疫痘黑陷案

小编 · 2025-6-5 18:27:07

严继春（住绍兴安昌）

●病者　朱晓翁公子，年八岁，住本镇。

●病名　疫痘黑陷。

●原因　素禀肌苍多火，适逢冬令温燥，天花盛行，遂传染而发病。

●证候　痘已起发，间有变黑陷而不起，余尚红活。形多肥泽，身尚壮热，神烦少寐，便溏溺利。

●诊断　脉左搏数，右浮洪，重按则软，舌红苔薄滑。予断之曰：痘疮红活之中，间有黑陷不起，较一身尽成黑痘者，尚为逆中之顺，然亦险矣，慎毋因循，恐渐变加多，不可救药矣。晓翁问曰：曾闻痘疮变黑归肾者不治。予曰：凡痘黑陷，约有二证。一则乾枯变黑者，此名倒陷，乃疫火大炽，真水已涸，故曰归肾者不治；一则痘色变黑，未至于塌，此疫毒烁血，血色被灼而熏黯者也。令郎之痘，与第二证相类，况黑陷者尚鲜，兹蒙坚信不疑，急急挽救犹可为也。

●疗法　用犀角尖、鲜生地、当归头、酒红花清透营热，活血提顶为君，银翘升蒡甘中黄等，解毒举陷，从里达表为臣。然痘色之黑者，虽由毒火熏黯而痘顶之陷者，多由元气衰弱。故佐参耆以提补元气，重用茅根为使者，取其生发最速，从下透上，从营达卫，走心肺而清导血分，较芦笋之纯走气分，为尤良也。

●处方　犀角尖（八分，磨汁冲）

鲜生地（六钱，酒洗）　当归头（钱半）　藏红花（七分，洒炒）

银花（二钱）　青连翘（三钱）　炒牛蒡（二钱）　升麻（五分）　甘中黄（一钱，包煎）

潞党参（钱半）　生黄耆（钱半）

先用鲜茅根二两，去衣，煎汤代水。

●次诊　痘黑转红，顶陷起发，渐次上浆，势将贯脓，壮热神烦已减。脉数渐缓，舌红渐淡，病势幸有转机。仿芎归保元汤为主治，参以宣气活络，不必败毒清血，致令便溏内陷。

●次方　川芎（五分，酒洗）

归身、须（各一钱，酒洗）　太子参（一钱）　生绵耆（钱半，生炙）、粉甘草（各三分）　广木香（四分）　广皮（五分）　藏红花（七分）　广橘络（七分，酒洗）

麻菇（四分）

●三诊　连进三剂，先贯脓者多结痂，已结痂者渐收靥，胃健喜食，气足神完。与保元异功合法，以善后而收功。

●三方　潞党参（二钱）　清炙耆（二钱）　生于术（钱半）　清炙草（四分）　浙茯苓（二钱）　炒广皮（五分）　淮山药（三钱，生打）

小津枣（三枚）

●效果　连服六剂而痊。

廉按：凡痘自内不出，谓之伏；自外复入，谓之陷。痘疮黑陷，当分四证，以明辨之：一则外感风寒，肌腠闭塞，血凝不行，必身痛肢厥，痘点不长，或变黑色，或变青紫者，此为倒伏也。治宜辛温解肌，以透发之。二则痘毒太盛，内外蒸烁，毒气上冲，必心烦狂躁，气喘妄言，如见鬼神，大小便闭，腹胀足冷者，此为倒陷也。势轻者，宜利小便以解毒；重者宜表里双解以攻毒。三则阳气内虚，而不能运行营卫，出而覆没，痘变黑色，或白色。证多不能饮食，二便自利，或呕或厥，此元气虚而黑陷者，谓之陷伏也。治宜保元温托为君，间有因误下之后，毒气入里而黑陷者，则宜温托而透发之。四则被房室等杂秽恶气感触而黑陷者，则宜芳香以熏解之。此案但属黑陷之险证，尚非逆证恶候，用药的对，犹可由险转顺。案中发明病理，确切病情，头头是道，故能方方见效。善诊断者善治病，吾于此证而益信。

疫痘黑陷案

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