瘟毒疫痘案

小编 · 2025-6-5 18:27:05

周禹锡（住成都）

●病者　胡姓儿，年四岁，住城外乡间。

●病名　瘟毒疫痘。

●原因　素未种过牛痘，适冬令疫病盛行，遂染天花。五日后病势甚险，始延余诊。

●证候　周身攒簇，大小不匀，几无空隙，烦热呕逆。

●诊断　脉浮洪数实，舌红带紫。此血瘀毒盛之险候也。

●疗法　除瘟毒为首要，用王氏通经逐瘀汤加黄耆、知母。

●处方　光桃仁（二钱）　片红花（一钱）　生赤芍（八分）　青连翘（一钱）　川柴胡（五分）　皂荚刺（六分）　生黄耆（八分）　肥知母（一钱）　蜜炙川甲（八分）　白颈蚯蚓（三钱）　当门子（三厘，绢包）

●次诊　叠进活血宣窍，益气解毒，两剂而痘即起浆。先清浆，其次白浆，又次混浆，又次黄脓。脉转虚弱。改用足卫和荣汤以善后。

●次方　潞党参（一钱）　清炙耆（钱半）　生于术（一钱）　清炙草（五分）　当归（一钱）　东白芍（钱半）　炒枣仁（五分）　光桃仁（五分）　藏红花（三分）

●效果　两剂结痂，又两剂，胃健体强而愈。

廉按：王清任曰：痘非胎毒，乃胞胎内血中之浊气也。儿在母腹，始固一点真精，凝结成胎，以后生长脏腑肢体，全赖母血而成。胞胎内血中浊气，降生后，仍藏荣血之中，遇天行触浊气之瘟疫，由口鼻而入气管，由气管达于血管，将血中浊气逐之自皮肤，而出色红似花，故名天花。形圆如豆，故名曰痘。总之受瘟疫轻，瘟毒随花而出，出花必顺。受瘟疫重，瘟毒在内逗留，不能随花而出，出花必险。受瘟疫至重，瘟疫在内烧炼其血，血受烧炼，其血必凝。血凝色必紫，血死色必黑，痘之紫黑，是其证也。死血阻塞道路，瘟疫之毒外不得由皮肤而出，必内攻脏腑，脏腑受毒火煎熬，随变生各脏逆证，正对痘科书中所言某经逆痘，不知非某经逆痘也，乃某经所受之瘟毒也。痘之顺逆，在受瘟疫之轻重。治痘之紧要，全在除瘟毒之方法。瘟毒不除，花虽少而必死，瘟毒若除，花虽多不致伤生。痘科书中，但论治胎毒，而不知治瘟毒。纵知治瘟毒，而不知痘毒巢穴在血。若辨明瘟毒轻重，血之通滞，气之虚实，可立救逆痘于反掌之间。即痘浆亦不是血化，痘出时是红色，五六天后，忽变清浆，次变白浆，次变混浆，次变黄脓，终而结痂。此由痘本血管内血中浊气，遇天行浊气之瘟疫，自口鼻而入于气管，达于血管，将血管中浊气与血，并气管中，津液逐之，自毛孔而出，所以形圆色红。五六天后，痘中之血，仍退还血管，痘内止存浊气津液。津液清，名曰清桨。清浆为瘟毒烧炼，稠而色白，故名白浆。白浆再炼更稠而混，故名混浆。混浆再炼稠如疮脓，故名黄脓。将黄脓炼乾而结痂，痘不行浆，皆因血不退还血管。血不退还血管，皆因血管内有瘟毒烧炼，血凝阻塞血之道路。若通血管之瘀滞，何患痘浆之不行。其言如此，已扼痘疫病源之概要矣。惟近据弗垤氏、派伊弗尔氏、乖尔氏等，言本病原为一种之原虫，名企笃利苦的斯怀利阿列，由于直达接触空气，介立人体及物体而传染。罹本病一次，即得免疫性，后天再罹本病者。其流行有一定期限，以二年乃至四年现出为常例。考原虫，即微生虫，吾国通称小虫。桃仁善杀小虫，载在《神农本经》，谭其濂撰鼠疫一书，推桃仁为杀小虫之特效药。清任通经逐瘀汤，以桃仁为君药，惬合痘疫之原因疗法，故其方善用者多收成效。此案前后二方，悉遵清任治则以收功，可见王氏当时，必是亲治其证屡验之方，所以方中自注云：此方无论痘形攒簇，矇头覆釜，周身细碎成片，或夹疹夹癍，浮衣水泡，其色或紫或暗或黑，其证或乾呕烦躁，昼夜不眠，逆形逆证，皆是瘀血凝滞于血管，并宜用此方治之。其方中药性，不大寒大热，不大攻大下，真良方也。五六日后见清浆白浆，将麝香去之，加黄耆五钱，将山甲皂刺减半。至七八日后，桃仁红花亦减半，黄耆可用八钱。若温毒极重者，余每遵丹溪翁法，与犀角地黄汤合用。一则清透血毒，一则善杀原虫。以犀角桃仁为君药，双方兼顾，改定方名，曰十二味犀角桃仁汤。较之王氏本方，尤为稳健而周到，凡治瘟毒痘疫，屡奏殊功。故表出之，以贡献于专门痘证科者。

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