风热疫痘案

小编 · 2025-6-5 18:27:01

严继春（住绍兴安昌）

●病者　王三义郎，年三岁，住四康。

●病名　风热疫痘。

●原因　仲春发东南风，天气暴热，痘疫盛行，适感风热而引发。

●证候　初起状似伤寒，头疼身痛，乍寒乍热，喷嚏呵欠，面赤唇红，咳嗽痰涎。耳后己现红丝，惟耳骩中指俱冷。

●诊断　脉浮数，指纹青紫而浮，此疫痘已发未发之候。

●疗法　托里解表，使其易出，松肌透毒汤加减。

●处方　荆芥穗（三分）　净蝉衣（三分）　前胡（一钱）　桔梗（四分）　嫩桑芽（一钱）　滁菊花（八分）　生葛根（五分）　生甘草（二分）

●次诊　连进两剂，痘发不起，形色紫陷，烦渴壮热，咽喉肿痛，咳痰气喘，啼声不清，腹灼便闭，指纹青紫且滞。此热盛毒重，上壅于肺之险象也。急急清凉解毒，使痘易出而透齐，清金攻毒饮加减。

●处方　牛蒡子（一钱）　生枳壳（七分）　前胡（一钱）　蝉退（五分）　桔梗（二分）　元参（一钱）　净楂肉（八分）　粉重楼（一钱）　殭蚕（八分）　生甘草（二分）　生锦纹（五分）　用银花露浸出黄汁，分冲。

●三诊　前方以清凉解毒为主，连服两剂，幸而大便微下，咽喉痛除，咳喘烦热，均已轻减。声音清亮，痘点出齐，指纹青紫色淡。议于清滋气液之中，仍兼解毒，使易于贯脓，且兔痈毒泡疮之后患。参燕三豆饮主之。

●处方　北沙参（钱半）　金银花（一钱）　生绿豆（钱半）　杜赤小豆（一钱）　毛暹燕（五分，包煎）　青连翘（一钱）　小黑豆（钱半）　生西甘草（二分）

●四诊　连进两剂，脓浆贯足，根窠充满，红而且润。胃气大动，知饥喜食，便通溺利。法当调补气血，资养脾胃以善后。保婴百补汤主之。

●处方　潞党参（钱半）　浙茯苓（一钱）　白归身（八分）　细生地（一钱）　小津枣（两枚）　生于术（八分）　清炙草（三分）　炒、生白芍（各五分）　淮山药（一钱，生打）

●效果　连服四剂而痊。

廉按：痘疫虽以原虫为原因，而其发原动之诱因。翁仲醇曰：或因伤风热而得，或时气传染而得，或内伤饮食呕吐而得，或跌扑惊恐蓄血而得。叶天士云：痘疫为六气郁遏者，从时气治；为内伤停滞者，从里证治。亦有表里两解治，亦有下夺者，但下法寒凉之中，必须活血理气，防其凝涩冰伏。此案初方轻清疏达，次方稳健著力，皆属对症发药，妙在第三方清滋气液，助痘成桨，与魏氏用保元汤，温补法催浆者相对待。刘丙生曰：痘科托浆之法，前贤多用保元汤等参耆温补之法，其于金水二脏阴虚，津液不足，带火干收之证，则阙如也。如今年甲寅岁气，由去冬先天时而至，相火司天，引动胎毒，天痘大行，且多兼温疫之痘，虽成人尚不免重出，况婴儿乎？种牛痘而未泄尽胎毒者，皆不免焉。此多由阴精之气，不足以抵拒先天相火之毒，故毒气留连，天津液蒸为脓浆，每有九日外意外之变，知其虚而补助之，泥用古方温补，必无生理。因思得一法，专为培补先天金水二脏之气，创为滋补阴气一法，以补前人之阙，屡用有效，能转危为安。凡金水不足者，富者用濂珠，贫者用毛燕，赤贫者用木耳，皆能培补金水二脏之淡气，以排泄毒气于体外。木耳，淡气最富，凡脉极数者用之有效。单肾气不足者，用猪腰子汤。此治肾经逆痘，有殊功。此外如增液汤、三才汤、生脉散等，皆可採用。因本年泥用古方温补，多有遗憾，特提出滋补一法，令温补滋补对树旗鼓，欲为痘科者，当辨其阴阳虚实，审慎择用，方不误事。其方意与刘说更相符合。若第四方，双补气血，调养脾胃，亦属翁氏善后之良方，足见学有渊源，非率尔处方者可比。

风热疫痘案

浏览过的版块