产后痘证案

小编 · 2025-6-5 18:27:19

孙少培（住南京仓巷）

●病者　邓某氏，年三十三岁，造币厂工人邓桂生之妻，住南京施家巷。

●病名　产后痘证。

●原因　新产后眠食如常，逾半月忽然发热，自以为感冒，用姜葱汤取汁，继见痘发颇重，照治痘方法治之，无效。

●证候　见痘十日，例届回期，乃痘不起发，更不食不眠，喉息见痰声，四肢动则发战，恶露极多，色极淡，语言微细，已有脱象。

●诊断　脉浮大，按之豁然，舌质淡红胖嫩。此阴血大亏阳气外脱之危候也。凡痘证至十朝，已届成熟之期，既未见浆，且未大壮。费建中云：顺证常不及期，逆证常过期。徐灵胎氏以为痘至八九旬日以外，无浆则里毒不化，必至呛哑，瘙痒，痰涌，不食，眼开。审察斯证，逆象固见，虽语言低微，尚未至音哑闷乱，且大解亦未见泄。翁仲仁有塌陷咬牙便实，声清犹可治之论可征焉。前医齘齘以起发托浆为急，固未可厚非，然产后气血两虚，气虚焉能制毒外化，血虚焉能载毒成浆？此一定之理也。乃连日所服药饵，非行气即化血，实犯《内经》虚虚之戒，以致恶露日多，而色愈淡，不食不眠，四肢动则发战，是虚象毕露矣。即论产后普通治法，恶露少者固当行血，恶露多而色淡者，则当从补。张石顽谓产后半月十日之间，适遇出痘者，此气血新虚，必以大补气血为主。旨哉斯言！古人又有胃得补则纳，脾得补则行之说。若拘拘于痘证非浆无以化毒，要知补正即所以胜邪，不能通权达变，又何藉乎医哉！况翁氏原有大虚少毒之说，足为后世法。

●疗法　汤液疗法。用参耆补气，归地补血为君；鹿角胶补阳，阿胶补阴为臣；茯神安神，冬术补中，甘草健脾胃为佐；杜仲、续断入肝肾，为产后要药，用以为使；再加桂元肉甘温补血为引。

●处方　潞党参（五钱）　清炙耆（三钱）　当归（三钱）　大熟地（三钱）　鹿角胶（三钱）　陈阿胶（三钱，二胶用甜酒炖化和服）　焦冬术（三钱）　朱茯神（三钱）　川杜仲（三钱）　续断（三钱）　桂圆肉一钱为引。

●效果　上药浓煎，去滓温服一剂，次日即安睡思食。又二剂，恶露见少，头面见浆，四肢痘亦壮起。复诊，去鹿角胶，加柏子仁二钱，远志二钱。又二剂，食饮较旺，绕唇成痂，正身亦略含浆汁，恶露已净。即于原方加金银花三钱，浸至痂落收功。

康按：产后出痘，多属虚证，前哲每用保元合四物汤加减。此案处方大旨相同。妙在鹿驴两胶，阴阳并补，较之专补气血者，奏效尤捷。其诊断亦颇有发明，足见研究功深。

产后痘证案

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