风毒白喉案

小编 · 2025-6-5 18:26:28

李伦青（住衡阳）

●病者　沉筱岚，忘其年，住善化。

●病名　风毒白喉。

●原因　初由大舌边起白泡数颗，医用元、麦、赤芍、竹叶之类，连进三剂。一宵忽痰涎上涌，精神疲倦，恶寒发热，胸结，饮食不能下咽，延余往治。

●证候　喉内白块已满，色如霜雪，痰涎稠黏不断，胸膈痞满。

●诊断　脉两寸浮弦，右关沉紧，舌苔白滑。此风毒挟寒在表，未经宣发，误以寒凉迭进，变成坏证也。

●疗法　用荆防败毒散以驱表邪，吹坎宫回生丹以祛疫毒。

●处方　荆芥（钱半）　伤风（钱半）　羌活（一钱）　独活（一钱）　制殭蚕（二钱）　柴胡（一钱）　前胡（钱半）　枳壳（一钱）　桔梗（一钱）　法半夏（二钱）　银花（钱半）　粉甘草（一钱）　鲜生姜（三片）

坎宫回生丹　已见周案

●次诊　次日白块退净，而胸膈为风痰阻隔，食入少顷即吐，不能直达中下二焦，症类关格。其家惧甚，复巫医杂投，百计罔效。余细察脉证，犹属风痰之毒阻隔，与喉无干。遂以拔毒及引龙归海之法，始两耳颈项稍发红疹；再用艾叶、皂角、白酒炒热，布包熨之，随熨随发，遍体红疹无间。其家以为变证，惧之尤甚。余曰：此佳兆也。必欲提毒表出，始能开其阻隔。次日果胸膈豁然，饮食即进，随以人参败毒散再提表以托毒。

●次方　西洋参（二钱）　防风（二钱，去芦）　白芷（二钱）　浙贝（二钱，去心）　桔梗（三钱）　银花（三钱）　白殭蚕（三钱，姜汁炒）　鼠黏（三钱）　荆芥（一钱）　人中黄（一钱）　蝉退（七只）　皂角刺（三针）

平险如意散　治一切白喉内外俱肿急症。

赤小豆（四钱）　大黄（四钱）　芙蓉叶（四钱）　文蛤（三钱）　四季葱（三根）　鼠黏（三钱）　燕子窝泥（五钱）

共研细末，将四季葱杵汁，以陈茶水、白酒各半共调和，炒微热，敷颈项，拔毒外出，消肿止痛。

引龙归海散　治寒证白喉急证。

本制附片（四钱）　吴茱萸（三钱）

共研细末，白酒调作二饼，贴两足心涌泉穴。若天气寒，用火微烘。庶无根之火浮越于上，得此引之而自降，亦以类相来之法也。

●效果　以人参君主之药保元，鼠黏、殭蚕利咽，法夏、陈皮以消痰饮，银花、蝉退以清馀毒。连进三剂，诸证悉除。后用六君、八宝以收全功。

廉按：此由喉痧误用凉遏而喉转白烂，故用内外兼治，多方透表以排毒外出，可见凡治白烂喉，以查析原因、辨明证候为首要。爰将陆氏辨证法，节录其要，以告当世之研究喉疫者。陆培初云：比年来白烂喉盛行，死亡相继，此非不治之症，皆由医家未能辨别病源，误药所致。证分三种：一为外感实证，表受风温，病在肺。病状恶寒发热，白腐仅在外面，浮面多系白点，不至成块，舌质赤，舌苔薄润，身上或有疹或无疹。治宜辛凉解表，用前、蒡、翘、贝、勃、蝉之属，外治用薄荷、真青黛、硼砂、马牙硝等研末吹之；一为内伤虚证，阴亏燥热，病亦在肺。病状无寒热，白腐在里，如粉如石灰，发呆白色，初起成点成块，一二日即黏连成片，满布喉间，舌质红，舌苔或白或微黄或无，而必燥涩，毫无滑腻黏涎。治宜凉润清降，用养阴清肺汤之属，外治用金银花、生甘草、象牙屑、濂珠粉、指甲、灯心灰等研末吹之；一为内伤实证，湿热熏蒸，病在胃而袭于肺。病状无寒热，间亦有寒热者，必在午后，而热不扬、寒不甚，白腐处带黄明色，必黏沫满喉，舌质红，舌苔厚腻黄滑，重者口喷秽气。治宜化湿清热，如三仁汤之属，或滑石、通草、子芩、茯苓、苡仁、金果榄、山豆根等，外治亦用金果榄、山豆根加滑石、人中白等研末吹之。其辨别全在舌苔之为燥为润为腻，以及平素体质、大小二便详察之，三证互误，均能杀人。