阴寒疫痘案

小编 · 2025-6-5 18:27:03

严继春（住绍兴安昌）

●病者　胡世义之郎，年七岁，住马回桥。

●病名　阴寒疫痘。

●原因　夏令风雨大作，约有旬余，天气应热而反寒，非其时而有其气，致小儿多染疫痘，第三日始延予诊。

●证候　痘虽见点，大小不匀，四肢多见痘胀肉肿，先时便眼封鼻塞，身微热而怕冷。

●诊断　脉缓而滞，按之无力。舌苔滑白带灰。此阴寒疫痘也。最防不长不快，痘毒内陷而生变。

●疗法　此时若专用发散以逐毒，非惟毒不可逐，且使气衰弱而不能拒守乎中。若但用轻清以解毒，非惟毒不可解，且使毒水伏而不能驱出于外。惟有用蓝真人流气饮加减，辛甘芳透，使阴毒外散，正气内守，庶痘易于起胀而灌浆。

●处方　当归（三钱，酒洗）　川芎（钱半）　白芷（一钱）　独活（五分）　川桂枝（八分）　防风（一钱）　广皮红（五分）　甘草节（三分）

●次诊　第四日复诊，痘不起胀，肉多浮肿，懒言嗜卧，手足厥冷，遍身紫暗，状如蚊迹。面色青白，便溏溺利。脉舌如前。此痘出于脾之险证也。幸而无口臭，腹疼，青癍如靛等逆证，否则二三日即凶变矣。且与蓝真人生生饮以急救之。

●次方　别直参（钱半）　生绵耆（钱半）　川芎（五分）　煨肉果（五分）　广木香（五分）　当归（一钱，酒洗）　鹿角尖（一钱）　青化桂（三分）　广皮（四分，炒）　炙甘草（四分）

●三诊　第五日复诊，痘已渐次起胀。先起胀者，亦渐灌浆。肢温泻止，遍身红活。紫暗已除。脉渐流利，舌灰亦退。惟上浆而疮口不敛，两腰痠痛。此由昨日重用参耆保元以起胀，归芎鹿角以催浆，肉桂补命阳，香橘畅脾气，肉果阻其下陷之路，炙草调其诸药之性，则气焉有不上腾而生者乎？气生而痘焉有不起胀者乎？且气能生血，血盈而痘焉有不灌浆者乎？侥倖而领出险关，且与蓝真人补脾汤，温补气血以贯脉。

●三方　别直参（一钱）　炒于术（二钱）　当归（一钱）　广皮（五分）　云茯苓（五分）　川芎（五分）　炙绵耆（钱半）　紫猺桂（二分）　炙草（三分）　胡桃肉拌炒补骨脂（一钱）

●四诊　第六日复诊，凡浆足而贯脓，脓溃而疮口不敛者，肌肉不长也。肌肉不长者，脾胃气血虚寒也。故嘱叠服补脾汤者，甘温香燥以大补脾胃之气血也。脾得所补，则肌肉自生，而疮口渐次收敛，腰脊痠痛亦除者，峻补气血之功用也。惟脉尚软弱，后来贯浆者，犹有毒溃而脓清，尚属气血不足，深恐结痂维艰。议用蓝真人十全汤大补气血，以为结痂之地步。

●四方　别直参（一钱）　生、炒于术（各五分）　当归（一钱）　紫猺桂（二分）　川芎（五分）　炙绵耆（钱半）　炙西草（五分）　直熟地（二钱，炒）　广木香（五分）　广皮（五分）

●五诊　第十日复诊，浆稠而靥渐次结痂，胃纳日增。脉圆舌润。用蓝真人十味百和汤加减，调补气血津液以善后。

●五方　潞党参（一钱）　清炙耆（钱半）　生地（二钱）　东白芍（一钱）　浙茯苓（一钱）　北沙参（一钱）　提麦冬（一钱）　熟地（二钱）　当归（钱半）　清炙草（五分）

●效果　连服六剂而痊。

廉按：黄帝逸典曰：痘之生死，繫于浆之有无。浆之有无，繫于胀之起伏。胀之起伏，繫于身之气血。身之气血，繫于中之水火。水乃后天之形气，火乃先天之元气。苟能从此颖悟，则由玄而入于妙矣。蓝采和真人云：予得道后，欲立功人寰，计莫若医。遍检方书，率多浮议，后得黄帝逸典于御藏中，再四展读，与吾家玄门宗旨相合。且其中语，多引而不发，以俟能者之从，故予详尽说明。然有论天方，乌能济众？予又著药性药方二论，以传于世。此案初中末五方，皆遵蓝真人方药脱化，故能方方取效，转险为顺，碻收成绩。后贤如陈文仲十一味木香散、十二味异功散，魏桂岩保元汤、聂久吾参归鹿茸汤，皆蓝本于此。此从医者所以贵博览而约取也。

阴寒疫痘案

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