鼠疫结核案

小编 · 2025-6-5 18:27:43

郑肖岩（住福州）

●病者　钱业王君，年三十馀，住后洋里牛肉衖内。

●病名　鼠疫结核。

●原因　四月间得核疫证，因误药而重，于昏乱中忽呼家人曰，速延中州郑先生来治。因昔年其母病重，系予救治得愈，渠偶忆及。其戚即来请诊，讳言发核。

●证候　大热神昏，癍核并见，烦躁谵语，不省人事，口渴喉燥，便秘溺赤。

●诊断　脉沉数，舌紫赤，苔焦厚。此《千金》所谓恶核，现今所谓核疫也。非大剂凉血逐毒，不能急救，而家又清贫，无力服犀角，更形棘手。

●疗法　急疏凉膈散，加元参、牛蒡、紫草、紫地丁，冲金汁水，并佐叶天士神犀丹。嘱其连服二剂。

●处方　苏薄荷（钱半）　青连翘（四钱）　元参（三钱）　牛蒡子（三钱）　生军（四钱）　焦山栀（三钱）　青子芩（三钱）　紫草（三钱）　紫地丁（四钱）　芒硝（三钱，冲）　鲜竹叶（三钱）　净白蜜（一两，冲）　叶氏神犀丹（一粒，研细，药汤调下）

●次诊　是晚服一剂，证不减。翌晨始再服一剂，又服神犀丹一粒，午后下酱粪数次，神识清爽，肌热悉退。脉数大减，舌苔亦净。继以前方去硝黄，加鲜生地五钱、银花三钱。

●效果　病虽愈，尚有八核肿甚，大腿后肿如黄瓜，色带紫，按之甚软。嘱其速针，溃去脓水两大碗，胯缝之核渐消。后以凉解收功。

●说明　其时未得《鼠疫汇编》，然叶氏神犀丹中有犀角、生地、元参、银翘、紫草、粪清等味，皆活血行瘀，解毒清热之品，与是书活血解毒之意，若合符节。同时盐仓前又用此法，复救两人，附识于此，足见下焦发核，邪结厥阴血络，非活血行瘀，透邪解毒，万难大奏奇功。

廉按：鼠疫之毒，盘踞血分为巢穴，传染甚易，转变甚速。初见证势尚轻，继则忽变为重症，每致猝不及救。闽粤诸名医，每用王氏活血解毒汤加减，毒重势猛者加犀羚金汁，大渴烦躁者加石膏知母，腹胀便秘者加硝黄枳实，其势稍轻者用王氏原方单剂急服，势甚猛烈者用原方双剂急追。据广东石城罗芝园氏报告统计见效之处；石城以陀村石岭一方为最，城内安铺及各乡次之；化州以新安一方为最，州城及各乡次之；廉府以城厢内外为最，山口北海及各乡次之；琼府以海口为最，海田及府城次之；雷府以平石为最，城月及各乡又次之，救人不知凡几矣。厦门梁君达樵，亦以此法治之，愈者不下十万人，实为中医治疫之成绩，足胜西医也。此案虽不用王氏成方，而清热攻毒、凉血行瘀等法，恰合清任原方，故能竞奏全功。由此类推，轻则驱瘟化核汤（西牛黄、人中黄、金银花、大青叶、蒲公英、紫地丁、鲜菊叶、鲜石菖蒲根、鲜竹茹、象贝、制殭蚕、赤芍、皂角刺），重则清瘟攻毒饮（犀角、羚羊角、川黄连、黄芩、连翘、牛蒡、紫草、紫花地丁、紫背天葵、桃仁、红花、枳实、厚朴、大黄、芒硝、泽泻、车前），随病者强弱轻重为加减，亦皆治腺鼠疫之良方。

鼠疫结核案

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