春温疫痘案

小编 · 2025-6-5 18:26:57

何拯华（绍兴同善局）

●病者　朱三宝之子，年七岁，住朱家□。

●病名　春温疫痘。

●原因　素禀肌色苍而多火，曾种牛痘两次，适暮春天气暴热，天花盛行，感春温时气而发痘。第三日始就予诊。

●证候　壮热自汗，面红颊赤，目中泪出，喷嚏，咳嗽。痘已见点，中夹红疹，胸闷气粗，神烦不宁。

●诊断　脉右浮洪搏数，左弦滑数。舌尖边红，苔滑，微黄。此疫痘为春温引发而出，前哲钱仲阳所谓痘夹疹者，半轻半重也。

●疗法　凡痘在七日以前，多由外感，用事必先审其所感何邪，在何病所，而清解之。为七日以后上浆之地，仿吴氏辛凉解肌，芳香透络，使痘化多为少，清络而易出起胀，银翘散加减。

●处方　净银花（二钱）　净蝉衣（七分）　冬桑叶（二钱）　苦桔梗（一钱）　青连翘（三钱）　牛蒡子（钱半）　粉丹皮（钱半）　生甘草（五分）　鲜芦根（五钱）　青箬尖（二钱）

●次诊　连服两剂，痘疹井发。色皆焰红，头面独多，馀部尚少。唇赤舌红，脉仍搏数。此毒参阳位，最怕上冲神经，陡发痉厥。急与凉血败毒，以预防之，五花三豆饮加羚角。

●次方　滁菊花（二钱）　夏枯花（钱半）　扁豆花（廿朵）　杜赤小豆（二钱）　紫葳花（二钱）　藏红花（五分）　大黑豆（三钱）　生粉甘草（四分）

先用鲜茅根一两（去皮）、碎羚角八分，煎汤代水。

●三诊　连进两剂，头面陆续灌浆，胸腹亦多起胀，势将灌脓。惟腰背不足，手足尚空，皮肤扪之，虽热而不过灼。既不发厥，又无痉状。舌仍鲜红，脉尚洪数有力。此血分尚有蕴热也。议于凉血解毒之中，参以清滋气液，助痘灌浆。盖多得一分浆，少得一分后患。鞠通明训，谅不我欺。

●三方　鲜生地（五钱）　紫地丁（三钱）　银花（二钱）　珠儿参（一钱）　粉丹皮（二钱）　青连翘（二钱）　元参（二钱）　暹燕根（一钱）

先用鲜茅根一两、绿豆芽八钱、冬米一钱，煎汤代水。

●四诊　连投两剂，腰背手足浆亦满足，惟馀毒尚重。舌红脉数，不必用温补，亦不可寒泻，犹宜用辛凉甘润，以为结痴之地，仿吴氏法，银翘散去荷蒡荆豉，加生地大青元参丹皮汤。

●四方　净银花（钱半）　白桔梗（八分）　细生地（三钱）　鲜大青（三钱）　青连翘（钱半）　生西草（一钱）　元参（二钱）　粉丹皮（钱半）

先用鲜茅根一两、甘蔗梢五钱，煎汤代水。

●五诊　痂虽渐结，回浆甚缓，上则微咳，下则便微溏。舌转淡红，脉右浮数沉濡，左小数。此肺有馀热，而脾气渐虚也。议清肺，稍兼实脾。钱氏泻白散合吴氏四苓汤加减。

●五方　生桑皮（钱半）　炙生甘草（各二分）　淮山药（二钱，生打）生苡仁（三钱）　地骨皮（钱半）　生于术（五分）　云茯苓（钱半）　新会白（五分）　天津红（两枚）　金橘脯（一枚）

●效果　叠进五剂，冲咳已止，二便亦调，浆尽回，胃气旺，尽收全功。嘱其调饮食，适寒温，不必服药，自能恢复原状。

廉按：吴氏鞠通，谓风木司天之年，又当风木司令之候，内合相火，每逢春温，时有痘疹。无论但受风温，身热而不发痘，或因风温，而竞多发痘，或发斑疹，皆忌辛温表药。但与辛凉解肌透络最稳。此儿科时医所不知。盖风淫所胜，治以辛凉，佐以苦甘，《内经》之正法也。银翘散加减，治痘初起，最能化多为少，凉络而易出，见点亦服此。惟势将上浆，则宜易方。此案方法，多从吴氏脱化，竞收全功。可见鞠通于痘疹学，素有研究。惜其于解儿难，引而不发，语焉而不详耳。

春温疫痘案

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