗽，肺胃亦虚，虚多邪少，还虑生波。今拟清养肺胃之阴，宣化三焦之湿。

南沙参（三钱）　朱茯神（三钱）　川贝（二钱）　通草（八分）　川石斛（三钱）　冬桑叶（三钱）　瓜蒌皮（二钱）　冬瓜子（三钱）　嫩白薇（一钱五分）　粉丹皮（一钱五分）　广橘白（一钱）　生苡仁（三钱）　清炙枇杷叶（去毛、包，二钱）

复诊

诸恙见轻，原方加北秫米（包，三钱）。

郑左

湿温十六天，身灼热，有汗不退，口渴欲饮，烦躁少寐，梦语如谵，目红溲赤，舌红糙无津，脉象弦数，红疹布于胸膺之间。此温已化热，湿已化燥，燥火入营，伤阴劫津，有吸尽西江之势，化源告竭，风动痉厥之变，恐在目前。亟拟大剂生津凉营，以清炎炎之威，冀其津生邪却，出险入夷为幸。

鲜生地（六钱）　天花粉（三钱）　川贝母（二钱）　生甘草（八分）　粉丹皮（二钱）　冬桑叶（三钱）　银花（八钱）　白薇（一钱五分）　羚羊片（八分）　朱茯神（三钱）　带心连翘（三钱）　茅、芦根（各一两）　鲜石斛（四钱）　鲜竹叶（三十片）

二诊

湿温十八天，甘寒清解，已服二剂，舌红糙略润，津液有来复之渐。身灼热，口渴引饮均减，夜寐略安，佳境也。红疹布而渐多，目白红丝，小溲短赤，脉数不静，少阴之阴已伤，水不济火，营分之热尚炽，木火升腾。前方既见效机，毋庸改弦易辙也。

原方加：西洋参（一钱五分）、鲜藕（四两，切片入煎）。

三诊

湿温三候，温化热，湿化燥，叠进生津凉解，身灼热大减，寐安，梦语亦止。红疹满布，营分之热，已得外达，脉数不静，舌转光红，小便黄，七八日未更衣。阴液难以骤复，木火尚炽，余焰未净。仍拟生津泄热，佐通腑气，虽缓下，亦寓存阴之意。

西洋参（一钱五分）　冬桑叶（二钱）　天花粉（三钱）　白薇（一钱五分）　鲜生地（四钱）　粉丹皮（二钱）　川贝母（三钱）　生甘草（六分）　鲜石斛（四钱）　朱茯神（三钱）　郁李仁（研，三钱）　麻仁（研，四钱）　活芦根（去节，一尺）

四诊

湿温二十二天，身灼热已退，寐安神清，红疹布而渐化，腑气亦通。舌质红，苔微白，脉象濡软而数，精神疲倦，小溲淡黄，谷食无味。邪退正虚，脾胃鼓舞无权。今拟养正和胃，寒凉慎用，虑过犹不及也。

西洋参（米炒，五钱）　朱茯神（三钱）　川石斛（三钱）　生甘草（五分）　通草（八分）　瓜蒌皮（二钱）　广橘白（一钱）　川贝母（二钱）　北秫米（包，三钱）

巫左

湿温症已延月，寒热时轻时剧，口干不喜饮，腑行溏薄。初由伏邪湿热，蕴于募原，少阳枢机不和，太阴为湿所困，清气不升。阅前方参、附、龙、牡、姜、桂、二陈等剂，温涩太过，致伏邪无路可出，愈郁愈深，如胶似漆。邪遏化热，湿遏化燥，伤阴劫津，化源告竭，气逆而促，神糊谵语，所由来也。舌苔黑糙而垢，有似少阴热结旁流，急下存阴之条，无如脉象左弦细促数，右部虚散，腹无燥实坚满之形，安有可下之理？阴液枯槁，正气亦匮，厥脱之变，即在目前矣。勉拟增液生津，以救其焚，亦不过尽人力以冀天眷！

西洋参（三钱）　朱茯神（三钱）　天竺黄（一钱五分）　嫩钩钩（后入，三钱）　大麦冬（二钱）　紫贝齿（三钱）　银柴胡（八分）　枳实炭（八分）　霍石斛（三钱）　川贝母（二钱）　清炙草（四分）　炒竹茹（一钱五分）

费右

湿温三候，灼热不退。舌绛起刺，脉洪数。温邪化火，由气入营，热邪内炽，扰犯包宫，伤津劫液，化源欲竭。以致唇焦齿垢，谵语妄言，内陷重症，危笃之至。拟养阴救液，清火开窍，未识能有挽回否。

犀角尖（三分）　粉丹皮（一钱五分）　带心麦冬（三钱）　鲜石菖蒲（五分）　鲜生地（三钱）　京赤芍（一钱五分）　上川连（三分）　 ……
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湿温

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