寒湿霍乱案

小编 · 2025-6-5 18:26:41

李竹溪（住芜湖米市街）

●病者　张有才，年四十馀岁，煤炭船主。

●病名　寒湿霍乱。

●原因　病由船居无定，且喜露卧，多嗜瓜汁，故湿从寒化，陡发霍乱。

●证候　一起即腹痛泄泻，继则呕吐清水，三五次后，己觉汗泄肢冷，冷过肘膝，眶陷形脱，螺瘪音哑，腿足转筋，神扬气促，躁扰不宁，其溲清冷。

●诊断　苔白脉大，按之脉细欲脱。此寒湿伤中、阳气欲亡之霍乱也。霍乱入手，先分寒热，勘此脉症，不独病属寒湿，且已中枢无权，有波撼岳阳、土奔岸败之势，岌岌殆哉。际此千钧一发，未可因循，姑拟一法，先服局方来复丹三钱，继以水药，至成败利钝，未敢逆料也。

●疗法　急当挽正回阳。以参附为君，姜桂为臣，佐以术草守中，茯苓淡渗，吴萸逐其中下阴寒，使以木瓜舒筋，蚕沙导浊。

●处方　别直参（三钱）　黑附块（钱半）　乾姜（钱半）　猺桂心（六分）　宣木瓜（钱半）　焦白术（三钱）　炙甘草（八分）　云苓（四钱）　吴茱萸（七分）　晚蚕沙（五钱，包煎）

阴阳水煎，船居救急，可以甘澜水代之，先煎参附二十馀沸，次下诸药。

●接方　西潞参（三钱，米炒）　生苍术（钱半）　炙甘草（五分）　老生姜（五分）　熟附子（四分）　小雅连（五分，姜炒）　甘澜水煎如前法。

●次诊　昨以加味理中，呕虽平，泻未止而神倦，苔仍淡白，口微干，溲稍黄。是中阳未振，脾胃未和之咎。主以异功加穀芽、和曲建立中州，以佐升降。

●次方　西潞参（三钱，米炒）　焦白术（钱半）　云茯苓（三钱）　炙甘草（六分）　炒广皮（钱半）　炒穀芽（三钱）　六和曲（三钱，炒）　河水煎服。

●策应　用滴醋三斤置床前，烧铁器，俟红淬之，使病人鼻纳醋气，可免阳越。手足曲池、委中、劳宫诸穴，多以姜汁摩擦，则可回温。再以吴萸、木瓜各二两，煎水熏腿，另以火酒擦之，以筋不转而止。

●三诊　狂澜力挽，险象已平，手足温，筋不转，惟泻减而未除，脉象按之仍细。仿孙真人千金方法，改用附子理中加茯苓、麦冬。

●效果　两服前方，知饥纳穀而泻止矣，嘱以甘淡调理而愈。

廉按：病责认证，药难浪投，若非真寒，此等方法，慎勿轻用，一经误用，转见浑身青紫而毙矣。即不见青紫，往往眼白皆红，腹灼心烦，甚则神识昏蒙，或发呃逆而亡。予见甚多，故临证时必要审慎周详也。

寒湿霍乱案

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