瘄夹水痘案

小编 · 2025-6-5 18:27:36

严继春（住绍兴安昌瑞安桥）

●病者　徐子青之令嫒，年十四岁，住遗风。

●病名　瘄夹水痘。

●原因　素禀体肥多湿，适逢春末夏初，瘄疫盛行，感染其气。先发瘄，后发水痘。

●证候　身热烦闷，咳嗽鼻塞，面目有水红光，喉痛气急，指尖时冷，二日即现瘄点，色鲜红，头面先见，颗粒分明。

●诊断　脉右浮洪搏数，左弦小数，舌红，苔白腻。此虽时瘄之顺证，而湿热内郁，所防者水痘之夹发耳。

●疗法　先用防风解毒汤加减，发表透瘄。

●处方　防风（八分）　炒牛蒡（钱半）　光杏仁（钱半）　前胡（一钱）　生甘草（三分）　荆芥（八分）　青连翘（钱半）　广皮红（七分）　桔梗（七分）　青箬尖（一钱）

●次诊　第三日下午赴诊，据述一日三潮，潮则热势盛而烦躁，逾时方退。三日共作九潮，瘄已透齐。现已徐徐回退，惟面目手足微肿，小溲短热，渴不喜饮，便溏不爽，脉右软滞，左微弦带数，苔白微黄。此瘄毒虽出，而湿热为患也。姑以杏苏五皮饮消息之。

●次方　光杏仁（钱半）　新会皮（钱半）　冬瓜皮（三钱）　丝通草（一钱）　嫩苏梗（钱半）　浙苓皮（三钱）　大腹皮（钱半）　生姜皮（一钱）

●三诊　连服两剂，身又发热，皮肤觉痒，水痘先现于头面，渐及周身四肢，小如蚕豆，大如豌豆，状如水泡，中多凹陷，脉浮滑沉缓，舌苔黄白相兼。此内蕴之湿热，化为水痘而发泄也。治以七叶芦根汤透解之。

●三方　藿香叶（钱半）　佩兰叶（钱半）　炒黄枇杷叶（五钱，去毛筋净）　薄荷叶（一钱）　青箬叶（二钱）　淡竹叶（钱半）

先用活水芦笋一两、鲜荷叶一钱、北细辛五分，煎汤代水。

●四诊　一剂而水痘色淡浆稀，二剂而乾燥成为灰色，势将结痂，身热大减，胃动思食，便黄而溏，溺亦渐利，脉转缓滑，舌苔黄薄。此湿热从肌皮而出也。治以调中开胃，兼利余湿。

●四方　新会皮（一（钱　浙茯苓（二钱）　川黄草（二钱）　生穀芽（一钱）　炒穀芽（一钱）　生薏苡（三钱）　金橘脯（一枚，切片）　陈南枣（一枚）

●效果　胃能纳穀，精神复旧而瘥。

廉按：色淡浆稀，故曰水痘。多由湿热兼风，郁于肌表而发。约有黄赤二种：色黄而含有气水者，曰黄痘，一出如豆壳水疱，东医名含气性水痘；色赤而含有血液者，曰赤痘，一出有红点水疱，东医名出血性水痘。始初为透明浆液，继则变为不透明乳液状，且带脓性，皆从水疱脓疱而结痂，然总不如正痘之根窠圆净紧束也。其间有夹疹而出者，亦有夹正痘而出者，间有夹喉痧而出者。此案先出瘄，后发水痘，其瘄及痘皆轻者，因病毒从双方排泄。故前后四方皆属寻常药品，能奏全功。

瘄夹水痘案

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